急性心包炎怎么回事

心包的炎症可引起心包腔积液。积液因心包炎的病因而异，可以是浆液纤维蛋白性、脓性或血性。心包炎时，由于心包腔内积液，使心包腔内雎升高，当压达到一定限度后，引起心室的舒张期充盈受阻，体静脉和肺静脉的压升高，心排血量下降。以上血流动学变化的发生及程度的轻重，取决于心包积液的容量、性质、速度、心包顺应性和心肌功能等因素。如心包渗液积聚极快，引起心包填塞，心排出量急剧减少，可发生心源性休克;如渗液积聚较慢，引起亚急性或慢性心脏压塞，出现颈静脉怒张、肝大、水肿及奇脉等征象。急性心包炎术前可使用洋地黄类药物，以防术后发生心肌扩张致急性心衰竭。注意加强支持治疗。大量渗液或有心脏压塞症状者，可施行心包穿刺术抽液减压。早期、规律、全程、适量联合抗结核治疗。根据临床和药敏试验选择足量有效抗生素。需休息及对症治疗。

急性心包炎可能是感染性因素、代谢性因素、放射性因素等原因引起的。

1.感染性因素

常见病原体有链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、病毒、真菌、寄生虫等。感染途径也比较多，例如肺炎和脓胸病例，一个为细菌自肺和胸膜直接或经淋巴途径进入心包腔，另一个为细菌经膈下或肝脓肿直接穿破膈肌进入心包腔等。感染性因素是急性心包炎的常见病因之一，病原体侵入心包腔后，会引起心包的炎症反应。

2.代谢性因素

主要由其他器官或组织系统疾病引起，例如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺功能减退、艾滋病等。这些疾病会影响机体的代谢和免疫功能，进而累及心包，导致急性心包炎的发生。

3.放射性因素

一般见于放射性治疗后，与放射线刺激引起的炎症有关。放射线对心包组织造成损伤，引发炎症反应，导致急性心包炎。

睡觉时心痛可能是患者存在心源性的疾病，比如急性心肌炎、心包炎、冠心病心绞痛等。也有可能是劳累过度、长期熬夜导致的。

出现心痛的情况时，需要在医生的指导下正确使用药物治疗。如果是疾病引起的，就要及时做手术。平时建议患者多注意休息，保证充足的睡眠。

心脏喘气疼的因素比较多，首先要警惕是否与心脏疾病有关，比如冠心病，心肌炎，心包炎等，以上疾病会随着呼吸而导致心脏疼痛。尤其急性心包炎，可能因为壁层和脏层胸膜的摩擦引起疼痛。

一旦出现心脏喘气疼痛，需要尽快去医院进行检查，查明原因，以防止病情进一步加重，造成严重后果。

急性心包炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、心包穿刺。

1.一般治疗

患者需要卧床休息，减少活动，以减轻心脏负担。同时，给予吸氧，缓解因心包炎导致的心肌缺氧症状。

2.药物治疗

使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，来减轻炎症和疼痛。对于由感染引起的急性心包炎，需要根据病原体使用相应的抗生素或抗病毒药物，如阿莫西林、利巴韦林等。如果病情严重，可使用糖皮质激素，如泼尼松。注意，药物需遵医嘱使用。

3.心包穿刺

当出现大量心包积液，导致心脏压塞时，需进行心包穿刺，抽出积液，以缓解心脏压力，改善心脏功能。