慢性骨髓炎怎么办？

慢性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续。往往全身症状大多消失，只有局部引流不畅时，才有全身症状。本病常顽固难治，甚至几年，或者十多年无法治愈。一般来说，在急性期中，经过及时的治疗，患者会痊愈，但是仍有不少患者发生慢性骨髓炎。

慢性骨髓炎的临床表现为进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，压痛如果窦道，长期不愈的伤口，偶尔的小死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于感染病灶的存在，炎症蔓延，可引起急性发作，有全身寒战发热，局部红肿切口引流后，或自行穿刺，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，故反复发作。

慢性化脓性骨髓炎的治疗一般采用手术、药物的综合疗法。改善全身情况，控制感染和手术治疗的治疗。因重病长期卧床，特别是血源性急性发作后，需要改善全身状况。除了控制感染外，应该加强营养，输血，必要时手术引流等治疗。如有急性复发，应先按照急性骨髓炎治疗，加强应用支持治疗和抗菌药物，必要时切开引流，使急性炎症得到控制。无明显死骨，出现症状只是偶尔，没有局部脓肿或瘘管，是适当的药物疗法和热疗法，休息一个或两个星期后，症状可以不用手术消失。

如果有死骨、鼻窦、空洞、异物等，除了药物治疗外，还应该做手术治疗。术中应改善全身及局部情况，死骨分离，包层已经形成，有足够的新骨，肢体支持重力方可手术。手术原则是彻底清除病灶。包括死骨、异物、鼻窦、感染肉芽组织、疤痕等，术后适当引流可完全治愈骨髓炎。骨髓炎手术一般渗血多，要求尽量在止血带下进行，作好输血准备。

慢性骨髓炎可以使用抗生素治疗。慢性骨髓炎是骨科棘手的传染病，临床表现为患肢肿胀疼痛，残留窦道伴分泌物渗出，慢性骨髓炎的临床治疗需要彻底清创和去除坏死的骨头，皮瓣移植来很好地覆盖伤口，结合全身应用抗生素，伤口愈合后3~6个月进行骨移植和游离骨瓣移植重建骨缺损，在病变范围较大的情况下，通常需要通过骨切除来重建正常的肢体长度。

下颌骨慢性骨髓炎需要手术治疗：当患者出现下颌骨慢性骨髓炎时，首先要考虑的是急性骨髓炎没有完全治愈，从而导致疾病的迁移，针对这种情况，可以及时治疗，尤其是细菌感染引起的，可以通过服用或注射抗生素进行治疗，如果效果不好，也可以手术治疗，一般积极治疗可以完全治愈，但也要注意后期情况。

慢性骨髓炎的诊断方法有病史询问、症状表现、影像学检查、实验室检查等。

1.病史询问

了解患者是否有急性骨髓炎病史、外伤史或手术史等。急性骨髓炎如果治疗不彻底，易迁延为慢性；开放性骨折或手术感染也可能引发，如同追溯疾病“源头”，为诊断提供线索。

2.症状表现

局部常有红肿、疼痛、窦道形成，可反复流出脓液或死骨。疼痛在活动后加重，休息后缓解不明显，这些症状是慢性骨髓炎的典型“信号”。

3.影像学检查

X线可见骨质破坏、增生、死骨形成等；CT能更清晰显示骨质及周围软组织情况；MRI对早期病变和软组织感染敏感，可发现隐藏病灶。

4.实验室检查

血常规可见白细胞计数升高，血沉、C反应蛋白等炎症指标增高，提示体内存在炎症反应，辅助诊断慢性骨髓炎。