为什么会牙龈出血

牙龈出血由口腔局部因素和全身因素导致。口腔局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体，分别与年龄、生活方式等有关；全身因素包括血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（如妊娠期、青春期牙龈炎）、其他全身疾病（如糖尿病、肝脏疾病），也与年龄、性别、生活方式等相关

一、口腔局部因素导致的牙龈出血

1.菌斑、牙石堆积：口腔内如果长期不注意清洁，食物残渣、细菌等会逐渐形成菌斑，菌斑进一步钙化就会形成牙石。牙石会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出现出血情况。例如，有研究表明，菌斑指数高的人群牙龈出血的发生率明显高于菌斑指数低的人群。一般来说，牙石的存在会持续刺激牙龈组织，使得牙龈的血管变得脆弱，容易破裂出血。

年龄因素：儿童如果口腔卫生不良，也容易出现菌斑、牙石堆积导致牙龈出血，因为儿童可能还没有养成良好的刷牙习惯；老年人由于牙齿磨损、牙龈退缩等原因，也更易有菌斑、牙石堆积问题，从而引发牙龈出血。

生活方式：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和组织代谢，增加菌斑、牙石堆积引发牙龈出血的风险；而长期食用精细食物的人群，口腔自洁能力相对较差，也较易出现菌斑、牙石堆积导致牙龈出血。

2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要是由于菌斑微生物引起的牙龈组织感染。牙龈会表现为颜色暗红、肿胀松软，轻轻触碰就容易出血。比如，牙龈炎患者的牙龈沟内会有炎症细胞浸润，血管通透性增加，所以容易出血。

性别因素：一般来说，男性和女性在牙龈炎导致牙龈出血的概率上没有明显的性别差异，但女性在生理期等特殊时期，由于体内激素水平变化，可能会使牙龈对局部刺激更敏感，更容易出现牙龈出血加重的情况。

年龄因素：青少年由于处于生长发育阶段，激素水平变化等原因，相对更容易患牙龈炎进而导致牙龈出血；老年人也可能因身体机能下降等因素患牙龈炎出血。

生活方式：口腔卫生习惯差的人，不管年龄性别，都更容易患牙龈炎出血；而有不良修复体等情况的人群，也会增加牙龈炎发生的风险，导致牙龈出血。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血外，还会有牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况。牙周炎患者的牙龈炎症较重，牙周支持组织遭到破坏，更容易出血。研究发现，牙周炎患者的牙龈出血程度往往比牙龈炎更严重，且出血范围可能更广。

年龄因素：随着年龄增长，牙周组织会逐渐发生退行性变化，老年人患牙周炎的概率相对较高，牙龈出血的可能性也更大；而年轻人如果有不良口腔习惯等，也可能患牙周炎出血。

生活方式：吸烟、酗酒等不良生活方式会加重牙周炎的发展，从而导致牙龈出血加重；患有糖尿病等全身性疾病的人，由于身体抵抗力下降等原因，更容易并发牙周炎，出现牙龈出血情况。

4.不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、出血。例如，假牙的边缘不贴合，会不断摩擦牙龈，引起牙龈的损伤和炎症，进而导致出血。

年龄因素：老年人可能因为牙齿缺失需要安装假牙，若假牙不合适就容易出现这种情况；年轻人如果有不当的牙齿修复情况，也可能因不良修复体导致牙龈出血。

生活方式：如果安装假牙后没有按照医生要求进行维护，比如清洁不当等，会加速不良修复体对牙龈的刺激，增加牙龈出血的风险。

二、全身因素导致的牙龈出血

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜：血小板在止血过程中起重要作用，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，外周血血小板计数明显降低，牙龈容易自发性出血或轻微刺激后出血不止。

白血病：白血病患者骨髓中的造血干细胞异常增殖，影响正常血细胞的生成，包括血小板和凝血因子等。患者常出现牙龈出血，同时还可能伴有贫血、发热等症状。研究显示，约有20%-40%的白血病患者以牙龈出血为首发症状。

年龄因素：儿童和青少年患血液系统疾病相对较少，但也有发生可能；老年人患血液系统疾病的概率相对较高，如白血病在老年人中也有一定发病率，进而导致牙龈出血。

生活方式：长期接触某些化学物质、放射性物质等不良生活环境因素，可能增加血液系统疾病的发生风险，从而引发牙龈出血。

2.内分泌紊乱

妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。据统计，约有50%-90%的孕妇会出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿、易出血。

