肩周炎的检查有哪些

肩周炎的检查有：X线检查，诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。椎间孔挤压试验，嘱患者向患侧倾斜头部，检查者双手在头上逐渐加压或右拳轻叩左手背使椎间孔压缩变小，使已受压的神经根受到进一步的压迫产生肢体放射性疼痛、麻木者为阳性。肩关节造影，肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。

评估肩部状况需进行体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查包括视诊、触诊、活动度检查；影像学检查有X线可看骨骼结构，MRI可看软组织结构；实验室检查有血常规看感染情况，血沉、CRP反映炎症反应。不同年龄人群各检查有不同表现及意义，可辅助判断肩部相关疾病。

一、体格检查

1.视诊：观察肩部有无肿胀、畸形等情况，不同年龄人群肩部外观可能因生长发育、既往损伤等有所不同，比如儿童肩部视诊需关注有无先天发育异常，成年人则重点看有无外伤后畸形等。

2.触诊：触摸肩部周围组织，了解有无压痛部位及范围等，不同性别在肩部肌肉等组织的分布及敏感度可能有一定差异，通过触诊能初步判断肩部相关组织是否存在病变。

3.活动度检查：检查肩关节的前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋等活动范围，不同年龄阶段正常活动度不同，如儿童随着生长发育活动度逐渐增加，老年人可能因退变等出现活动度受限，通过检查活动度能初步判断是否存在肩周炎导致的活动障碍。

二、影像学检查

1.X线检查：

意义：可观察肩关节骨骼结构，如有无骨质增生、骨质疏松、骨折等情况，对于不同年龄人群，骨质疏松的表现不同，儿童X线主要看骨骼发育情况，老年人X线常可见骨质疏松、骨质增生等退变表现。通过X线能初步排除骨骼结构性病变导致类似肩周炎症状的情况。

操作：相对简便，患者需配合摆好体位进行拍摄。

2.磁共振成像（MRI）检查：

意义：能更清晰地显示肩关节周围软组织结构，如肌肉、肌腱、滑囊等情况，对于判断有无肩袖损伤、肌腱炎、滑囊炎等情况更敏感，不同年龄人群肩部软组织表现因生理状态不同而有差异，通过MRI可详细了解肩部软组织结构是否存在病变及病变程度，有助于明确是否为肩周炎及与其他肩部疾病鉴别。

操作：患者需躺在检查设备内，相对安静配合检查。

三、实验室检查

1.血常规：

意义：可了解有无感染等情况，若有感染性炎症导致类似肩周炎表现，血常规中白细胞、中性粒细胞等可能有异常变化，不同年龄人群血常规正常参考值有差异，儿童白细胞计数相对较高等，通过血常规能辅助判断是否存在感染相关因素。

操作：抽取静脉血进行检测。

2.血沉、C-反应蛋白（CRP）：

意义：可反映体内炎症反应情况，肩周炎患者若处于炎症活动期，血沉可能增快，CRP可能升高，不同年龄人群血沉、CRP正常参考值不同，老年人可能因基础情况不同而有变化，通过检测能辅助评估肩部炎症状态。

操作：抽取静脉血进行检测。

肩周炎的检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查三方面。体格检查通过视诊观察双侧肩部是否对称、有无肌肉萎缩及皮肤异常，触诊寻找肩部压痛点和检查肌肉紧张度，活动度检查评估肩部主动和被动活动范围；影像学检查有X线检查以排除骨骼疾病、发现病情进展后的骨质疏松，CT检查在怀疑微小骨折等情况时更具优势，MRI检查对软组织分辨能力强，可发现肩袖损伤等病变；实验室检查包含血常规查看白细胞等指标排查感染，血沉和C反应蛋白反映炎症情况，在肩周炎中可能轻度升高，需与风湿性疾病等鉴别。

一、体格检查

1.视诊：医生会观察双侧肩部是否对称，有无肌肉萎缩。对于长期患肩周炎的患者，由于肩部活动减少，三角肌等肩部肌肉可能会出现废用性萎缩。同时，还会查看肩部皮肤有无红肿、破损等情况。一些患者可能因外伤后引发肩周炎，皮肤会有擦伤、淤青等表现。

