小儿低钠血症是一种什么病

小儿低钠血症又称低钠综合征、低盐综合征(low salt syndrome)等。是一种较严重的水电解质代谢平衡紊乱，主要是因体内钠不足或体内水分过多，造成缺钠性或稀释性低钠。同时与抗利尿激素(ADH)分泌异常，产生稀释性低钠血症有关。

小儿电解质紊乱症状多样，包括高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症、低钙血症等。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.高钠血症：口渴、尿少、性格改变、烦躁，严重时谵妄和昏迷。
2.低钠血症：嗜睡、乏力、表情淡漠、恶心呕吐、水肿、腱反射减弱。
3.高钾血症：心跳减慢、极度疲乏、肌肉酸痛、肢体湿冷苍白，可致心脏骤停。
4.低钾血症：四肢无力、腹胀、心律失常。
5.低钙血症：手足抽搐、惊厥。
小儿电解质紊乱症状复杂，家长发现异常应及时带孩子就医检查。

小儿肠炎的症状包括典型症状、伴随症状，不同年龄段患儿有不同注意事项。典型症状有腹泻（轻症310次稀便或蛋花汤样便，重症可达数十次水样便，病毒感染多为水样或蛋花汤样，细菌感染可带黏液、脓血）、呕吐（程度不一）、腹痛（患儿以哭闹等表达，部位不固定）、发热（病毒感染多低热或中度热，细菌感染可能高热）；伴随症状有脱水（分轻、中、重度，表现不同）、电解质紊乱（如低钠、低钾血症，有相应症状）、精神不振；特殊人群方面，新生儿和婴儿病情变化快，家长要密切观察，较大儿童要关注饮食休息，有特殊病史要及时告知医生以制定合适治疗方案。

一、典型症状

1.腹泻：是小儿肠炎最常见的症状。轻症患儿每天大便次数可达310次，大便多为黄色或黄绿色稀便，有时呈蛋花汤样。重症患儿大便次数可多达数十次，水分较多，可呈水样便。病毒感染导致的肠炎，大便多为水样或蛋花汤样；细菌感染引起的肠炎，大便可带有黏液、脓血。

2.呕吐：部分患儿在发病初期会出现呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。呕吐程度轻重不一，轻症患儿可能仅呕吐12次，重症患儿可能频繁呕吐，甚至无法进食进水。

3.腹痛：患儿可表现为阵发性哭闹，因为年龄小无法准确表达，常通过哭闹、蜷缩身体等方式来表达腹部不适。腹痛部位多不固定，程度也因人而异。

4.发热：部分患儿会伴有发热症状，体温可高可低。病毒感染引起的肠炎，发热一般为低热或中度发热；细菌感染导致的肠炎，可能出现高热，体温可达38.5℃以上。

二、伴随症状

1.脱水：由于腹泻和呕吐导致患儿体内水分大量丢失，可引起脱水症状。轻度脱水时，患儿可表现为口唇稍干、尿量略减少；中度脱水时，患儿会出现眼窝凹陷、皮肤弹性变差、尿量明显减少；重度脱水时，患儿可出现精神萎靡、皮肤发花、血压下降、尿量极少甚至无尿等症状，严重威胁生命健康。

2.电解质紊乱：脱水的同时常伴有电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。低钠血症患儿可出现精神萎靡、嗜睡等症状；低钾血症患儿可表现为腹胀、肌无力、心律失常等。

3.精神不振：患儿由于身体不适、进食减少，常出现精神萎靡、烦躁不安或嗜睡等症状。年龄越小的患儿，精神状态的改变可能越明显。

三、特殊人群提示

对于小儿肠炎，不同年龄段的患儿有不同的注意事项。新生儿和婴儿消化系统发育不完善，病情变化快，家长要密切观察患儿的精神状态、体温、大便次数和性状等。一旦发现患儿出现精神萎靡、高热不退、呕吐频繁、尿量明显减少等症状，应及时就医。较大儿童虽然症状相对容易表达，但家长也要关注孩子的饮食和休息，避免食用生冷、油腻、刺激性食物，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。此外，如果患儿有食物过敏史、免疫系统疾病等特殊病史，在治疗小儿肠炎时要及时告知医生，以便医生制定更合适的治疗方案。

