什么是小儿荨麻疹

小儿荨麻疹是一种局限性水肿反应，病因复杂，多由感染、食物、药物、吸入物、物理因素、遗传因素等引起，治疗方法主要是去除病因、抗过敏和对症治疗，家长需注意避免孩子抓挠、摩擦患处，保持皮肤清洁，按照医嘱给孩子使用药物。

小儿荨麻疹，又称之为“风疹块”，是一种由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。它通常在2到24小时内消退，但反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月。临床特点为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。任何年龄均可患病，尤以儿童为多见，往往同时伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

小儿荨麻疹的病因较为复杂，约3/4的患儿找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。常见的病因主要有：

1.感染：包括病毒（如上感病毒、肝炎病毒）、细菌（如金葡菌）、真菌（如念珠菌）、原虫（如疟原虫）等。

2.食物：主要是动物蛋白性食物，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。

3.药物：如青霉素、痢特灵、血清疫苗等。

4.吸入物：如花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些挥发性物质等。

5.物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激。

6.遗传因素：某些型荨麻疹与遗传有关，如家族性冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征等。

7.其他：某些自身免疫性疾病、内分泌障碍、代谢障碍、胃肠功能紊乱、肿瘤、感染、精神因素、动植物因素等也可成为荨麻疼的发病原因。

小儿荨麻疹的治疗主要是去除病因，抗过敏和对症治疗。

1.去除病因：尽可能地找出发病诱因并将之除去。如慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘等，避免接触致敏原，禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物品等。

2.抗组织胺类药物：是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。

3.糖皮质激素：为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。

4.免疫抑制剂：当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。

5.特殊类型的荨麻疹：蛋白胨性荨麻疹可用复方路丁、钙剂、抗组治胺制剂、维生素C、硫代硫酸钠等，降低血管通透性。

对于小儿荨麻疹患者，家长需要注意以下几点：

1.避免孩子抓挠患处，以免引起感染。

2.给孩子穿宽松、柔软的衣服，避免摩擦患处。

3.注意孩子的饮食，避免食用发物，如鱼、虾、蟹等。

4.保持孩子的皮肤清洁，避免用热水烫洗患处。

5.按照医生的建议给孩子使用药物，不要自行增减药量。

总之，小儿荨麻疹是一种常见的疾病，家长不必过于担心，但也不能掉以轻心。如果孩子出现荨麻疹症状，应及时带孩子去医院就诊，以便及时治疗。

小儿荨麻疹治疗需首先避免诱因，如食物、感染等；外用药物有炉甘石洗剂（收敛止痒，皮肤无破损时用）和糖皮质激素软膏（病情重等时短期用，注意不良反应）；系统药物常用抗组胺药物；特殊人群如婴儿用药谨慎，要关注生活方式等，需综合诱因、病情等采取个体化方案控制症状、提高生活质量

一、避免诱因

小儿荨麻疹需首先明确并尽量避免诱因，常见诱因包括食物（如鱼虾、蛋类等）、感染（细菌、病毒等感染）、药物、吸入物（花粉、尘螨等）、接触物（某些植物、化纤物品等）。对于有明确食物诱因的小儿，应严格避免食用相关食物；若由感染引起，需积极治疗感染性疾病。例如，若小儿因食用鱼虾后出现荨麻疹，家长要牢记该食物并在日后饮食中避免再次接触。

二、外用药物治疗

1.炉甘石洗剂：具有收敛、止痒的作用，可用于缓解小儿荨麻疹引起的瘙痒症状。其原理是通过局部涂抹，减轻皮肤的炎性反应和瘙痒感。适用于皮肤无破损的小儿荨麻疹患儿，使用时需摇匀后涂抹在患处。

2.糖皮质激素软膏：如弱效的氢化可的松软膏等，对于病情较重、瘙痒明显且其他治疗效果不佳的小儿荨麻疹，可短期使用。但要注意此类药物可能存在的局部皮肤萎缩等不良反应，需在医生指导下谨慎使用，且避免长期大面积应用。

三、系统药物治疗

1.抗组胺药物：是治疗小儿荨麻疹的常用药物，如西替利嗪滴剂等。其作用机制是通过拮抗组胺受体，减轻过敏反应引起的症状。不同年龄阶段的小儿使用的抗组胺药物剂型和剂量有所不同，需根据小儿年龄、体重等因素选择合适的药物。一般来说，第二代抗组胺药物相对安全性较高，可在医生评估后选用。