2.触诊：通过触摸肩部的骨骼和肌肉，寻找压痛点。常见的压痛点包括肱二头肌长头腱沟、肩峰下、喙突等部位。对于经常进行肩部过度活动的人群，如运动员、搬运工等，肱二头肌长头腱沟处压痛可能较为明显。此外，还能检查肌肉的紧张度，判断肌肉是否痉挛。

3.活动度检查：医生会让患者主动和被动地进行肩部的前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋等活动，评估肩部的活动范围。正常情况下，肩部前屈可达180°，外展可达180°等。而肩周炎患者这些活动往往会受限，且主动活动和被动活动范围均减小。年龄较大的患者，肩部活动度本身可能会有一定程度的下降，在判断时需要综合考虑。

二、影像学检查

1.X线检查：一般拍摄肩部正位和侧位片。其主要目的是排除其他可能导致肩部疼痛的骨骼疾病，如骨折、骨肿瘤等。对于有肩部外伤史的患者，X线检查尤为重要。在肩周炎早期，X线片可能无明显异常；随着病情进展，可能会出现骨质疏松的表现。

2.CT检查：CT能提供比X线更详细的骨骼结构图像。当怀疑有微小骨折、骨破坏等情况时，CT检查更具优势。例如，对于患有骨质疏松症的老年人，肩部轻微外伤后，CT可以更清晰地发现潜在的骨折线。

3.MRI检查：对软组织的分辨能力强，能清晰显示肩部的肌肉、肌腱、韧带等结构。可以发现肩袖损伤、肱二头肌长头腱病变、盂唇损伤等。对于长期肩部疼痛且活动受限的患者，MRI有助于明确病变的具体部位和程度。对于体内有金属植入物的患者，进行MRI检查前需要评估能否进行该项检查。

三、实验室检查

1.血常规：主要查看白细胞、红细胞、血小板等指标。如果白细胞计数升高，可能提示存在感染性疾病，需要进一步排查是否为肩部感染引起的疼痛，而非单纯的肩周炎。但在大多数肩周炎患者中，血常规一般无明显异常。

2.血沉和C反应蛋白：这两项指标是反映炎症的常用指标。如果血沉和C反应蛋白升高，提示体内存在炎症反应。在肩周炎患者中，可能会有轻度升高，但升高程度一般不如感染性疾病明显。对于患有风湿性疾病的患者，这两项指标可能会有更明显的变化，需要进一步鉴别诊断。

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的彡角肌的萎缩。

肩周炎的诊断需要进行体格检查、X线、MRI、超声等检查，治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗、运动治疗等，预防也很重要。

1.体格检查：医生会对患者的肩部进行详细的检查，包括观察肩部的形态、触诊肩部的肌肉、关节活动度等。

2.X线检查：X线检查可以帮助医生了解肩部的骨骼结构是否正常，是否有骨质增生、骨折等情况。

3.磁共振成像（MRI）：MRI可以更清晰地显示肩部的软组织情况，包括肌肉、肌腱、韧带等，对于诊断肩周炎及评估病情有重要意义。

4.超声检查：超声检查可以用于评估肩部的肌腱、滑囊等结构，对于诊断肩周炎及发现肩袖损伤等有一定帮助。

5.其他检查：如肩关节镜检查、实验室检查等，可在医生的建议下选择进行。

需要注意的是，肩周炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、检查结果等，不能仅仅依靠自我诊断。自我诊断可能会导致误诊或漏诊，从而影响治疗效果。

对于肩周炎的治疗，一般包括以下方法：

1.休息：避免过度使用肩部，减轻肩部的负担。

2.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以缓解肩部疼痛，改善肩部的血液循环。

3.药物治疗：包括非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等，可以缓解疼痛，减轻炎症。

4.运动治疗：进行适当的肩部运动，可以增强肩部的肌肉力量，改善肩部的活动度。

5.其他治疗：如针灸、拔罐、针刀等，也可在医生的指导下选择使用。

此外，对于肩周炎的预防也非常重要，包括保持正确的姿势、避免过度劳累、加强肩部的锻炼等。

总之，肩周炎的诊断需要综合考虑多种因素，不能仅仅依靠自我诊断。如果出现肩部疼痛、活动受限等症状，应及时就医，进行详细的检查和治疗。同时，在治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗，以促进病情的早日康复。