小儿急性肠炎症状多样，包括消化道症状如腹泻（排便次数增多，粪便性状多样）、呕吐（程度不一，频繁呕吐可致脱水等）、腹痛（多为脐周疼痛，年幼患儿常哭闹表达）；全身症状如发热（体温高低不同，病毒感染时发热较明显）、精神萎靡（因脱水和电解质紊乱影响神经功能）、食欲不振（肠道功能紊乱及炎症刺激所致）；还有脱水及电解质紊乱症状，脱水分轻、中、重度，各有不同表现，电解质紊乱常见低钾、低钠血症，也有相应症状。家长需密切观察，症状严重应及时就医，日常注意饮食卫生、疾病期间合理安排辅食并保证孩子充足休息。

一、消化道症状

1.腹泻：这是小儿急性肠炎最常见症状。多数患儿排便次数增多，轻者每日35次，重者可达10次以上。粪便性状多样，可为稀糊状、水样便，轮状病毒感染导致的肠炎，大便常呈蛋花汤样；细菌感染引起的，粪便可能带有黏液、脓血。

2.呕吐：多在疾病初期出现，程度轻重不一。轻者偶尔呕吐12次，重者频繁呕吐，可吐出胃内容物，甚至胆汁。频繁呕吐可能导致患儿脱水、电解质紊乱，影响营养摄入。

3.腹痛：患儿常表现为不同程度腹痛，年龄较小患儿可能因无法准确表达，而出现哭闹不安、烦躁等表现。年龄稍大患儿可指出腹痛部位，多位于脐周，疼痛性质可为阵发性绞痛或隐痛。

二、全身症状

1.发热：部分患儿会出现发热症状，体温高低不等，低热体温一般在37.3℃38℃，中度发热体温在38.1℃39℃，高热体温超过39℃。病毒感染引起的急性肠炎，发热可能较为明显，持续时间不定。

2.精神萎靡：因腹泻、呕吐导致脱水及电解质紊乱，影响神经系统功能，患儿可出现精神萎靡、嗜睡、乏力等表现。严重脱水时，患儿精神状态可极度萎靡，甚至昏迷。

3.食欲不振：由于肠道功能紊乱及炎症刺激，患儿常出现食欲不振，甚至完全拒食，影响营养摄取，不利于身体恢复。

三、脱水及电解质紊乱症状

1.脱水：根据脱水程度可分为轻度、中度和重度脱水。轻度脱水时，患儿皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝、囟门稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少；中度脱水时，皮肤干燥、弹性差，眼窝、囟门明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少；重度脱水时，患儿精神极度萎靡，皮肤弹性极差，眼窝、囟门深陷，哭时无泪，尿量极少甚至无尿，可出现休克症状。

2.电解质紊乱：常见的有低钾血症、低钠血症等。低钾血症时，患儿可出现腹胀、肌无力、心律失常等表现；低钠血症时，可出现精神萎靡、嗜睡、惊厥等症状。

温馨提示：对于小儿急性肠炎，家长需密切观察孩子症状。若腹泻、呕吐频繁，或出现高热、精神萎靡等严重症状，应及时就医。日常要注意孩子饮食卫生，如奶具、餐具定期消毒，不吃生冷食物。对于已经添加辅食的孩子，避免在疾病期间添加新的辅食，以免加重肠道负担。同时，要保证孩子充足休息，有利于身体恢复。

低钠血症的临床表现严重程度取决于血Na+和血钠下降的速率。血Na+在130mmol/L以上时，极少引起症状。Na+在125～130mmol/L之间时，表现为胃肠道症状。血钠降至125mmol/L以下时，易并发脑水肿，此时主要症状为头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。若脑水肿进一步加重，可出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡。如果低钠血症在48小时内发生则有很大危险，可很快出现抽搐、昏迷、呼吸停止或死亡，可导致永久性神经系统受损的后果。慢性低钠血症者，则有发生渗透性脱髓鞘的危险，特别在纠正低钠血症过快时易发生。除脑细胞水肿和颅内高压临床表现外，由于血容量缩减，可出现血压低、脉细速和循环衰竭，同时有失水的体征。总体钠正常的低钠血症则无脑水肿的临床表现。