腱鞘炎是怎么回事

腱鞘炎是一种常见手部疾病，因腱鞘机械性摩擦致慢性无菌性炎症改变。病因有过度劳损（长期频繁用手及年龄增长致退变）和外伤；临床表现有局部疼痛、肿胀、活动受限，不同类型有不同特点；诊断靠体格检查（如握拳尺偏试验）和影像学检查（超声、MRI）；治疗分非手术（休息、物理、药物）和手术；预防要保持正确手部姿势、适度锻炼、劳逸结合。

一、病因

1.过度劳损

年龄与生活方式因素：多见于长期频繁使用手指和手腕的人群，如手工劳动者、键盘操作员、乐器演奏者等。长期重复性的动作会使肌腱与腱鞘之间不断摩擦，例如长时间打字的上班族，手指频繁屈伸，肌腱在腱鞘内反复滑动，容易引发腱鞘炎。随着年龄增长，人体的肌腱和腱鞘组织会逐渐发生退变，也会增加患腱鞘炎的风险，老年人由于身体机能下降，手部活动相对较多时就可能出现腱鞘炎。

性别差异：一般来说，男女患病几率无明显绝对差异，但从事相同强度手部劳动的人群中，患病情况相似。

2.外伤

病史与受伤情况：手部曾有急性损伤史的人，如扭伤、挫伤等，可能导致腱鞘组织受损，后续容易引发腱鞘炎。例如手部受到外力撞击后，腱鞘的结构和功能受到影响，使肌腱在其中的滑动变得不顺畅，从而增加了炎症发生的几率。

二、临床表现

1.局部症状

疼痛：患病部位会出现疼痛，早期可能是酸痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，尤其在活动患病手指或手腕时，疼痛明显加剧。比如屈肌腱腱鞘炎患者，屈伸手指时会感到手指根部疼痛。

肿胀：腱鞘周围可能会出现肿胀，患部组织有轻微的隆起，用手触摸能感觉到肿胀部位。

活动受限：由于疼痛和腱鞘的炎症导致肌腱滑动不畅，患者会出现活动受限的情况。例如狭窄性腱鞘炎患者，手指可能会出现屈伸困难，严重时手指可能会突然卡在某一位置，需要借助另一只手才能扳动恢复。

2.不同类型腱鞘炎的特点

屈肌腱腱鞘炎：多发于拇指，患者常感到拇指根部疼痛，屈伸拇指时可听到弹响，称为弹响指，严重时拇指活动明显受限。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：主要表现为桡骨茎突处疼痛，压痛明显，可放射至手部、肘部或肩部，手腕活动时疼痛加剧，尤其在握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处疼痛明显。

三、诊断方法

1.体格检查

医生会观察患病部位的外观，查看是否有肿胀、畸形等情况。然后进行特定的动作检查，比如对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，会进行握拳尺偏试验，即让患者握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节向尺侧倾斜，若桡骨茎突处出现疼痛，则为阳性，提示可能患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

2.影像学检查

超声检查：可以清晰地显示腱鞘的厚度、肌腱的情况以及是否存在积液等，有助于医生判断腱鞘炎的严重程度和病变范围。超声检查无辐射，可重复性好，能实时观察肌腱的运动情况。

磁共振成像（MRI）：对于一些复杂的腱鞘炎情况，MRI可以更详细地显示腱鞘、肌腱及周围组织的结构，帮助医生准确诊断，但一般在超声检查初步怀疑病变较复杂时才会考虑进行MRI检查。

四、治疗与预防

1.非手术治疗

休息：患病后首先要让患病的手指或手腕充分休息，避免继续进行引起疼痛的活动，让腱鞘有机会修复。例如屈肌腱腱鞘炎患者应减少手指的屈伸活动。

物理治疗：可采用热敷、按摩等方法。热敷能促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次；按摩则可以由专业人员进行，通过手法按摩来放松肌腱和腱鞘，改善局部的血液循环。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛，但具体药物需遵医嘱，不过要避免自行随意使用药物，尤其是儿童等特殊人群更要谨慎。

2.手术治疗

对于病情严重、经长期非手术治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗。手术主要是切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动。

3.预防措施

正确的手部姿势：在工作和生活中保持正确的手部姿势，避免长时间弯曲或伸展手指和手腕，例如使用电脑时，键盘和鼠标的高度要合适，使手臂和手部保持自然舒适的姿势。

适度锻炼：定期进行手部的伸展和锻炼，增强手部肌肉的力量和灵活性，比如可以进行简单的手指屈伸、手腕旋转等运动，但要注意适度，避免过度劳累。

劳逸结合：避免长时间连续进行手部重复性工作，工作一段时间后要适当休息，活动一下手部，缓解肌腱和腱鞘的压力。

如果是出现了腱鞘炎这个疾病做封闭针治疗或者是做针灸推拿是比较常做的治疗方式。如果是症状比较严重，治疗效果没有好转。这个时候就应该到医院做肌腱的分离手术，这样才有比较好的效果的。这段时间是要注意保暖，避免劳累。需要在当地医生指导下使用药物。

肩部腱鞘炎是肩部腱鞘发生的炎症，多由肩部过度活动、外伤、感染、免疫因素、年龄增长等引起。

1.过度活动：长期反复进行肩部的屈伸、旋转等动作，导致腱鞘反复摩擦、劳损。比如频繁投掷、游泳、打羽毛球等运动。

2.外伤：肩部受到直接撞击、扭伤等外力伤害，使腱鞘受损。

3.感染：细菌、病毒等病原体侵入腱鞘，引发炎症。常见的如金黄色葡萄球菌感染。

4.免疫因素：自身免疫性疾病，如类风湿关节炎，可能累及肩部腱鞘，导致炎症。

5.年龄增长：随着年龄增加，腱鞘逐渐退变，弹性降低，容易发生炎症。

肩部腱鞘炎的发生往往是多种因素共同作用的结果。一旦出现肩部疼痛、活动受限等症状，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施，如休息、理疗、药物治疗等。

肱二头肌腱鞘炎是一种常见的肩部疾病，多因肩部过度活动、外伤、劳损、受凉等因素引起。常见症状包括肩部疼痛、活动受限等。一旦身体出现不适，应立刻就医，遵从医生的指示进行治疗，不宜自行开药。
1.疼痛：多为肩部前侧疼痛，可向上臂放射，提重物或活动时疼痛加重。
2.压痛：在肱二头肌长头腱腱鞘处有明显压痛。
3.活动受限：肩关节外展、后伸等动作受限。
4.肿胀：部分患者腱鞘处有轻微肿胀。
5.肌肉无力：可出现肱二头肌力量减弱。
一旦出现上述症状，应及时就医，通过休息、物理治疗、药物治疗等方法缓解症状。

手腕处起个小包老是疼考虑是得了腱鞘炎。

腱鞘炎主要是发生了急性或者是慢性的炎性反应，发病的原因有很多，通常与长期受摩擦有关，还有可能是发生了慢性劳损以及外伤。部分患者是因为感染所致，感染后不及时处理很有可能会引起急性化脓性腱鞘炎，所以局部会肿胀，甚至会有严重疼痛感。

如果想分析相关原因，可以做个X线光检查，确诊为腱鞘炎后，需要做好局部护理，减少与局部摩擦。