慢性中耳炎有什么症状

耳部疾病可引发耳痛、听力下降、耳流脓等耳部症状，还会导致发热、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者伴有耳鸣、眩晕等其他伴随症状，小儿因生理特点在症状表现上有其特殊性。

一、耳部症状

1.耳痛：急性发作时可能出现耳内搏动性跳痛或刺痛，疼痛可放射至头部，小儿常表现为哭闹不安、拒食，这是因为儿童耳部神经发育相对敏感，炎症刺激更容易引起明显疼痛反应；慢性期耳痛症状可较轻或无明显耳痛，仅感耳部闷胀不适。

2.听力下降：患者可自觉听力减退、自听增强。当积液时，听力可能随体位变化而有所不同，比如头位前倾或偏向患侧时，因积液离开蜗窗，听力可暂时改善（变位性听力改善）；慢性者由于病程较长，中耳黏膜发生纤维组织增生等病理改变，听力下降多为传导性或混合性，这与中耳传音结构受影响以及内耳可能受到一定波及有关，年龄较小的儿童可能表现为对声音反应迟钝，如叫其名字无明显应答等。

3.耳流脓：是慢性中耳炎常见症状之一，脓液可为黏液性、黏脓性或脓性。黏液性脓一般较稀薄，黏脓性脓则稠厚且常伴有少量血丝，脓性脓较为浓稠；急性发作时流脓量可能增多，有时可带有臭味，这是因为细菌感染产生了一些有异味的代谢产物，不同病原菌感染可能脓液性状略有差异，如肺炎链球菌感染时脓液多为黏液性，金黄色葡萄球菌感染时脓液常较稠厚。

二、全身症状

1.发热：急性化脓性中耳炎患者可能出现不同程度的发热，体温可升至38℃-39℃甚至更高，小儿体温波动较大，且易出现高热惊厥，这是由于儿童免疫系统发育尚不完善，对感染的反应更强烈；慢性中耳炎急性发作时也可伴有发热，但一般体温升高程度相对急性发作的化脓性中耳炎可能稍低。

2.乏力、食欲减退：全身感染症状明显时，患者会感到全身乏力，精神萎靡，食欲下降，这是因为机体处于炎症应激状态，代谢加快，消耗增加，影响了正常的生理功能，对于儿童来说，还可能影响其生长发育，因为营养摄入不足且机体处于高消耗状态。

三、其他伴随症状

1.耳鸣：患者可感觉耳内有低调间歇性或持续性嗡嗡声、蝉鸣声等，耳鸣的发生与中耳炎症导致的中耳传音结构功能异常以及内耳可能受到的影响有关，在小儿中，由于表达能力有限，可能表现为对周围声音的注意力不集中等情况。

2.眩晕：少数患者可能出现眩晕症状，多为轻度旋转性眩晕，这是因为炎症波及内耳迷路等结构，影响了平衡感的传导和感知，儿童发生眩晕时可能表现为站立不稳、哭闹不安等，需要密切观察防止发生摔倒等意外情况。

中耳炎有耳部症状、全身症状及其他伴随症状。耳部症状包括急性中耳炎的剧烈耳痛、慢性中耳炎的隐痛或闷痛，以及急慢性中耳炎均可能出现的听力下降；全身症状有急性中耳炎常伴有的38-40℃发热、急慢性中耳炎分别可能出现的全身不适；其他伴随症状包含部分患者出现的耳鸣和耳闷胀感，婴幼儿在出现相关症状时可能有特殊表现。

一、耳部症状

1.耳痛：急性中耳炎患者常出现耳痛，多为突然发生的剧烈耳痛，也可表现为搏动性跳痛或刺痛，婴幼儿可能因无法准确表达而出现哭闹、抓耳等表现。慢性中耳炎患者耳痛症状相对不典型，可能仅有耳部隐痛或闷痛。这是因为中耳炎症刺激耳部神经导致疼痛，急性炎症时炎症反应较剧烈，疼痛更明显。

