小孩第一次发烧38度以上怎么办

小孩第一次发烧38度以上，处理措施如下：一般处理措施包括监测体温，每隔12小时测一次；保证水分摄入，少量多次喝温开水；调整穿着与环境，保持宽松透气及适宜温湿度。非药物降温方法有温水擦浴大血管丰富部位及使用退热贴。出现持续高热超24小时或超39℃、伴随精神萎靡等其他症状、有基础疾病等情况需就医。药物使用要注意年龄限制，优先非药物干预并按说明或医嘱用药。特殊人群如早产儿、有惊厥史及肥胖儿童，需更密切观察或提前采取措施，肥胖儿童还应准确计算用药剂量。

一、一般处理措施

1.监测体温：小孩第一次发烧38度以上，需密切监测体温变化。可每隔12小时测量一次体温，常用测量部位有腋下、口腔和直肠，不同部位正常体温范围略有差异，腋下体温正常范围一般为3637℃，口腔体温为36.337.2℃，直肠体温为36.537.7℃。通过观察体温走势，了解病情发展情况。

2.保证水分摄入：发烧会使小孩通过皮肤和呼吸散失更多水分，易引发脱水。应鼓励孩子多喝温开水，以少量多次为宜，确保每日水分摄入量能满足身体代谢需求，一般每千克体重每天需摄入100150毫升水分，具体依孩子实际情况调整。这有助于维持血液循环，促进散热，还能防止脱水。

3.调整穿着与环境：穿着应保持宽松、透气，利于散热。避免过度包裹，否则会影响散热导致体温进一步升高。室内环境温度保持在2426℃左右，湿度维持在50%60%。适宜的环境温度和湿度有助于孩子散热与舒适。

二、非药物降温方法

1.物理降温：

温水擦浴：用3234℃的温水擦拭孩子颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，通过水分蒸发带走热量。擦拭时力度适中，每个部位擦拭35分钟，注意避免擦拭胸腹部、足底等部位，以免引起不适。

退热贴：可将退热贴贴于孩子额头，通过凝胶中水分汽化带走热量，起到局部降温作用，使用方便且对皮肤刺激小。

三、何时需就医

1.持续高热：体温持续38度以上超过24小时，或体温超过39℃，即使采取降温措施体温仍难以下降，应及时就医。

2.伴随其他症状：若孩子出现精神萎靡、嗜睡、哭闹不止、呼吸急促、抽搐、呕吐、腹泻、皮疹等症状，可能是严重疾病表现，需尽快就医明确病因。

3.特殊情况：对于有基础疾病如先天性心脏病、免疫缺陷病等的孩子，发烧38度以上时，因其抵抗力相对较弱，病情变化可能更快，也应及时就医。

四、药物使用原则

1.年龄限制：一般6个月以上孩子，若体温超过38.5℃且物理降温效果不佳，或因发热导致孩子明显不适，可考虑使用退烧药。26个月的孩子，仅推荐对乙酰氨基酚；6个月以上孩子，除对乙酰氨基酚外，还可选用布洛芬。2个月以下婴儿发烧，严禁自行用药，必须就医。

2.优先非药物干预：在使用退烧药前，应先尝试物理降温等非药物方法，减少药物使用频率与剂量，降低药物不良反应风险。同时，要严格按照药品说明书或医嘱使用退烧药，避免自行增加剂量或缩短用药间隔时间。

五、特殊人群温馨提示

1.早产儿或低体重儿：这类孩子体温调节功能不完善，发烧时更需密切观察。即使体温未达38度以上，若出现体温波动、活动减少等情况，也应及时就医。在护理过程中，注意保暖同时避免过度捂热，因其散热能力差，易导致捂热综合征。

2.有惊厥史孩子：若孩子既往有高热惊厥病史，当体温达到38℃时，家长就需格外警惕，可在医生指导下提前使用退烧药，并积极采取物理降温措施，预防惊厥发作。同时，一旦孩子发烧，应尽量保持环境安静，避免刺激孩子。

3.肥胖儿童：肥胖儿童皮下脂肪厚，散热相对困难，发烧时体温可能更难控制。除采取常规降温措施外，可适当增加水分摄入，以利于散热。在用药方面，需根据孩子实际体重准确计算药物剂量，避免因剂量不准确影响治疗效果或增加不良反应风险。

美林属于发烧38.5度以上退烧药，一般没有超过38.5度是不建议喝，需要6个小时一次，一天不能超过5~6次，因为喝多次数美林容易出汗引起虚脱，小孩反复发烧是有病因，建议需要带小孩去医院检查血常规，看是否病毒性或细菌感染，可以针对性治疗。

4岁小孩发烧可按以下方式处理：一般处理上，要监测体温（腋下测量，12小时一次），调整穿着（宽松透气棉质衣物），保证休息（创造适宜环境），补充水分（温开水、淡盐水）；降温措施方面，可物理降温（温水擦浴特定部位，使用退热贴），体温持续38.5℃以上或明显不适可用退烧药（注意用药禁忌）；同时要观察病情，包括精神状态、伴随症状、体温变化；特殊注意避免随意用成分不明药物，物理降温注意耐受，有高热惊厥史超38℃积极降温，发烧超3天及时就医。