青春期牙龈炎：青春期时，体内激素水平发生变化，也可能导致牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈炎症和出血。

性别因素：女性在妊娠期、青春期等特殊生理时期，由于内分泌变化，更容易出现因内分泌紊乱导致的牙龈出血；男性相对来说在这些时期因内分泌因素导致牙龈出血的概率较低，但也不是绝对的。

3.其他全身疾病

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易并发口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。研究发现，糖尿病患者牙龈出血的发生率比非糖尿病患者高。

肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。例如，肝硬化患者常伴有凝血功能异常，容易有牙龈出血情况。

年龄因素：老年人本身肝脏等器官功能可能有所减退，若患有糖尿病等疾病，更容易因这些全身疾病导致牙龈出血；儿童患这些全身疾病相对较少，但也不能完全排除。

生活方式：糖尿病患者如果不注意控制饮食、血糖，会加重病情，增加牙龈出血的风险；长期大量饮酒可能损伤肝脏功能，进而影响凝血功能，导致牙龈出血。

牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈炎致出血，牙龈炎使牙龈脆弱易出血，牙周炎破坏牙龈组织致出血，不良修复体刺激牙龈致出血；全身因素有血液系统疾病致凝血功能障碍出血，内分泌紊乱如妊娠期、青春期、更年期因激素变化致牙龈出血，糖尿病、肝脏疾病及长期服抗凝剂等全身性疾病也会引发牙龈出血，需针对不同因素处理改善。

一、局部因素导致牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是一种不断在牙齿表面形成的细菌性薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，在刷牙时就容易引起出血。研究表明，约80%以上的牙龈出血是由牙菌斑和牙结石堆积引发的牙龈炎所致。例如，长期不认真刷牙、口腔卫生状况差的人群，更容易出现牙菌斑和牙结石堆积的情况，进而引发牙龈出血。对于儿童来说，如果口腔清洁不到位，也可能因牙菌斑堆积导致牙龈炎症出血，家长应帮助儿童养成良好的口腔清洁习惯。

2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要是由于牙龈周围的细菌感染等因素引起。炎症会使牙龈组织变得脆弱，血管扩张、通透性增加，刷牙时轻轻触碰就会导致出血。牙龈炎在各个年龄段都可能发生，青少年由于青春期激素水平变化等原因，相对更容易患牙龈炎而出现牙龈出血。女性在生理期时，激素水平波动可能会加重牙龈的炎症反应，导致牙龈出血情况更明显。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了有牙龈炎症外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎会破坏牙龈和牙周组织的附着，使得牙龈支持组织遭到破坏，刷牙时容易出血。长期的牙周炎还可能导致牙齿松动甚至脱落。有吸烟习惯的人群患牙周炎的风险更高，吸烟会影响口腔的血液循环和免疫功能，加重牙周组织的炎症，从而增加牙龈出血的发生几率。

4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，如果边缘不贴合、制作粗糙，会不断刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。例如，假牙的边缘过于尖锐，会反复摩擦牙龈，导致牙龈损伤出血。老年人佩戴假牙后，如果没有定期检查和清洁，更容易出现因不良修复体导致的牙龈出血问题。

二、全身因素导致牙龈出血

1.血液系统疾病：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，牙龈就容易自发性出血或在刷牙时出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白细胞的异常增生可能会浸润牙龈组织，也会出现牙龈出血的症状。对于患有血液系统疾病的患者，牙龈出血往往是疾病的一个表现症状，需要及时就医进行血液方面的检查以明确诊断。儿童如果患有某些血液系统疾病导致牙龈出血，家长要格外重视，因为儿童自身的抵抗力相对较弱，疾病可能进展较快。

2.内分泌紊乱：妊娠期女性由于体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血，这种情况称为妊娠期龈炎。在青春期，由于激素水平的变化，也可能出现牙龈出血的情况。女性更年期时，激素水平波动较大，也可能影响牙龈组织的健康，导致牙龈出血。内分泌紊乱导致的牙龈出血，需要结合内分泌的调节来综合处理。妊娠期女性要注意保持口腔卫生，加强口腔护理；更年期女性如果出现牙龈出血，除了口腔局部处理外，可能还需要针对内分泌情况进行适当的调节。

