什么是髌骨骨折

髌骨骨折是一种常见的膝关节损伤，多由直接或间接暴力引起，可出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，X线、CT和MRI等检查可明确诊断。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，术后需进行康复训练。预防髌骨骨折应注意运动前热身、佩戴防护装备和预防骨质疏松等。

一、髌骨骨折的分类

1.横断骨折：骨折线与髌骨的横轴平行。

2.斜行骨折：骨折线与髌骨的纵轴成一定角度。

3.粉碎性骨折：骨折块多于两块。

4.撕脱性骨折：骨折块由肌腱或韧带牵拉所致。

二、髌骨骨折的症状

1.膝关节疼痛：受伤后立即出现，活动时加重。

2.膝关节肿胀：局部出血、积血导致肿胀。

3.膝关节活动受限：因疼痛和肿胀而导致活动减少。

4.膝关节畸形：严重骨折可能导致膝关节畸形。

5.压痛：骨折部位有明显压痛。

6.髌骨研磨试验阳性：伸膝时髌骨与股骨髁摩擦产生疼痛。

三、髌骨骨折的诊断

1.详细的病史采集和体格检查：了解受伤机制、症状和体征。

2.X线检查：可以确定骨折的类型和移位情况。

3.CT检查：有助于了解骨折的细节和粉碎程度。

4.磁共振成像（MRI）：可用于评估周围软组织损伤情况。

四、髌骨骨折的治疗

1.非手术治疗

适应证：无明显移位的髌骨骨折或骨折稳定的患者。

治疗方法：长腿石膏托或支具固定膝关节于伸直位4~6周。固定期间进行股四头肌收缩练习，去除石膏后开始膝关节屈伸活动。

2.手术治疗

适应证：有明显移位的髌骨骨折、骨折不稳定或合并膝关节韧带损伤的患者。

手术方法：包括髌骨内固定术、髌骨外固定术等。手术目的是恢复髌骨的解剖结构和稳定性，早期进行膝关节功能锻炼。

五、髌骨骨折的康复

1.术后康复

早期：术后即开始进行股四头肌等长收缩和踝泵练习，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。

中期：去除石膏后，逐渐开始膝关节屈伸活动，可在医生指导下进行膝关节被动活动和主动活动练习。

后期：加强膝关节的力量和灵活性训练，逐渐恢复正常活动。

2.注意事项

遵循医生的康复指导，逐渐增加活动强度和范围。

注意保护膝关节，避免过度劳累和受伤。

定期复查X线，了解骨折愈合情况。

六、髌骨骨折的预防

1.运动前做好热身准备，避免突然的剧烈运动。

2.注意交通安全，佩戴好头盔、护膝等防护装备。

3.老年人应注意补钙，预防骨质疏松。

总之，髌骨骨折需要及时诊断和治疗，早期进行康复训练，以恢复膝关节的功能。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵循康复指导，注意休息和保护，以促进早日康复。

髌骨骨折是受到外伤引起或者是间接暴力引起，打伤踢伤的时候，也会伴随着髌骨粉碎性的骨折。

一旦出现骨折主要的症状，会导致膝关节不能够自由伸直，有可能会出现局部的肿胀感和疼痛的表现，可以采取石膏固定的方法来进行治疗。患者在做治疗的时候应该多卧床休息，也能够缓解疼痛。

髌骨骨折是较常见的损伤，多由直接暴力、间接暴力、肌肉拉力、积累性劳损、病理性因素等导致。

1.直接暴力：如撞伤、踢伤等直接作用于髌骨，造成骨折，多为粉碎性骨折。

2.间接暴力：当股四头肌突然猛力收缩，牵拉髌骨，可能导致髌骨横行骨折。

3.肌肉拉力：剧烈运动或突然的肌肉收缩，力量过大时可引起髌骨骨折。

4.积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤，可致使髌骨出现疲劳性骨折。

5.病理性因素：髌骨本身存在病变，如骨肿瘤、骨质疏松等，轻微外力就可能引发骨折。

总之，髌骨骨折的原因多样，受伤后应及时就医，通过 X 线、CT 等检查明确损伤情况，采取相应治疗措施。

髌骨骨折康复训练在早期、中期、后期，时期不同训练方法也不同。

1.早期

术后1-2周，主要进行肌肉收缩训练，如股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩。

2.中期

术后3-6周，可逐渐增加关节活动度训练，如膝关节屈伸活动。

3.后期

术后6周后，可进行负重训练和力量训练，如使用拐杖部分负重行走、直腿抬高练习等。

康复训练应在医生或治疗师的指导下进行，根据个人情况制定个性化的训练计划。训练过程中应注意保持正确的姿势和动作，避免过度劳累和受伤。同时，可配合物理治疗、中医治疗等方法，促进康复。

髌骨粉碎骨折手术康复的最佳时间因人而异，一般建议在术后三个月内进行。

一般而言，术后康复训练如果超过三个月在进行，膝关节周围韧带、关节囊及髌韧带易出现挛缩、黏连，严重影响膝关节屈伸活动。

通常情况，术后一个半月起，需逐渐加强膝关节屈伸及下肢肌肉力量锻炼，防止因长期不活动引发膝关节黏连、僵硬和活动受限。早期康复锻炼可促进血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩，为后期功能恢复奠定基础。

在康复过程中，应遵循循序渐进原则，避免过度运动造成二次损伤。同时，可配合物理治疗，如热敷、按摩等，缓解疼痛，促进炎症吸收。