一、一般处理

1.监测体温：密切观察孩子体温变化，可每隔12小时测量一次体温，了解体温波动情况。体温测量方法有多种，如腋下、口腔、直肠测量等，对于4岁小孩，腋下测量相对安全、简便，将体温计水银端放在腋窝深处，夹紧，510分钟后读取数值。

2.调整穿着：穿着应保持宽松、透气，利于散热。不要因孩子发烧就给其穿过多衣物或盖过厚被子，以免影响散热，加重体温升高。可选择棉质衣物，吸汗透气，有助于皮肤呼吸。

3.保证休息：发烧会消耗孩子体力，应让孩子保证充足的休息。为孩子创造安静、舒适、温度适宜（一般2224℃）、湿度适中（一般50%60%）的休息环境，利于身体恢复。

4.补充水分：发烧时孩子体内水分散失增加，易出现脱水，应鼓励孩子多喝水，可选择温开水、淡盐水等。充足的水分摄入有助于促进新陈代谢，加速散热，也能防止脱水。

二、降温措施

1.物理降温

温水擦浴：用3234℃的温水浸湿毛巾后拧至半干，按一定顺序擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟及四肢等部位，通过水分蒸发带走热量。擦拭时注意力度适中，每个部位擦拭35分钟，整个擦浴时间控制在1520分钟。但要注意避免擦拭孩子胸前区、腹部、后颈部、足底等部位，这些部位对冷刺激敏感，可能引起不良反应。

退热贴：可将退热贴贴在孩子额头，通过凝胶中水分的汽化带走热量，起到局部降温作用，对缓解孩子头部不适有帮助。

2.药物降温：若孩子体温持续38.5℃以上，或因发热出现明显不适，可考虑使用退烧药。4岁小孩常用退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬等。但要注意，用药前需仔细阅读药品说明书，排除用药禁忌，且不要自行联合使用多种退烧药，以免增加不良反应风险。

三、观察病情

1.精神状态：密切关注孩子精神状态，若孩子精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、哭闹不止等，提示病情可能较重，需及时就医。

2.伴随症状：观察是否有咳嗽、流涕、咽痛、呕吐、腹泻、皮疹等其他症状。若出现咳嗽剧烈、呼吸急促、频繁呕吐、腹泻严重、皮疹增多等情况，可能存在其他疾病，应尽快就医。

3.体温变化：若经过处理后体温持续不降，或体温下降后又再次升高，也需引起重视，及时就医。

四、特殊人群温馨提示

对于4岁小孩，身体机能尚未发育完善，在发烧处理过程中需格外注意。避免自行随意使用药物，尤其是一些成分不明的中成药或复方制剂，以防药物不良反应。在进行物理降温时，要注意孩子的耐受程度，避免因过度擦拭或水温过低导致孩子不适。若孩子既往有高热惊厥史，体温超过38℃就应积极采取降温措施，防止惊厥再次发作。若孩子发烧持续超过3天，无论体温高低，均需及时就医，以明确病因，进行针对性治疗。

当小孩发烧38.6°C时，可采取以下措施：观察状态，适量饮水，脱掉过多衣物，温水擦拭或使用退热贴，保持室内温度适宜，避免捂汗，每4-6小时监测一次体温，体温持续升高或出现异常症状及时就医，6个月以上小孩体温超过38.5°C且不适时，可根据医生建议使用退烧药，注意药物使用剂量和时间间隔，3个月以下婴儿发烧及时就医，有热性惊厥史的小孩发烧时注意预防惊厥，免疫功能低下的小孩发烧时需特别注意。

1.观察小孩的状态：确保小孩感觉舒适，给予充足的水分。注意观察小孩的精神状态、呼吸频率、心跳等，以及是否出现其他异常症状。

2.脱掉过多衣物：确保小孩穿着轻便、透气的衣物，避免过多的衣物影响散热。

3.物理降温：可以使用温水擦拭小孩的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，帮助散热。也可以使用退热贴。

4.注意室内温度：保持室内温度适宜，避免过热或过冷。

5.避免捂汗：不建议给小孩捂汗，因为这可能导致体温过高，甚至引起热性惊厥。

6.监测体温：持续监测小孩的体温，每4-6小时测量一次。如果体温持续升高或出现其他异常症状，应及时就医。

7.就医咨询：如果小孩的体温持续超过38.5°C，或者出现精神萎靡、呼吸急促、咳嗽等症状，应及时就医。医生会根据小孩的具体情况进行诊断，并给予相应的治疗建议。

8.注意药物使用：对于6个月以上的小孩，如果体温超过38.5°C，并且出现不适症状，可以使用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。但使用药物时应严格按照医生的建议剂量使用，避免过量使用。同时，要注意药物的使用时间间隔和不良反应。

9.避免低龄儿童使用酒精擦浴：酒精擦浴可能导致小孩酒精中毒，不建议用于低龄儿童。

10.特殊人群注意事项：

3个月以下的婴儿发烧应及时就医。

有热性惊厥史的小孩，在发烧时应注意预防惊厥发作。

免疫功能低下的小孩，如患有白血病、艾滋病等，发烧时更应密切观察。

长期服用某些药物的小孩，如免疫抑制剂、抗癫痫药等，发烧时需要特别注意。

总之，当小孩发烧38.6°C时，应密切观察小孩的状态，并采取适当的降温措施。如果症状持续不缓解或出现其他异常，应及时就医。同时，在处理小孩发烧时，应遵循医生的建议，不要自行使用药物。