2.听力下降：无论是急性还是慢性中耳炎都可能出现听力下降。急性中耳炎时，中耳腔积液会影响声音的传导，导致听力下降，患者可能感觉听外界声音变远。慢性中耳炎长期炎症刺激可能导致鼓膜穿孔、听小骨受损等，进而引起较为明显的听力下降，儿童患者若长期听力下降可能影响语言发育等。

二、全身症状

1.发热：急性中耳炎患者常伴有发热，体温可高达38-40℃，婴幼儿更为常见且体温波动较大。这是因为中耳炎症引发身体的免疫反应，导致体温调节中枢紊乱而出现发热。儿童的免疫系统相对不完善，对炎症的反应更易引起发热。

2.全身不适：患者可能出现乏力、食欲减退等全身不适症状。急性中耳炎时全身症状相对明显，慢性中耳炎患者全身症状一般较轻或不明显，但长期患病可能导致患者体质下降，出现乏力等表现。

三、其他伴随症状

1.耳鸣：部分中耳炎患者会出现耳鸣，可为间歇性或持续性，表现为耳内嗡嗡声等。炎症刺激中耳结构可能影响听觉感受器等，从而引发耳鸣。

2.耳闷胀感：患者感觉耳部有闷塞感，就像耳朵被堵住一样。急性中耳炎时中耳腔积液等导致耳部压力变化引起耳闷胀感，慢性中耳炎中耳结构异常也可能出现这种情况。婴幼儿如果出现耳闷胀感可能表现为对声音反应迟钝等，因为其耳部不适不能准确表达，家长需密切观察。

慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎是中耳乳突腔的良性占位性病变，主要症状为耳部流脓、听力下降，可伴有耳鸣、耳部疼痛、鼓膜穿孔等，还可能引发颅内、外并发症，检查可见鼓膜穿孔及中耳乳突腔病变，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

1.耳部流脓：是慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的主要症状，脓液的性质可为黏液性、黏脓性或纯脓性。

2.听力下降：多为传导性聋，可伴有耳鸣。

3.耳部疼痛：一般不明显，当炎症急性发作时，可有耳部跳痛，可向同侧头部或牙齿放射。

4.鼓膜穿孔：多位于紧张部，大小不一，穿孔边缘可见少量上皮组织，外耳道内可见豆渣样物。

5.其他症状：可伴有眩晕、面瘫等症状。

6.并发症：可引起颅内、外并发症，如化脓性脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等。

7.检查：耳镜检查可见鼓膜穿孔，鼓室内有肉芽或息肉生长。听力检查多为传导性聋。颞骨CT检查可明确中耳乳突腔的病变情况。

8.诊断：根据临床症状、耳部检查及颞骨CT检查，可明确诊断。

9.治疗：

保守治疗：适用于无明显症状的患者，主要是局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。

手术治疗：适用于有明显症状或并发症的患者，手术目的是清除病灶，重建听力。常用的手术方法有乳突根治术、鼓室成形术等。

10.注意事项：

保持耳部清洁干燥，避免进水。

避免用力擤鼻。

避免耳内滴药。

积极治疗上呼吸道感染等疾病。

定期复查，如有不适及时就医。

需要注意的是，儿童慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的治疗与成人有所不同，由于儿童的耳部结构和生理功能尚未完全发育成熟，治疗时需要更加谨慎。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方案应根据患儿的年龄、病情严重程度等因素综合考虑。在治疗过程中，需要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。同时，家长应注意患儿的日常护理，保持耳部清洁，避免感染。

出现慢性中耳炎的症状是由于病毒感染或者是耳朵内进水引起耳膜炎症导致的，建议及时去正规耳科做个耳朵检查，每天用双氧水清洗耳道，及时的吃抗病毒消炎药物治疗，平时多喝水，注意洗澡洗脸的时候预防耳朵内进水，也不要经常处在噪声大的环境中。