3.其他全身性疾病：一些慢性疾病，如糖尿病，患者由于血糖控制不佳，口腔内的细菌更容易滋生，且伤口愈合能力较差，容易发生牙龈炎症和出血。肝脏疾病患者，由于肝功能受损，可能会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，从而出现牙龈出血。长期服用某些药物，如抗凝剂（如华法林），也可能会影响凝血功能，引起牙龈出血。对于患有这些全身性疾病的患者，牙龈出血可能是疾病的一个伴随症状，需要积极治疗原发疾病来改善牙龈出血的状况。例如，糖尿病患者需要严格控制血糖，保持血糖稳定，同时加强口腔护理；服用抗凝剂的患者如果出现牙龈出血，需要在医生的指导下权衡继续用药和口腔出血风险之间的关系。

牙龈出血可由局部和全身因素导致，局部因素包括牙菌斑牙结石堆积致牙龈炎症出血、牙龈炎直接引发出血、牙龈外伤引起出血；全身因素有血液系统疾病致凝血功能障碍出血、内分泌紊乱如妊娠期、糖尿病患者易出血、其他全身性疾病及服药等也会造成牙龈出血

一、局部因素导致牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石堆积

牙菌斑是一种不断在牙齿表面形成的细菌性生物膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，引发牙龈的炎症反应。研究表明，牙龈组织在受到菌斑、牙结石刺激时，局部的血管通透性增加，白细胞等免疫细胞聚集，导致牙龈处于充血、水肿状态，此时刷牙等机械刺激就容易引起牙龈出血。例如，长期不注意口腔清洁的人群，牙菌斑和牙结石堆积情况往往较为严重，牙龈出血的概率相对较高。不同年龄阶段的人群都可能因口腔卫生维护不佳出现这种情况，儿童若口腔清洁不到位，同样会有牙菌斑、牙结石堆积进而导致牙龈出血；成年人中，长期吸烟、饮食中糖分摄入过多等不良生活方式会加速牙菌斑和牙结石的形成，增加牙龈出血风险。

2.牙龈炎

牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织的炎症。炎症会使牙龈的纤维结缔组织遭到破坏，牙龈变得脆弱易出血。在显微镜下可以观察到牙龈组织内炎症细胞浸润等病理改变。牙龈炎患者刷牙时，牙刷与牙龈接触产生的机械力就会引发出血。比如，一些青少年由于青春期激素水平变化等因素，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易患牙龈炎，从而出现刷牙牙龈出血的情况；妊娠期女性由于体内激素水平改变，也较易发生妊娠期牙龈炎，导致刷牙时牙龈出血，这与妊娠期体内激素变化使牙龈毛细血管扩张、通透性增加有关。

3.牙龈外伤

刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷等都可能导致牙龈外伤，引起出血。例如，有些人刷牙时喜欢用力横向刷牙，这种不正确的刷牙方式会损伤牙龈乳头等部位，造成牙龈出血。不同人群中，儿童可能因刷牙力度控制不好导致牙龈外伤出血；老年人如果牙齿松动等原因，刷牙时也可能因操作不当引起牙龈外伤出血。

二、全身因素导致牙龈出血

1.血液系统疾病

某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，牙龈就容易自发性出血或在刷牙时出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，会出现血小板生成减少、凝血因子缺乏等情况，也常伴有牙龈出血症状。对于不同年龄的人群，儿童患血液系统疾病相对较少，但一旦患病影响更显著；成年人中，血液系统疾病的发生与长期接触某些化学物质、放射性物质等因素有关，这些因素会干扰正常的造血功能，增加牙龈出血风险。

2.内分泌紊乱

如前面提到的妊娠期女性，由于体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出现牙龈出血。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，同时高血糖环境也不利于伤口愈合，会加重牙龈炎症，导致刷牙时牙龈出血。不同性别方面，女性在妊娠期、生理期等特殊时期内分泌变化较大，相对更容易因内分泌紊乱出现牙龈出血；而糖尿病患者中男女比例无明显绝对差异，但不同年龄段的糖尿病患者，由于血糖控制情况不同，牙龈出血的发生概率也不同，一般年龄较大、病程较长的糖尿病患者更易出现牙龈出血相关问题。

