丘疹性荨麻疹与荨麻疹的区别

丘疹性荨麻疹与荨麻疹在病因、临床表现、发病特点等方面存在一定区别。

1.病因

荨麻疹病因复杂，约3/4患者找不到原因，常见原因包括食物、药物、感染、物理刺激、精神内分泌因素、系统性疾病、免疫异常等。丘疹性荨麻疹大多数由蚊虫叮咬引起，如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应，此外也可能与食物过敏、药物过敏有关。

2.临床表现

荨麻疹主要表现为皮肤上出现暂时性、瘙痒性的红色或苍白色风团，大小和形态不一，发作时间不定，可出现在任何部位的皮肤。丘疹性荨麻疹则表现为孤立的、绿豆至花生米大小的红色丘疹，有时伴有中心小水疱，多发生于婴幼儿及儿童，成人也可患病，皮损多发于躯干、四肢伸侧，瘙痒明显。

3.发病特点

荨麻疹发病没有季节性，可发生于任何年龄。丘疹性荨麻疹春秋季节多见，且往往同一家庭中几人同时发病。

丘疹性荨麻疹与水痘在病因、临床表现、病程、治疗及特殊人群提示方面有不同特点。丘疹性荨麻疹多因昆虫叮咬致过敏，皮疹为红色风团样丘疹等，病程短，对症治疗；水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，有传染性，皮疹分批出现等，病程长，抗病毒及对症治疗。儿童患丘疹性荨麻疹要防昆虫叮咬，患水痘要接种疫苗等，成人患两病也有相应注意事项

一、病因方面

丘疹性荨麻疹：多与昆虫叮咬有关，如螨虫、跳蚤、蚊子等叮咬人体后，其唾液等引起的过敏反应所致，儿童因皮肤娇嫩、易接触昆虫，相对更易发病，且生活中接触昆虫机会多的生活方式可能增加患病风险。

水痘：是由水痘-带状疱疹病毒引起，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，任何年龄均可患水痘，但儿童更易感染，未患过水痘且未接种疫苗的人群普遍易感，密切接触水痘患者的生活方式易导致感染。

二、临床表现方面

皮疹特点

丘疹性荨麻疹：皮疹主要为红色风团样丘疹，绿豆至花生米大小，顶端常有小水疱，有的为半球形紧张性大疱，皮疹成批出现，好发于腰背、四肢等暴露部位，皮疹瘙痒明显，夜间往往加重，儿童因瘙痒可能搔抓致皮肤破损。

水痘：皮疹首先见于头、面、躯干，逐渐蔓延至四肢，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹呈椭圆形，壁薄易破，周围有红晕，疱液初为透明，后变混浊，皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，口腔、咽部、结膜等黏膜处也可发疹。

全身症状

丘疹性荨麻疹：一般全身症状较轻，少数患者可能有轻度发热等，儿童发热多为低热，一般情况较好。

水痘：全身症状相对较明显，可出现发热，体温可达39℃左右，伴有头痛、乏力、食欲减退等全身不适，儿童发热时需密切关注体温变化及精神状态等。

三、病程方面

丘疹性荨麻疹：病程相对较短，一般皮疹经1-2周可消退，消退后可能留有暂时性色素沉着。

水痘：病程相对较长，从出疹到结痂脱落一般需2-3周，儿童免疫力相对低，病程中需注意预防并发症等。

四、治疗方面

丘疹性荨麻疹：主要是对症治疗，以止痒、预防感染为主，可外用炉甘石洗剂等止痒，若瘙痒明显可口服抗组胺药物等。

水痘：主要是抗病毒及对症治疗，可使用阿昔洛韦等抗病毒药物，同时需保持皮肤清洁，避免搔抓导致继发感染等。

特殊人群提示

儿童：丘疹性荨麻疹中儿童高发，需注意保持居住环境清洁，避免昆虫叮咬，若瘙痒严重需及时就医使用合适药物止痒；水痘中儿童更易感染，未接种疫苗的儿童应及时接种疫苗预防，患病后需隔离，注意休息，保持皮肤清洁，密切观察病情变化，如出现高热不退、呼吸急促等需及时就医。

成人：成人患丘疹性荨麻疹需注意寻找昆虫叮咬相关因素并避免，治疗同儿童但需根据自身情况合理用药；成人患水痘需注意隔离，避免传染他人，休息好，加强营养，及时就医治疗。

慢性荨麻疹和丘疹性荨麻疹均为皮肤疾病，慢性荨麻疹风团和（或）血管性水肿为特征，病因不明，病程长，治疗方法包括抗组胺药、免疫抑制剂等；丘疹性荨麻疹为红色风团样丘疹，顶端常有小疱，病因与昆虫叮咬有关，病程短，治疗方法包括外用药物、口服药物等。

1.症状：

慢性荨麻疹：风团和（或）血管性水肿为特征的、限局性、一过性水肿性皮肤病。风团持续时间一般不超过24小时，可此起彼伏，迁延数日至数月。自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克等过敏性休克样症状。部分患者可伴有发热、关节痛、头痛、恶心等症状。

