肺结核皮试结果怎么看

肺结核皮试即结核菌素试验，常用PPD试验，皮内注射后4872小时观察结果。阴性为注射部位无硬结或硬结平均直径＜5mm，可能存在假阴性情况；阳性分一般（59mm）、中度（1019mm）、强阳性（≥20mm或有局部水疱等），意义不同。特殊人群中，儿童年龄小阳性意义大且皮试需谨慎；老年人免疫功能下降易假阴性且观察要仔细；孕妇皮试相对安全但结果判断需谨慎，诊疗要权衡对胎儿影响；免疫功能低下人群易假阴性，不能仅靠皮试，阳性应及时预防或治疗。

一、肺结核皮试概述

肺结核皮试即结核菌素试验，常用的是结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验，通过皮内注射PPD，根据注射部位的皮肤状况来判断是否感染结核菌。

二、肺结核皮试结果观察时间

一般在皮内注射PPD后4872小时观察结果，此时间段内反应最准确，过早或过晚观察都可能影响结果判断。

三、肺结核皮试结果判断标准

1.阴性反应

表现：注射部位无硬结或硬结平均直径＜5mm。

意义：提示未感染结核菌，但以下情况可能出现假阴性：感染结核菌后48周内，机体尚未建立免疫反应；机体免疫功能低下或受抑制，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、严重营养不良者、重症结核病患者等；技术误差或PPD失效。

2.阳性反应

一般阳性：硬结平均直径在59mm。提示机体曾感染过结核菌或接种卡介苗后已产生免疫力。

中度阳性：硬结平均直径在1019mm。表示机体感染结核菌的可能性较大，需结合临床症状、影像学检查等进一步评估是否存在活动性结核病。

强阳性：硬结平均直径≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死、淋巴管炎等。高度提示体内可能存在活动性结核病，尤其是儿童，即使无症状，也应进一步检查明确是否患有结核病。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童免疫系统发育不完善，其结核菌素试验结果判断与成人略有差异。年龄越小，阳性结果对诊断结核病的意义越大。例如，3岁以下尤其是1岁以下未接种卡介苗的儿童，若结核菌素试验阳性，患活动性结核病的可能性较大，需进一步详细检查。

对于有过敏史或既往有惊厥史的儿童，进行皮试时需谨慎，密切观察是否有过敏等不良反应。因为皮试本身可能诱发过敏反应，而有惊厥史的儿童在发生过敏等强烈应激反应时，可能增加惊厥发作风险。

2.老年人

老年人免疫功能随年龄增长逐渐下降，结核菌素试验可能出现假阴性结果。若临床高度怀疑结核病，但皮试结果阴性，不能轻易排除，需综合其他检查，如胸部影像学、痰结核菌检查等进一步判断。

老年人皮肤反应性降低，观察皮试结果时需更加仔细，避免因判断失误而漏诊。

3.孕妇

孕妇进行结核菌素试验相对安全，但由于孕期生理变化可能影响机体免疫反应，结果判断时需谨慎。若皮试结果阳性，应进一步评估对胎儿的潜在影响，尽量选择对胎儿影响小的检查方法明确是否存在结核病。

孕期若需进一步检查或治疗结核病，要充分考虑药物对胎儿的致畸等不良影响，权衡利弊后选择合适的诊疗方案。

4.免疫功能低下人群

如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后）、恶性肿瘤患者等，由于免疫功能受抑制，结核菌素试验可能出现假阴性。这类人群一旦怀疑结核病，不能仅依赖皮试结果，需及时进行更敏感的检查，如γ干扰素释放试验、结核菌核酸检测等。

