中耳炎是什么

中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，分急性和慢性，发病机制有咽鼓管途径感染和血行感染，诊断靠症状询问、耳部检查和影像学检查，预防要保持鼻腔咽鼓管通畅、注意耳部卫生、增强机体免疫力

一、中耳炎的定义

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，绝大多数为非特异性安排炎症。

二、中耳炎的分类及特点

1.急性中耳炎

分泌性中耳炎：以中耳积液及听力下降为特征，儿童多见。多因咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等引起。患儿可能出现听力减退、耳痛、耳鸣等症状，小儿常表现为对声音反应迟钝、学习注意力不集中等。成人可能有耳闷胀感、听力下降等表现，其发生与上呼吸道感染、过敏、气压变化等因素有关，例如乘坐飞机、潜水等环境气压变化时易诱发。

急性化脓性中耳炎：多由细菌感染引起，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。起病较急，可有剧烈耳痛、听力减退、发热等症状，小儿全身症状较明显，可伴有呕吐、腹泻等消化道症状，如不及时治疗可能出现鼓膜穿孔，穿孔后耳痛可减轻，有脓性分泌物流出。

2.慢性中耳炎

慢性化脓性中耳炎：多因急性化脓性中耳炎未及时治愈或反复发作迁延所致，病变可累及中耳黏膜、骨膜或深达骨质。主要表现为反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降，可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。单纯型一般脓量较少，无臭味；骨疡型脓量较多，常有臭味，可伴有肉芽组织增生；胆脂瘤型可引起严重的颅内外并发症，如脑膜炎、脑脓肿等，表现为头痛、发热、恶心、呕吐等。

慢性分泌性中耳炎：可由急性分泌性中耳炎迁延不愈、咽鼓管功能障碍持续存在等原因引起，主要表现为听力下降、耳闷胀感，小儿可能出现语言发育迟缓等情况，其发生与腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等病变影响咽鼓管功能有关。

三、中耳炎的发病机制

1.咽鼓管途径感染

上呼吸道感染时，病原体易通过咽鼓管侵入中耳。小儿的咽鼓管较成人短、宽且直，呈水平位，因此儿童患中耳炎的几率相对较高。例如婴幼儿仰卧位吃奶时，乳汁可经咽鼓管流入中耳，引发感染。

游泳、跳水等导致污水进入中耳，或鼻腔、鼻窦的感染病灶通过咽鼓管蔓延至中耳，也是常见的感染途径。

2.血行感染：较少见，机体其他部位的感染病灶，如败血症等，病原体可通过血液循环进入中耳引起感染，但这种情况相对少见。

四、中耳炎的诊断方法

1.症状询问

详细询问患者的耳部症状，如耳痛、耳流脓、听力下降等情况，以及伴随症状，如发热、头痛等。对于儿童，要关注其行为变化，如是否对声音反应迟钝、哭闹不安等。

2.耳部检查

耳镜检查：通过耳镜可观察鼓膜的形态、颜色等情况。急性中耳炎时鼓膜充血、肿胀，穿孔后可见穿孔处有脓性分泌物；分泌性中耳炎可见鼓膜内陷、液平面等。

听力检查：包括纯音听阈测试、声导抗测试等。分泌性中耳炎患者声导抗测试多呈B型或C型曲线，纯音听阈测试显示不同程度的听力下降；急性化脓性中耳炎患者听力检查可发现传导性听力损失。

3.影像学检查：对于慢性中耳炎尤其是胆脂瘤型中耳炎，CT检查可清晰显示中耳乳突骨质破坏情况、胆脂瘤的范围等，有助于明确诊断和制定治疗方案。

五、中耳炎的预防措施

1.保持鼻腔、咽鼓管通畅

积极治疗鼻部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等，可使用生理盐水清洗鼻腔，改善鼻腔通气。对于儿童，要注意避免腺样体肥大等问题，如有相关症状应及时就医。

感冒时要正确擤鼻，避免用力擤鼻导致病原体经咽鼓管进入中耳。正确的擤鼻方法是按住一侧鼻孔，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物。

2.注意耳部卫生

游泳时要选择水质清洁的场所，游泳后及时将外耳道内的水排出，可通过单脚跳跃等方式让水流出，保持外耳道干燥。

避免频繁挖耳，挖耳可能损伤外耳道皮肤，导致细菌感染进而累及中耳。

3.增强机体免疫力

均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。

适当运动，如散步、慢跑等，增强体质。对于儿童，要保证充足的睡眠，促进身体的生长发育和免疫力的提高。

对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者等，要积极控制基础疾病，因为免疫力低下易诱发中耳炎等感染性疾病。

不同类型的中耳炎产生的病因各不相同。急性中耳炎是因急性上呼吸道感染所诱发；急性渗出性中耳炎，同腺上体肥大存在密切的关系；慢性化脓性中耳炎是由于急性化脓性中耳炎没有经过正规的治疗所导致；胆脂瘤型中耳炎目前病因并不明确。

中耳炎是中耳，包括鼓室、乳突、耳咽管和鼓膜范围的急性和慢性炎症性病变，由于病因的不同，又将中耳炎分为渗出性中耳炎和化脓性中耳炎，不同类型的中耳炎，治疗方式也不相同，生活中切勿轻视，要及早治疗，以免加重中耳炎病情。

中耳炎通常是由于细菌或者是病毒感染所引起的，或者是由于患有感冒以及流感等疾病也会诱发中耳炎，如果长期抽烟以及耳道里面有异物，都会增加患上中耳炎的几率。

中耳炎会导致耳朵里面出现疼痛，并且还会伴有流脓水以及听力下降，需要配合医生口服抗生素治疗，或者是使用氧氟沙星滴耳液。

中耳炎一般都是上呼吸道感染引起的，包括一些病毒细菌感染。感冒病毒感染或者一些细菌感染就可能导致中耳炎症的发生，这叫急性的中耳炎。慢性的中耳炎可能就是因为急性中耳炎治疗不好，迁延不愈可能就导致鼓膜的穿孔，然后导致反复的中耳流脓，最后形成慢性化脓性中耳炎。