小儿腺样体肥大

腺样体肥大可导致儿童出现张口呼吸、打鼾等症状，长期张口呼吸可影响面骨发育，导致牙列不齐、上切牙突出、唇厚等，出现“腺样体面容”。

一、概述

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停、缺氧、发育迟缓等并发症。

二、病因

1.局部因素

急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大，这时患儿可以在短时间内出现鼻塞、张口呼吸、出气困难，而且鼻腔内常有大量的分泌物。

邻近器官的感染病灶，如扁桃体炎、咽炎、牙龈炎等。

鼻部疾病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等影响鼻腔通气，均可导致张口呼吸，诱发腺样体肥大。

腺样体本身的炎症，如腺样体肥大多见于儿童，部分患儿还伴有Ⅱ度扁桃体肥大。

2.全身因素

营养不良，如维生素A、D缺乏，可影响钙、磷的代谢，导致软化，使肌张降低、黏膜扩张，腺体分泌减少而引发本病。

内分泌疾病，如甲状腺功能减低，可导致腺样体增生肥大，此类患儿还常伴有其他内分泌功能异常。

有学者认为，过敏反应可导致局部水肿，使腺样体肥大，影响鼻腔通气，但过敏原未明。

三、症状

1.耳部症状

咽鼓管咽口受阻，可并发非化脓化中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

2.鼻部症状

常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

3.咽、喉和下呼吸道症状

因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

4.腺样体面容

由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

5.全身症状

患儿表现为厌食、呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使孩子睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。

四、检查

1.前鼻镜检查

这种检查方法简单，但不能清晰地观察到腺样体的全貌。

2.鼻咽镜检查

可以更清晰地观察到腺样体的形态、大小和位置，对诊断腺样体肥大有重要意义。

3.影像学检查

如X线、CT、MRI等，可以帮助医生了解腺样体肥大的程度和范围，以及是否存在其他并发疾病。

4.其他检查

如血液检查、心电图等，可用于评估患儿的整体健康状况。

五、诊断

根据患儿的症状、体征及相关检查，对腺样体肥大做出诊断。其中鼻咽镜检查是诊断腺样体肥大的主要方法。

六、治疗

1.一般治疗

对于症状较轻的患儿，可采用一般治疗。包括改善生活习惯，如保持良好的睡眠姿势、避免仰卧睡眠、适当增加运动等。此外，还应注意营养均衡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

对于有鼻塞症状的患儿，可使用减充血剂喷鼻，以减轻鼻黏膜充血，改善鼻腔通气。

2.药物治疗

对于症状较严重的患儿，或保守治疗效果不佳的患儿，可考虑使用药物治疗。主要包括以下几类药物：

抗生素：如果腺样体肥大是由感染引起的，医生可能会开抗生素来消除感染。

抗组胺药：用于减轻过敏反应，缓解鼻塞、流涕等症状。

糖皮质激素：具有抗炎作用，可减轻腺样体的炎症和肿胀。

3.手术治疗

对于腺样体肥大严重，影响呼吸和睡眠的患儿，手术治疗是一种有效的方法。手术的目的是切除腺样体，以恢复鼻腔的通气功能。目前，手术多采用微创技术，如内镜下腺样体切除术，具有创伤小、恢复快等优点。

4.其他治疗

对于一些特殊类型的腺样体肥大，如伴有扁桃体肥大或其他颌面畸形的患儿，可能需要同时进行扁桃体切除术或其他相关手术。

对于腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停的患儿，可能需要佩戴呼吸机或其他辅助呼吸设备。

七、预后

腺样体肥大的预后与多种因素有关，如患儿的年龄、病情的严重程度、治疗方法的选择等。一般来说，经过及时有效的治疗，大多数患儿的症状可以得到缓解，预后良好。但如果病情延误，可能会导致一些并发症，如颌面畸形、听力下降等，影响患儿的生长发育和生活质量。

八、预防

1.加强锻炼，增强体质，预防感冒。

2.应积极治疗邻近器官的疾病，如扁桃体炎、鼻窦炎等。

3.注意饮食卫生，避免过食辛辣、炙烤食物。

4.教育孩子养成良好的卫生习惯，不挑食、不偏食，多吃蔬菜、水果。

5.对于腺样体肥大的患儿，应积极治疗，避免病情迁延。

九、特殊人群

1.儿童

儿童腺样体肥大是一种常见的疾病，如果不及时治疗，可能会影响孩子的生长发育和智力发展。因此，如果孩子出现鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状，家长应及时带孩子就医。

对于腺样体肥大的儿童，治疗方法应根据病情的严重程度而定。一般来说，症状较轻的患儿可采用保守治疗，如改善生活习惯、使用药物等。如果症状较重，或保守治疗无效，则需要手术治疗。

在治疗过程中，家长应注意观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。同时，要注意孩子的饮食和睡眠，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，保持良好的睡眠姿势。