此类人群感染结核菌后进展为活动性结核病的风险较高，若发现皮试阳性或高度怀疑感染结核菌，应及时采取预防或治疗措施，预防结核病的发生与发展。

具体而言，若注射部位无红晕、硬结，就是阴性；若出现硬结或红晕且硬结直径超0.5厘米，则为阳性。

肺结核PPD皮试试验是把结核菌素稀释到特定浓度后进行操作，需在48至72小时观察注射部位的红晕范围、有无硬结等情况，以此判断患者机体对结核菌素的敏感性以及有无结核菌感染。其中，若注射部位无硬结、红晕或仅有轻微红肿且硬结直径小于0.5厘米，表明机体未感染结核分歧杆菌，属于阴性。当肺结核PPD试验中，患者注射部位出现红晕且硬结直径在0.5至0.9厘米时为弱阳性；若注射部位红晕、硬结直径处于1.0至1.9厘米，为阳性；若注射部位红晕和结节直径超过2厘米或出现坏死、水泡等情况，则属于强阳性。此试验结果对儿童有诊断意义，其检出肺结核疾病的阳性率可达20%，而成人做PPD皮试后若出现强阳性，则提示有活动性结核。

肺结核皮试结果的解读需要综合考虑皮试方法、影响因素、年龄、疾病状态、药物使用等因素，对于阳性结果需要进一步进行胸部X光或CT检查、痰涂片等检查以明确诊断，而对于儿童、孕妇、过敏体质等特殊人群则需要特殊考虑。

1.皮试方法：

通常在左前臂掌侧中下1/3交界处，皮内注射结核菌素0.1ml（含结核菌素5个单位）。

注射后48至72小时观察结果。

2.结果判断：

阴性：注射部位无硬结或硬结平均直径<5mm。提示没有结核菌感染，也可能是处于结核病的潜伏期或免疫功能低下。

阳性：硬结平均直径≥5mm。但<15mm为一般阳性；硬结平均直径≥15mm或局部出现水疱、坏死为强阳性。阳性结果提示感染过结核菌或接种过卡介苗，也可能是活动性结核病的表现。

3.影响因素：

年龄：儿童、老年人或免疫功能低下者，结核菌素试验结果可能不典型。

疾病：急性传染病如麻疹、水痘、风疹、肺炎等，或其他疾病如白血病、淋巴瘤、结节病等，可能导致假阳性或假阴性结果。

药物：使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，可能影响结核菌素试验的结果。

4.进一步检查：

对于结核菌素试验阳性者，需要进一步进行胸部X光或CT检查，以确定是否有肺结核。

对于高度怀疑肺结核的患者，可能需要进行痰涂片、痰培养、纤维支气管镜等检查，以明确诊断。

5.特殊人群：

儿童：儿童结核菌素试验的结果解读需要结合临床症状、病史和其他检查综合判断。一般来说，年龄越小，结核菌素试验阳性的意义越大。

孕妇：孕妇的结核菌素试验结果可能受到激素水平的影响，需要结合临床情况进行判断。

过敏体质：对结核菌素过敏的人，不能进行结核菌素试验。

需要注意的是，结核菌素试验结果的解读需要专业医生进行，医生会根据患者的具体情况进行综合分析，并结合其他检查结果来做出诊断。如果对结核菌素试验结果有疑问或担忧，应及时咨询医生。此外，肺结核是一种传染性疾病，患者需要在医生的指导下进行规范的治疗，并注意个人卫生和防护，避免传染给他人。

肺结核皮试结果的解读需要综合考虑硬结直径、红肿、水疱等情况，以及个体的免疫状态、卡介苗接种史等因素。儿童的肺结核皮试结果可能会受到影响，需要医生结合临床症状等进行综合判断。