四、特殊人群注意事项

小儿处于生长发育阶段，在治疗小儿荨麻疹时需特别关注。对于婴儿，使用药物更要谨慎，尽量优先选择非药物治疗方法，如避免诱因等。若必须使用药物，要严格遵循医生的指导，密切观察药物不良反应。同时，要注意小儿的生活方式，保持皮肤清洁、干燥，穿着宽松、柔软的衣物，避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损继发感染。对于有明确过敏病史的小儿，家长要更加留意其周围环境和接触物品，防止再次接触过敏原引发荨麻疹。

总之，小儿荨麻疹的治疗需综合考虑诱因、病情严重程度等因素，采取个体化的治疗方案，以达到有效控制症状、提高小儿生活质量的目的。

小儿荨麻疹是儿童常见的一种以皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加为主要病理改变的局限性水肿反应性皮肤病。

小儿荨麻疹的病因复杂多样，食物过敏（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、吸入性过敏原（花粉、尘螨）、感染（病毒、细菌感染）、药物、冷热刺激、日光照射等都可能诱发。

发病时，患儿皮肤表面迅速出现风团，呈大小不等、形态各异的红色或肤色隆起性斑块，周围常有红晕，瘙痒明显，搔抓后风团可增多、扩大或融合成片。风团通常在数小时至24小时内消退，但易反复发作，新的皮疹此起彼伏。少数患儿可能累及呼吸道、消化道黏膜，出现呼吸困难、腹痛、腹泻等症状，严重时可引发喉头水肿、过敏性休克，危及生命。

小儿荨麻疹病程长短不一，数天至数周不等，部分患儿可转为慢性荨麻疹，病程迁延数月甚至数年，需及时干预并规避诱因，以减轻症状和减少复发。

小儿荨麻疹的发生由内在和外在因素共同作用。内在因素包括遗传因素及免疫系统发育不完善；外在因素有食物（动物性蛋白、植物性食物）、感染（病毒、细菌）、药物、接触性（吸入物、接触性化学物质）、环境（气候变化）等因素，这些因素可通过不同机制引发小儿荨麻疹。

一、内在因素

（一）遗传因素

小儿荨麻疹可能与遗传有关，如果家族中有过敏相关疾病史，如父母一方或双方有荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病，小儿患荨麻疹的风险可能增加。研究表明，遗传因素可影响机体的免疫调节等功能，使小儿更容易发生免疫异常反应，从而诱发荨麻疹。

（二）免疫系统发育不完善

小儿尤其是婴幼儿阶段，免疫系统尚未完全发育成熟。免疫系统的平衡调节功能相对较弱，对外界过敏原等刺激的识别和应对能力不足，当受到过敏原等因素影响时，容易引发异常的免疫应答，导致肥大细胞等释放组胺等炎症介质，进而引起皮肤出现荨麻疹的症状。例如，婴幼儿的Th1和Th2细胞免疫平衡状态与成人不同，更易偏向Th2型免疫应答，这种免疫状态更易引发过敏性疾病包括荨麻疹。

二、外在因素

（一）食物因素

1.动物性蛋白：常见的如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。牛奶中的乳清蛋白、鸡蛋中的卵清蛋白等都可能成为过敏原，小儿食用后可能引起免疫反应，导致荨麻疹。例如，有研究显示，约10%-15%的婴幼儿因牛奶蛋白过敏而出现荨麻疹等过敏症状。

2.植物性食物：某些水果（如草莓、芒果等）、蔬菜（如番茄、葱、蒜等）也可能诱发小儿荨麻疹。比如芒果中的某些成分可能引起小儿皮肤的过敏反应，导致荨麻疹样皮疹出现。

（二）感染因素

1.病毒感染：如病毒性上呼吸道感染，由病毒引起的感染可导致小儿机体免疫状态改变，引发免疫反应，进而诱发荨麻疹。常见的引起小儿荨麻疹的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒等。