2.孕妇

孕妇如果患有腺样体肥大，可能会出现鼻塞、打鼾等症状，严重影响睡眠和生活质量。在这种情况下，孕妇应及时就医，医生会根据病情的严重程度，制定相应的治疗方案。

一般来说，孕妇在怀孕期间应尽量避免使用药物治疗，尤其是在怀孕早期。如果病情需要，可以使用一些对胎儿影响较小的药物，如生理性海水鼻腔喷雾剂等。

此外，孕妇在日常生活中应注意保持鼻腔清洁，避免感染。可以使用盐水漱口、清洗鼻腔等方法来缓解症状。同时，要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

3.老年人

老年人由于身体机能下降，免疫力降低，容易患上各种疾病，其中腺样体肥大也是一种常见的疾病。老年人如果出现鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

对于老年人腺样体肥大的治疗，应根据具体情况制定个性化的治疗方案。一般来说，症状较轻的患者可采用保守治疗，如改善生活习惯、使用药物等。如果症状较重，或保守治疗无效，则需要手术治疗。

在治疗过程中，家属应注意观察老年人的病情变化，如有异常应及时就医。同时，要注意老年人的饮食和睡眠，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，保持良好的睡眠姿势。

十、相关术语

腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

小儿鼻窦炎腺样体肥大不一定都需要手术。

小儿鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，腺样体肥大是指腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生。对于轻度的小儿鼻窦炎和腺样体肥大，如果病程较短，症状较轻，如仅有偶尔鼻塞、流涕，睡眠时轻微打鼾，不影响呼吸和睡眠质量，且没有引起反复的中耳炎、鼻窦炎等并发症，可以先采取保守治疗。

然而，如果腺样体肥大程度严重，导致患儿出现睡眠呼吸暂停、张口呼吸，长期可引起颌面骨发育异常，形成腺样体面容；或者鼻窦炎经规范保守治疗效果不佳，频繁复发，影响患儿生长发育和生活质量，则需要考虑手术治疗。

小孩子睡觉“打呼噜”可能是小儿腺样体肥大，但也可能是其他原因引起的，需要进一步检查才能确诊。

小儿腺样体肥大是一种常见的疾病，腺样体是位于鼻咽部的一种淋巴组织，在儿童时期会逐渐增大，当腺样体肥大时，会堵塞后鼻孔，导致呼吸不畅，从而引起睡觉打呼噜。此外，扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻腔肿物等也可能导致小孩子睡觉打呼噜。

如果孩子出现睡觉打呼噜的情况，家长应该及时带孩子到医院就诊，进行相关的检查，如鼻咽镜、CT等，以明确病因。如果是小儿腺样体肥大引起的打呼噜，医生会根据孩子的具体情况，制定相应的治疗方案。

小孩子患有扁桃体炎，鼻炎，腺样体肥大，而且引起了咳嗽的症状。一般情况下，要及时去医院就诊，在急性发作期间，可能是和急性的细菌感染有关系。要使用抗生素的药物来进行消炎治疗。炎症消失以后，要通过手术的办法来进行治疗腺样体肥大，避免引起局部的抵抗力下降，也会容易引起临床上咳嗽的症状。

9岁小儿腺样体肥大已形成腺样体面容，是否手术需综合考虑腺样体肥大严重程度、症状、病因及患儿整体健康状况等因素，建议及时就医，全面评估后制定个性化治疗方案。

1.腺样体肥大的严重程度：医生会通过检查评估腺样体的大小、形状和对气道的影响。如果腺样体肥大严重，导致气道严重狭窄，影响呼吸和睡眠，可能需要手术治疗。

2.症状的严重程度：腺样体肥大可能导致鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠不安等症状。如果症状严重，影响患儿的生活质量和生长发育，手术可能是一个合适的选择。

3.病因：了解腺样体肥大的病因也很重要。如果是由于反复感染、过敏等原因引起的腺样体肥大，治疗病因可能更为重要。在某些情况下，病因治疗可能足以缓解症状，而无需手术。

4.患儿的整体健康状况：医生会评估患儿的整体健康状况，包括是否有其他疾病或健康问题。如果患儿有严重的心脏、肺部或其他系统的疾病，手术可能需要谨慎考虑或推迟。

5.治疗的效果和风险：手术治疗腺样体肥大可以有效缓解症状，但也存在一定的风险，如出血、感染等。医生会与家长讨论手术的风险和收益，并根据患儿的具体情况权衡利弊。

除了手术治疗外，医生还可能会建议其他治疗方法，如药物治疗、腺样体切除术等。对于轻度的腺样体肥大，观察和等待可能是一个选择。

对于9岁的小儿腺样体肥大已形成腺样体面容的情况，建议及时就医，进行全面的评估和讨论。医生会根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，家长也可以注意以下几点：

1.保持良好的生活习惯：保持鼻腔清洁，避免感染。让患儿多进行户外活动，增强身体抵抗力。

2.注意睡眠姿势：可以尝试让患儿侧卧或仰卧，避免仰卧时舌根后坠，加重气道阻塞。

3.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

4.定期随访：按照医生的建议定期进行复查，观察腺样体肥大的进展情况。

需要注意的是，每个患儿的情况都是独特的，治疗方案应根据具体情况制定。在决定是否进行手术治疗之前，家长和医生应该充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，并根据患儿的需求和医生的建议做出明智的决策。