1.试验方法：

通常在前臂掌侧中下1/3交界处皮内注射0.1ml结核菌素，在注射后48-72小时观察和记录结果。

2.结果判断：

阴性：硬结平均直径不足5mm或仅出现红肿、硬结，为阴性。

阳性：硬结平均直径在5-9mm为一般阳性；硬结平均直径在10-19mm为中度阳性；硬结平均直径大于或等于20mm为强阳性，或局部出现水疱、坏死为强阳性。

3.临床意义：

阳性结果提示感染过结核菌或接种过卡介苗，并不一定表示患有结核病。

强阳性结果，尤其是儿童，常提示体内有活动性结核灶。

阴性结果不能排除结核病，因为部分感染者或免疫力低下者可能出现假阴性。

4.注意事项：

注射后避免揉搓、搔抓注射部位，以免影响结果判断。

如局部出现水疱、坏死，应保持局部清洁，避免感染。

结果的解读需要结合临床症状、病史、影像学检查等综合判断。

儿童进行肺结核皮试时，需特别注意以下几点：

由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，结核菌素试验的结果可能会受到影响，假阳性或假阴性的情况都可能出现。

对于有卡介苗接种史的儿童，可能会出现硬结，但这并不一定意味着感染了结核菌。

在解释儿童的结核菌素试验结果时，医生通常会综合考虑其他因素，如临床症状、家族史、接触史等。

如果对儿童的结核菌素试验结果有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得更准确的评估和建议。

总之，肺结核皮试结果的解读需要专业医生根据具体情况进行综合分析。如果对结果有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得更准确的诊断和治疗建议。

肺结核皮试结果的解读需要综合考虑个体情况，包括硬结直径、红晕大小、接种卡介苗史、症状以及其他检查结果等。阴性结果可能表示未感染过结核菌或感染已自愈，阳性结果提示感染过结核菌或处于潜伏性感染状态，强阳性结果则表示感染风险较高。医生会根据具体情况进行综合判断，并采取相应的措施。

1.阴性结果：

没有红晕或硬结：表示结核菌素试验阴性，可能有以下几种情况。

没有感染过结核菌：这意味着你没有患过肺结核，也没有接触过结核菌。

感染过结核菌但已自愈：过去曾经感染过结核菌，但身体已经成功地抵抗了感染并自愈。

免疫功能低下：某些情况下，免疫系统可能无法对结核菌素产生反应，导致阴性结果。这可能包括患有免疫缺陷疾病、正在接受免疫抑制治疗或处于严重疾病状态。

2.阳性结果：

出现红晕或硬结：结核菌素试验阳性提示曾经感染过结核菌或正在感染结核菌。阳性结果的意义需要进一步评估。

接种卡介苗：卡介苗是预防结核病的疫苗。接种卡介苗后，结核菌素试验可能会呈阳性，但这并不一定意味着感染了结核菌。

活动性肺结核：如果除了阳性结果外，还有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状，或者胸部X光或其他检查发现肺结核的证据，那么阳性结果更可能表示患有活动性肺结核。

潜伏性结核感染：阳性结果也可能表示曾经感染过结核菌，但目前没有症状，处于潜伏性结核感染状态。这种情况下，需要进一步评估是否需要预防性治疗。

3.强阳性结果：

较大的红晕或硬结：强阳性结果提示感染结核菌的风险较高，可能需要进一步检查或采取预防措施。

儿童：儿童的结核菌素试验结果解读更为复杂。如果年龄较小（一般小于5岁）且结核菌素试验结果为强阳性，可能需要更密切的观察或进行预防性治疗。

4.其他注意事项：

时间：结核菌素试验的结果需要在一定时间后观察，通常在48-72小时。过早或过晚观察结果可能会影响解读。

结果的解读应该由专业医生进行，他们会考虑你的个人情况、症状、接触史和其他相关因素。

假阳性和假阴性：结核菌素试验可能会出现假阳性或假阴性结果。其他因素如疾病、免疫抑制、卡介苗接种等可能影响试验结果的准确性。因此，医生可能会结合其他检查来综合判断。

需要注意的是，肺结核皮试结果只是诊断的一部分，不能单独依据皮试结果来确诊肺结核。医生还会根据临床症状、胸部影像学检查、结核菌检测等综合判断。如果对肺结核皮试结果有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便进行进一步的评估和诊断。此外，肺结核是一种传染病，确诊或怀疑患有肺结核时，应遵循医生的建议进行治疗和管理，并注意个人卫生和防护，避免传染给他人。