2.细菌感染：化脓性链球菌引起的扁桃体炎、中耳炎等细菌感染性疾病，也可能成为小儿荨麻疹的诱因。细菌感染后，细菌产生的某些物质可作为抗原，刺激机体免疫系统产生免疫反应，导致荨麻疹的发生。

（三）药物因素

某些药物可能引起小儿过敏反应导致荨麻疹，常见的如青霉素、头孢菌素等抗生素，还有解热镇痛药等。药物引起的荨麻疹多在用药后较短时间内出现，是由于药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，引发过敏反应。

（四）接触性因素

1.吸入物：空气中的花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入物可引起小儿过敏，导致荨麻疹。例如，在花粉传播季节，小儿接触到空气中的花粉后，可能出现皮肤荨麻疹的症状。尘螨是室内常见的过敏原，小儿接触尘螨后也可能引发过敏反应出现荨麻疹。

2.接触性化学物质：某些儿童接触到的洗涤剂、肥皂、化纤织物等化学物质也可能成为过敏原，引起接触部位或全身的荨麻疹。比如小儿穿着化纤材质的衣物，可能因化纤物质的刺激而发生接触性荨麻疹。

（五）环境因素

气候变化如温度的突然变化、湿度的改变等，可能影响小儿的皮肤状态和机体免疫功能，从而诱发荨麻疹。例如，寒冷天气可能导致部分小儿出现寒冷性荨麻疹，小儿从温暖环境突然进入寒冷环境时，皮肤受到寒冷刺激，可引起血管收缩、扩张等变化，导致荨麻疹发生；而炎热潮湿的环境可能使小儿皮肤出汗较多，皮肤表面微生物等增多，也可能诱发荨麻疹。

小儿荨麻疹常见皮肤表现为突然出现大小不等、形状不规则、可在数小时内消退但新风团陆续出现的风团，颜色多样且皮肤表面凹凸不平，多数伴明显瘙痒；其他伴随症状有胃肠道的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时出现呼吸道的呼吸急促、呼吸困难、喘息，少数有发热、畏寒、头痛、乏力等全身症状，且症状因个体和年龄有差异，家长需密切观察及时就医。

一、皮肤表现

1.风团：最为典型的症状是皮肤上出现大小不等的风团，这些风团通常突然出现，形状不规则，可为圆形、椭圆形或不规则形。风团可以发生在身体的任何部位，一般在数小时内消退，但新的风团又会陆续出现。风团的颜色可以是红色、白色或肤色，皮肤表面凹凸不平，类似于橘子皮样改变。例如，患儿可能在手臂、腿部或躯干等部位突然出现一片片隆起的风团，边界清楚。

2.瘙痒：多数患儿会伴有明显的瘙痒感，小儿可能会因为瘙痒而频繁搔抓皮肤，这可能会导致皮肤破损，增加感染的风险。由于小儿无法准确表达瘙痒程度，可能会出现哭闹、烦躁不安等表现。

二、其他伴随症状

1.胃肠道症状：部分小儿荨麻疹患儿可能出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为胃肠道黏膜也可能发生水肿，影响胃肠道的正常功能。例如，有些患儿在出现皮肤风团的同时，会诉说肚子痛，并且可能伴有呕吐现象。

2.呼吸道症状：严重的小儿荨麻疹可能累及呼吸道黏膜，导致呼吸道症状，如呼吸急促、呼吸困难、喘息等。这是由于呼吸道黏膜水肿，影响了气体的交换。如果小儿出现呼吸急促、喘息等表现，需要高度警惕病情加重，可能发展为过敏性休克等严重情况。例如，患儿可能呼吸频率加快，胸部起伏明显，甚至出现口唇发绀等缺氧表现。

3.全身症状：少数患儿可能伴有发热、畏寒、头痛、乏力等全身症状。这可能是机体对过敏原的一种全身性反应。如果小儿出现发热等全身症状，需要密切监测体温变化以及其他伴随表现，必要时及时就医。

小儿荨麻疹的症状表现因个体差异可能有所不同，而且不同年龄的小儿在症状的表现程度上也可能有差异。婴幼儿由于表达能力有限，可能主要以皮肤风团和搔抓等表现为主，而较大的儿童可能能够更清晰地表达瘙痒、腹痛等不适症状。在生活中，家长需要密切观察小儿的皮肤及全身情况，一旦发现异常，应及时带小儿就医诊治。