小儿疱疹惊厥

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的发疹性热病，主要侵犯1～7岁小儿，尤其是1～2岁婴幼儿，四季均可发病，夏秋季为高发季节。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔黏膜可出现少数灰白色疱疹，周围绕以红晕，水疱破溃变为浅溃疡，1～5日内愈合。并发症少见，偶尔可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等。

一、概述

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，由肠道病毒感染引起，主要病原体为柯萨奇A组病毒。发疹性热病是婴幼儿常见的疾病，四季均可发病，夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小儿，尤其是1～2岁婴幼儿。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔黏膜可出现少数（少数至数十个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1～5日内愈合。并发症少见，偶尔可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等。

二、病因

引起小儿疱疹性咽峡炎的病毒主要为柯萨奇A组病毒，偶尔也有其他肠道病毒引起。

三、症状

1.潜伏期：一般为2～4天。

2.前驱期：起病急骤，可有发热、头痛、咽部不适、肌痛等症状。

3.水疱期：在口腔黏膜出现少数（少数至数十个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1～5日内愈合。

4.全身症状：可有颈、腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔黏膜可出现少数（少数至数十个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1～5日内愈合。

四、检查

1.血常规

白细胞计数可正常或降低。

2.血清学检查

检测血清中特异性IgM抗体，可明确诊断。

3.病毒核酸检测

采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测病毒核酸，可快速诊断。

4.其他检查

部分患儿可出现心肌酶谱升高、脑电图异常等改变。

五、诊断

根据临床症状和体征，结合流行病学资料，一般可作出诊断。确诊需要依靠实验室检查，如血清学检查、病毒核酸检测等。

六、治疗

1.一般治疗：注意休息，多饮水，给予富含维生素和蛋白质的食物，保持口腔清洁。

2.对症治疗：高热时可给予物理降温或药物降温，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；咽喉疼痛明显时可给予局部喷雾治疗，如利巴韦林气雾剂等。

3.抗病毒治疗：可使用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物进行治疗。

4.并发症治疗：如出现心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症，应及时给予相应的治疗。

七、预后

小儿疱疹性咽峡炎预后良好，多数患儿在1周左右自愈。但部分患儿可出现高热惊厥、脑炎等并发症，严重者可危及生命。

八、预防

1.注意个人卫生，勤洗手。

2.保持室内空气流通。

3.避免带儿童去人员密集的场所。

4.儿童玩具应定期消毒。

5.加强锻炼，增强儿童体质。

小儿疱疹性咽峡炎起病急，常见症状有发热（体温37.5℃40℃甚至超40℃，持续24天，小患儿可能高热惊厥）、口腔疱疹或溃疡（灰白色疱疹破溃成浅溃疡，患儿因疼痛流涎、拒食等）、咽喉不适（发痒、刺痛、吞咽痛加剧，咽部充血），部分伴有咳嗽等其他症状，病情重的有精神萎靡等表现；特殊人群方面，低龄儿童高热易惊厥，要监测体温、保证水分摄入，有基础疾病的儿童病情可能更复杂严重，需综合治疗，过敏体质儿童治疗用药要谨慎，家长应告知过敏史。

一、症状表现

1.发热：小儿疱疹性咽峡炎起病较急，发热是常见症状，体温多在37.5℃40℃之间，甚至可超过40℃。部分患儿体温可在数小时内迅速升高，发热一般持续24天。年龄较小的患儿可能因高热出现惊厥等情况。

2.口腔疱疹或溃疡：口腔黏膜可见散在灰白色疱疹，直径12mm，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上，但不见于齿龈及颊黏膜；水疱破溃会变为浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈现鲜红色。患儿常因口腔疱疹或溃疡疼痛而出现流涎、拒食、烦躁哭闹等表现。

3.咽喉不适：患儿常感觉喉咙发痒、刺痛，年龄稍大的患儿能自述咽喉疼痛，吞咽时疼痛加剧。检查可见咽部充血明显。

4.其他症状：部分患儿可能伴有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状。病情较重的患儿可能出现精神萎靡、呼吸增快等表现。

