关于输卵管造影的注意事项！

输卵管性不孕症是目前临床上最长见到的病因，面对输卵管的问题，最常用的检查办法就是输卵管造影了，造影是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂，用X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管、及盆腔内的显影情况，来了解输卵管是否通畅、或阻塞部位的一种检查方法，那么关于造影检查都有哪些需要注意的地方？造影剂该如何选择呢？

选择做造影的时候要注意什么呢？

子宫输卵管造影虽然是个小操作，但是却有大作用，在选择做造影时要了解以下几点：

1、要有延迟涂抹片，如为碘水，则在半小时后拍摄，如为碘油，则在术后16~24小时拍摄，延迟涂抹片对最终诊断至关重要，不可因图省事而不做。

2、要有镇痛及解痉的措施：做造影的女性主观上都害怕疼痛，疼痛会导致子宫痉挛，继而导致误诊为输卵管不通，为了减少误诊，应该给予积极的镇痛解痉措施。

3、是在实时观察下操作，每个女性的个体差异很大，做造影时，有经验的医生会按照个体差异调整造影剂的剂量和压力，有的女性子宫腔大，需要较多的造影剂才能充盈宫腔，若充盈不够，会误诊为输卵管梗阻。

造影中的常见的问题

1、究竟用碘油还是碘水？

两者都是造影剂，碘油有更好的疏通输卵管的作用，术后的怀孕率高于碘水，图像质量也更清晰，但有发生碘油栓塞的风险，需经验丰富的医生操做；碘水操作速度更快，没有栓塞风险，但术后怀孕率较低。可根据医疗机构的操作熟练程度选择。

2、做完造影后什么时候可以怀孕？

目前的X光造影，设备和器械均改进较多，造影的辐射量远低于致畸量，造影第二个月就可以怀孕，而不是网上流传的说造影后需要三个月才能怀孕。

一般建议造影后来过一次月经干净后即可备孕，并且因为造影过程中，碘油有疏通输卵管的作用，术后六个月的怀孕率较高，因此建议在做完造影后的六个月内积极备孕。

大量的研究表明，双侧输卵管积水者种植率下降50%。比如说20-30岁接受试管助孕女性的平均怀孕率是60%左右，合并输卵管积水时，怀孕率下降到30%左右。主要原因：一是在输卵管畅通的情况下，管子里的水倒流回宫腔，间歇性冲刷，影响了胚胎种植；二是积水有“胚胎毒性”，毒害胚胎，影响胚胎种植和发育，导致试管成功率下降和流产率升高。三是积水常常会引发内膜发炎，导致内膜容受性下降。

怎样才能确定存在输卵管积水？

输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变。在因输卵管因素导致不孕的患者中常见，通过输卵管造影及B超就能初步诊断。

做试管婴儿前都需处理输卵管积水吗？

输卵管积水有轻重程度不同。对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻，或仅有输卵管轻度扩张，也可先给予抗生素治疗后试行试管，如患者有试管婴儿反复失败的病史，同时又有较明显的积水，才考虑在进行下一次助孕前应先处理输卵管积水。

处理输卵管的方式有哪些？

处理输卵管的方式很多，常用的方法有腹腔镜下输卵管造口或切除术、输卵管近端结扎或堵塞术。输卵管积水抽出术效果不稳定，较少采用。对输卵管病变程度严重者，应行输卵管切除或结扎。对于病变轻者可行保守性手术：输卵管造口术、输卵管整形术，总之，不管选择哪种术式均要求尽可能避免损伤输卵管系膜内血管，保持卵巢良好血供。

输卵管结扎会不会对卵巢功能有影响？

输卵管积水本身并未对卵巢功能构成实质性的影响，手术切除积水输卵管是否会影响卵巢功能及卵巢对超排卵的反应性存在争议。但手术本身很难避免不损伤卵巢周围的血管，尤其是对于盆腔粘连严重的患者。如果手术困难，在分离粘连时损伤了输卵管系膜内血管卵巢支，则对卵巢功能会有一定影响。

如果结扎输卵管是腹腔镜好还是开腹好？

腹腔镜手术因“微创”而得到广大患者的青睐。但临床上任何一种检查治疗都是有适应症，是选择腹腔镜还是开腹，要根据所选择的医生的技术优势和所在医院的医疗设备情况，还要根据患者的病情。

手术后多长时间才能做试管婴儿？

需根据手术创伤的大小，身体恢复的情况决定。一般术后1-2个月就可以进行做试管婴儿的准备了。

输卵管无痛造影一般疼痛程度较轻多数可耐受，原理是注入造影剂观察宫腔输卵管情况，影响疼痛的因素有个体差异、输卵管通畅程度、操作医生技术水平，操作过程中术前准备阶段有少许坠胀感，推注造影剂阶段通畅时轻微胀满感、不通畅时胀痛但因无痛造影减轻，特殊人群中育龄女性要放松心情等，儿童不适用该检查。

影响疼痛感受的因素

个体差异：不同患者对疼痛的耐受程度不同。年轻、平时身体状况较好、对疼痛耐受能力强的女性可能感觉相对较轻；而本身对疼痛较为敏感、精神过度紧张的女性可能会觉得疼痛相对明显。

输卵管通畅程度：如果输卵管通畅，推注造影剂时阻力较小，疼痛相对较轻；若输卵管不通畅或堵塞，推注造影剂时阻力较大，患者可能会感觉到较明显的胀痛等不适，但因为是无痛造影，会通过麻醉等方式减轻这种不适。

操作医生的技术水平：经验丰富的医生操作时动作较为轻柔、熟练，能相对减少对患者的刺激，从而减轻疼痛感受。

输卵管无痛造影的具体操作过程中的疼痛相关情况

1.术前准备阶段：医生会将导管放置到宫颈口等部位，这个过程可能会有少许坠胀感，但一般不会有明显疼痛。

2.造影剂推注阶段：当开始向宫腔及输卵管推注造影剂时，若输卵管通畅，患者可能仅有轻微的腹部胀满感；若输卵管不通畅，会感觉到下腹部有胀痛，但由于是无痛造影，会有麻醉药物起作用，减轻这种胀痛带来的明显疼痛。

特殊人群的情况

育龄女性：育龄女性进行输卵管无痛造影时，要放松心情，因为过度紧张可能会加剧对疼痛的感受。在检查前要向医生如实告知自己的月经情况、既往输卵管相关病史等，以便医生更好地评估情况。

有输卵管炎症病史的女性：这类女性输卵管可能存在一定的粘连等情况，在进行输卵管无痛造影时，相对来说推注造影剂时的阻力可能更大，不过因为是无痛造影，会通过麻醉等方式减轻疼痛带来的不适，但术后需要更密切关注身体恢复情况，因为本身有炎症病史，术后要注意预防感染等。

儿童不适用输卵管无痛造影：由于儿童生殖系统尚未发育成熟，输卵管无痛造影主要是针对育龄期女性排查输卵管问题的检查方法，所以儿童绝对不适合进行该项检查。

做输卵管造影检查以后，一般建议尽量间隔2~3个月以后才可以怀孕，主要是因为造影剂进入人体以后，大多在体内是有一段时间代谢的，过早的怀孕有可能会影响到胚胎的生长发育，所以在这个阶段需要注意做好怀孕的打算，可以补充叶酸片，以预防怀孕以后胎儿神经管缺陷的发生。