3.其他全身性疾病

一些慢性肝病患者，由于肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，从而出现牙龈出血。此外，长期服用某些药物也可能导致牙龈出血，如抗凝血药物等。对于有基础疾病的人群，如本身患有慢性肝病的患者，需要更加关注口腔卫生，因为其凝血功能异常更容易在刷牙时引发牙龈出血；而服用抗凝血药物的患者，在刷牙时要特别注意力度，避免过度用力导致牙龈出血加重，同时这类患者需要在医生指导下权衡口腔清洁与药物抗凝的关系。

牙龈出血可由局部口腔因素和全身因素导致。局部口腔因素包括牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈炎、牙周炎，不良修复体刺激；全身因素有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病，内分泌紊乱如妊娠期牙龈炎、青春期牙龈炎，还有糖尿病、肝脏疾病等也会导致牙龈出血

一、局部口腔因素导致的牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，引发牙龈炎症，使得牙龈变得脆弱易出血。例如，多项口腔医学研究表明，约80%以上的牙龈出血病例是由牙菌斑和牙结石引起的牙龈炎导致，长期的菌斑牙结石刺激会使牙龈沟加深，牙龈乳头变得水肿、松软，容易在刷牙、咬硬物等情况下出血。对于不同年龄层的人群，如儿童若口腔卫生不良，也会出现牙菌斑堆积进而导致牙龈出血；成年人长期不注意口腔清洁，牙结石堆积的概率更高；老年人由于口腔自洁能力下降等因素，同样易受牙菌斑和牙结石影响出现牙龈出血。

2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈红肿、质地松软等表现。青少年由于处于生长发育阶段，激素水平变化等因素可能更易患牙龈炎，比如青春期牙龈炎，此时牙龈对局部刺激的反应更为敏感，更容易出现牙龈出血情况；而老年人若本身有糖尿病等基础疾病，会加重牙龈炎的发展，导致牙龈出血症状更明显且不易控制。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。牙周炎的发生与牙菌斑、牙结石、全身因素等有关。一些有吸烟习惯的人群，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加患牙周炎的风险，进而导致牙龈出血；患有艾滋病等免疫功能低下疾病的患者，患牙周炎的概率较高，牙龈出血情况也较为严重且难以通过常规治疗完全控制。

4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会持续刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。例如，制作粗糙的假牙边缘可能会反复摩擦牙龈，导致牙龈红肿、出血。不同年龄段使用修复体的人群都可能遇到此类问题，年轻人若因牙齿缺失佩戴不合适的假牙，会影响口腔健康引发牙龈出血；老年人佩戴的假牙随着时间推移可能出现适配问题，也容易导致牙龈出血。

二、全身因素导致的牙龈出血

1.血液系统疾病：

血小板减少性紫癜：患者体内血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血症状，常表现为自发性牙龈出血，出血量可多可少。儿童患血小板减少性紫癜时，牙龈出血可能是较为早期的症状之一，需要及时就医进行血小板计数等检查；成年人若患有该疾病，牙龈出血往往伴随着皮肤瘀斑、鼻出血等其他出血表现。

白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血。青少年和年轻人患白血病时，牙龈出血可能较为突出，且牙龈出血往往不易止住，同时还可能伴有发热、贫血、乏力等全身症状。

2.内分泌紊乱：

妊娠期牙龈炎：女性妊娠期体内激素水平发生明显变化，雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发或加重牙龈炎症，导致牙龈出血。孕妇在妊娠期出现牙龈出血较为常见，一般在妊娠2-3个月后开始出现，分娩后出血症状可减轻，但如果不注意口腔卫生，出血可能会持续存在。

青春期牙龈炎：青春期时体内性激素水平升高，牙龈对局部刺激的反应性增强，若口腔卫生不佳，就容易发生牙龈炎，出现牙龈出血现象。处于青春期的青少年，由于口腔卫生习惯可能不稳定，加上激素变化的影响，牙龈出血的概率相对较高。

3.其他全身疾病：

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。糖尿病患者的牙龈出血往往与血糖水平密切相关，血糖控制良好时，牙龈出血情况可能有所改善；反之，血糖控制差则牙龈出血易加重。老年人本身患糖尿病的概率较高，若同时有口腔卫生问题，更容易出现牙龈出血且难以治愈。

肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等出血倾向。例如肝硬化患者，由于肝功能受损，凝血因子合成减少，可能会出现牙龈出血，同时还可能伴有黄疸、腹水等其他肝脏疾病相关症状。