二、特殊人群提示

1.低龄儿童：小于3岁的低龄儿童，由于其神经系统发育尚不完善，高热时更易发生惊厥。家长需密切监测体温，当体温升高时及时采取物理降温措施。同时，低龄儿童吞咽功能可能不完善，口腔疱疹或溃疡疼痛会导致进食困难，应注意保证患儿充足的水分摄入，可少量多次喂食温凉的流食，避免食物过烫、过酸、过咸刺激口腔黏膜。

2.有基础疾病的儿童：如果患儿本身患有免疫系统疾病、呼吸系统疾病等基础疾病，感染疱疹性咽峡炎后病情可能更为复杂和严重。例如，患有哮喘的儿童，咽喉不适可能诱发哮喘发作。这类患儿患病后应及时就医，在治疗疱疹性咽峡炎的同时，需关注基础疾病的情况，遵循医生的综合治疗方案。

3.过敏体质儿童：对于过敏体质的儿童，在治疗过程中使用药物需特别谨慎。一些常用的解热镇痛药、抗生素等可能会引起过敏反应，家长应提前告知医生患儿的过敏史，以便医生选择合适的药物进行治疗。

小儿疱疹性咽峡炎症状多样，包括发热、咽痛、吞咽困难、口腔疱疹、流涎等。关爱自己，从关注健康开始。身体不适时，请及时就医，并在医生指导下合理用药。
1.发热：体温可达38℃以上，甚至出现高热惊厥。
2.咽痛：咽部疼痛明显，导致患儿哭闹、拒食。
3.吞咽困难：因咽部疱疹和炎症，吞咽时疼痛加剧。
4.口腔疱疹：咽峡部可见多个疱疹，周围有红晕。
5.流涎：口腔分泌物增多，出现流口水现象。
家长发现孩子有上述症状应及时就医，进行对症治疗，让孩子多休息、多喝水。

疱疹性咽峡炎是一种儿童感染性疾病，由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季，主要表现为发热和口腔咽峡部疱疹，多数患儿预后良好，但部分患儿可出现高热惊厥、脑炎等并发症。其过程主要包括潜伏期、前驱期、水疱期、溃疡期和恢复期。治疗主要包括对症治疗、口腔护理、饮食调整和预防感染。

1.潜伏期：感染病毒后，患儿通常需要1-2天的潜伏期。

2.前驱期：在此阶段，患儿可能会出现发热、咽痛、头痛、乏力等症状。体温可能会升高到38℃-40℃，但一般不会超过3天。

3.水疱期：发热后1-2天，口腔咽峡部会出现数个小水疱，直径约2-3毫米，水疱壁薄，容易破溃形成溃疡。水疱周围有红晕，患儿会因为咽痛而出现流涎、拒食、哭闹等症状。

4.溃疡期：水疱破溃后形成溃疡，溃疡表面覆盖有黄色伪膜，此时患儿的咽痛会更加明显，甚至可能影响进食和说话。

5.恢复期：一般在溃疡形成后的1-2周内，溃疡逐渐愈合，咽痛减轻，患儿的症状逐渐缓解。

需要注意的是，疱疹性咽峡炎的症状和过程可能因个体差异而有所不同。在疾病过程中，家长应密切观察患儿的病情变化，确保患儿摄入足够的水分和营养，以帮助缓解症状。如果患儿出现高热、精神萎靡、呼吸急促等异常情况，应及时就医。

此外，对于疱疹性咽峡炎的治疗，主要包括以下措施：

1.对症治疗：给予患儿退烧药、镇痛药等缓解症状。

2.口腔护理：保持口腔清洁，用温盐水漱口，有助于缓解疼痛。

3.饮食调整：给予患儿清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。

4.预防感染：注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。

预防疱疹性咽峡炎的关键是保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与患儿密切接触等。同时，在疾病流行季节，尽量避免带孩子去人员密集的场所，以减少感染的机会。