丘疹性荨麻疹：好发于儿童，夏秋多见。典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有小疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。皮损中心有时可见到水疮或大疱，好发于腰背、臀及四肢，呈散在或群集分布，可散在发生，也可排列成索条状或弓形。自觉瘙痒，可因搔抓而继发感染。

2.区别：

病因不同：慢性荨麻疹的病因尚不明确，可能与过敏、感染、自身免疫、物理因素、精神因素等有关；丘疹性荨麻疹的病因主要与昆虫叮咬有关，如蚊子、跳蚤、螨虫等。

症状不同：慢性荨麻疹的症状主要为风团和血管性水肿，可伴有瘙痒、腹痛、恶心等症状；丘疹性荨麻疹的症状主要为红色风团样丘疹，顶端常有小疱，可伴有瘙痒。

病程不同：慢性荨麻疹的病程较长，可持续数周、数月甚至数年；丘疹性荨麻疹的病程较短，一般为1-2周。

治疗方法不同：慢性荨麻疹的治疗方法主要包括抗组胺药、免疫抑制剂、生物制剂等；丘疹性荨麻疹的治疗方法主要包括外用药物、口服药物等。

需要注意的是，慢性荨麻疹和丘疹性荨麻疹的症状和区别可能因个体差异而有所不同，如果出现皮肤瘙痒、风团等症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。

丘疹性荨麻疹和荨麻疹的定义与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及预防措施。丘疹性荨麻疹多与昆虫叮咬有关，儿童青少年多见，夏秋高发，表现为暴露部位纺锤形风团样丘疹伴水疱等；荨麻疹由多种内外因素引起，各年龄段可发病，表现为皮肤风团等。诊断时丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，荨麻疹需与血管性水肿鉴别。治疗上丘疹性荨麻疹以局部对症治疗为主，荨麻疹需去除病因并依病情采取相应治疗。预防上丘疹性荨麻疹要注意环境卫生等，荨麻疹要避免接触过敏原等。

一、定义与发病机制

1.丘疹性荨麻疹：也称为婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓、急性单纯性痒疹，多与昆虫叮咬有关，常见的叮咬昆虫有跳蚤、虱、螨、蠓、臭虫等，昆虫叮咬人体注入唾液，引起的迟发性过敏反应，儿童及青少年多见，夏秋季节高发。

2.荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，发病机制较为复杂，可由多种内外因素引起，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物（青霉素、磺胺类等）、感染（病毒、细菌、真菌等）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（花粉、动物皮屑等）等，各年龄段均可发病。

二、临床表现

1.丘疹性荨麻疹：好发于暴露部位，如躯干、四肢伸侧等，皮疹为纺锤形或圆形风团样丘疹，直径1-2cm，中心常有小水疱，有的可为大疱，皮疹成批出现，新旧皮疹同时存在，瘙痒剧烈，一般无全身症状，搔抓后可继发感染。儿童由于皮肤较薄嫩，皮疹往往更明显，且搔抓后更易出现感染等情况。

2.荨麻疹：典型表现为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，风团大小和形态不一，颜色可为红色或白色，发作时间不定，风团此起彼伏，一般数小时内可消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续发生，病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，累及喉头黏膜时可出现呼吸困难甚至窒息。不同年龄患者临床表现基本相似，但儿童在病情变化时需更密切观察是否出现呼吸道梗阻等严重情况。

三、诊断与鉴别诊断

1.丘疹性荨麻疹：根据典型的临床表现，如好发于儿童，夏秋季节，皮疹为纺锤形风团样丘疹，中心有小水疱等，一般不难诊断，需与水痘鉴别，水痘皮疹呈向心性分布，皮疹种类多，有斑疹、丘疹、水疱、结痂等，而丘疹性荨麻疹无水疱、结痂等表现。

2.荨麻疹：主要根据典型的皮肤风团表现及消退后不留痕迹等特点进行诊断，需与血管性水肿鉴别，血管性水肿主要累及皮肤深层，表现为局限性肿胀，肤色正常或淡红，表面光亮，一般无瘙痒或轻度瘙痒，持续1-3天可消退。

四、治疗原则

1.丘疹性荨麻疹：以局部对症治疗为主，可外用炉甘石洗剂等止痒，有感染时可外用抗生素软膏，如合并感染可适当口服抗生素，儿童用药需注意选择儿童适用的剂型和剂量，避免使用刺激性强的药物。

2.荨麻疹：首先去除病因，然后根据病情轻重采取治疗措施，轻症可口服抗组胺药物，如西替利嗪等，重症需及时就医，可能需要使用糖皮质激素等治疗，儿童使用抗组胺药物时要注意药物的年龄适应性及剂量计算。

五、预防措施

1.丘疹性荨麻疹：注意个人及环境卫生，消灭蚊虫，保持室内通风干燥，儿童尽量避免接触宠物及花草等易招引昆虫的物品，勤换洗衣物被褥。

2.荨麻疹：尽量避免接触已知的过敏原，如明确对某种食物过敏，则避免食用该食物，注意气候变化对皮肤的影响，儿童要注意饮食均衡，增强体质，减少感染性疾病的发生。