牙龈出血可能由多种因素引起，包括维生素缺乏（如维C缺乏致胶原蛋白合成障碍、维K缺乏影响凝血功能）、其他营养因素（叶酸缺乏影响牙周组织功能、微量元素缺乏如铁锌缺乏影响牙龈健康）、口腔局部因素（菌斑牙石堆积、不良修复体刺激）、全身性疾病（血液系统疾病如白血病、内分泌紊乱如孕期及糖尿病时的牙龈出血），不同人群牙龈出血需综合评估多方面因素明确病因并采取措施。

一、维生素缺乏相关

1.维生素C缺乏：维生素C是一种抗氧化剂，参与胶原蛋白的合成，对维持牙龈组织的正常结构和功能至关重要。当人体缺乏维生素C时，胶原蛋白合成障碍，牙龈容易出现肿胀、出血等症状。大量流行病学研究显示，长期维生素C摄入不足的人群，牙龈出血的发生率明显高于维生素C摄入充足者。例如，在一些营养匮乏地区，儿童因饮食中缺乏新鲜果蔬导致维生素C缺乏，常出现牙龈出血情况。

2.维生素K缺乏：维生素K参与凝血因子的合成，缺乏时会影响凝血功能，进而可能表现为牙龈出血。有研究表明，新生儿由于肠道菌群尚未完全建立，维生素K合成不足，若未及时补充，可能出现牙龈出血等出血倾向。老年人若存在吸收障碍等情况也可能导致维生素K缺乏，增加牙龈出血风险。

二、其他营养因素相关

1.叶酸缺乏：叶酸在细胞代谢和DNA合成中起重要作用，叶酸缺乏可能影响牙周组织细胞的正常功能，与牙龈炎症和出血有一定关联。相关研究发现，叶酸水平较低的人群，牙龈炎症程度相对较重，牙龈出血发生率也较高。

2.微量元素缺乏：铁、锌等微量元素与牙龈健康也有关系。铁是血红蛋白的组成成分，缺铁会影响氧的运输，导致牙龈组织缺氧，抵抗力下降，易发生出血；锌参与多种酶的合成和代谢，缺乏锌时会影响牙龈组织的修复和免疫功能，增加牙龈出血的可能性。例如，缺铁性贫血患者常伴有牙龈出血表现，就是因为铁缺乏影响了牙龈组织的正常状态。

三、口腔局部因素引发牙龈出血易被误解为缺乏营养的情况

1.菌斑、牙石堆积：口腔卫生不良时，菌斑会不断堆积，逐渐钙化形成牙石，牙石会持续刺激牙龈，引起牙龈炎症，导致牙龈红肿、易出血，这种情况易被误认为单纯是营养缺乏所致，但实际上是口腔局部刺激因素引起。例如，长期不刷牙、不洗牙的人，牙石堆积明显，牙龈出血频繁，而改善口腔卫生后，即使营养状况无明显改变，牙龈出血情况也会有所缓解。

2.不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会持续摩擦牙龈，造成牙龈炎症和出血，这也不是由营养缺乏直接导致，而是口腔局部修复因素引起。比如，假牙边缘粗糙，长期刺激牙龈，就会出现牙龈出血，需调整或更换修复体来解决问题。

四、全身性疾病相关

1.血液系统疾病：如白血病，白血病患者体内异常白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板减少或凝血功能异常，从而出现牙龈出血症状，这与营养缺乏无关，而是血液系统的病变。再如，血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受限，牙龈容易出血。

2.内分泌紊乱：孕期女性由于体内激素水平变化，可能出现牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易发生牙龈出血，这不是营养缺乏导致，而是内分泌因素引起。糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，易发生口腔感染，包括牙龈炎症出血，也是与营养缺乏不同的全身性疾病相关因素。

对于不同人群，儿童若出现牙龈出血，需考虑是否存在营养摄入不均衡、口腔卫生问题或全身性疾病早期表现；孕妇出现牙龈出血要关注激素变化及口腔局部情况；老年人牙龈出血则要考虑是否有全身疾病、营养吸收障碍及口腔局部刺激等多种因素。当出现牙龈出血时，不能仅考虑营养缺乏因素，需综合评估口腔局部情况、全身健康状况等多方面因素，必要时进行相关检查以明确病因并采取相应措施。