非营养性佝偻病是一种什么病

患有骨质软化症的儿童，由于骨基质的矿化不良，导致骨骺生长板增宽、结构破坏(骨骺发育不艮)、纵向骨生长延迟，并出现多种骨骼畸形。这一复合综合征被称为佝偻病(rickets)。大部分非营养性佝偻病患儿的骨质软化症都属于营养性佝偻病，包括维生素D和钙、磷的供给不足;除此之外的多种病因引起的骨质软化症统称为非营养性佝偻病。

佝偻病是一种因维生素D缺乏或不足导致钙磷代谢紊乱而引起的全身慢性营养性疾病，多见于3个月至2岁的婴幼儿，主要与维生素D摄入不足、日光照射不足、生长过快、疾病影响等因素有关，其症状主要有初期的神经兴奋性增高，激期的颅骨软化、方颅、出牙延迟、胸廓畸形、脊柱后凸或侧弯畸形等，恢复期症状逐渐减轻或消失，后遗症期则会有不同程度的骨骼畸形。检查包括血生化检查和骨骼X线检查，治疗主要是补充维生素D，增加户外活动，调整饮食，预防则要注意孕妇、婴儿、儿童等特殊人群的营养和日照情况。

1.定义

佝偻病是一种由于维生素D缺乏或不足导致钙磷代谢紊乱，从而引起的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。多见于3个月至2岁的婴幼儿。

2.病因

主要与维生素D摄入不足、日光照射不足、生长过快、疾病影响等因素有关。

3.症状

初期：多见于6个月以内的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等。

激期：除上述症状外，患儿可出现颅骨软化，用手按压时颅骨内陷，松手后颅骨弹回缓慢；方颅，头型较大，呈方形；出牙延迟，胸廓畸形，如鸡胸、漏斗胸；脊柱后凸或侧弯畸形等。

恢复期：经过治疗或日光照射后，患儿症状逐渐减轻或消失。

后遗症期：多见于2岁以后的患儿，主要表现为不同程度的骨骼畸形。

4.检查

血生化检查：可检测血清25-(OH)D3、血钙、血磷等指标，有助于诊断佝偻病。

骨骼X线检查：可观察骨骼的形态变化，有助于判断佝偻病的严重程度。

5.诊断

根据患儿的症状、体征、血生化检查和骨骼X线检查等结果，可明确诊断。

6.治疗

补充维生素D：口服维生素D制剂，一般剂量为每日2000IU-4000IU，连服1个月后改为预防量，即每日400IU-800IU。

增加户外活动：多晒太阳，可促进皮肤合成维生素D。

调整饮食：给予富含钙、磷的食物，如奶制品、豆制品、蛋类等。

7.预防

孕妇应多晒太阳，多吃富含钙、磷的食物，以预防胎儿佝偻病的发生。

婴儿应提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证足够的营养。

多晒太阳：婴儿应尽量暴露皮肤，多晒太阳。

定期体检：定期带婴儿进行体检，及时发现和治疗佝偻病。

8.特殊人群

早产儿、低出生体重儿、双胎儿：应在生后2周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改为预防量。

人工喂养儿：以牛奶喂养者，应在牛奶中添加钙剂。

生长发育过快的儿童：如早产儿、双胞胎、肥胖儿等，应适当增加维生素D的剂量。

疾病患儿：如慢性腹泻、肝胆疾病等，可影响维生素D的吸收和利用，应在医生的指导下补充维生素D。

总之，小儿佝偻病是一种常见的儿科疾病，家长应重视预防和治疗。如果发现孩子有佝偻病的症状，应及时带孩子到医院就诊，以免延误病情。

鸡胸是一种胸廓畸形，表现为胸骨向前突出，形似鸡胸，可能与先天性发育异常、佝偻病等有关，可出现胸廓畸形、呼吸困难等症状，X线检查可帮助诊断，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，家长应及时关注孩子的胸廓发育情况，发现鸡胸及时就医。

1.病因

先天性发育异常：鸡胸可能与胎儿在母体内的发育异常有关。

佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病是鸡胸最常见的原因之一，由于钙磷代谢异常，导致胸骨和肋骨发育不平衡，引起鸡胸。

其他因素：遗传因素、营养不良、胸腔疾病等也可能导致鸡胸的发生。

2.症状

胸廓畸形：鸡胸主要表现为胸骨向前突出，两侧肋骨向下、向内倾斜，使胸廓呈现出鸡胸的形状。

呼吸困难：鸡胸可能会影响呼吸功能，导致呼吸困难、运动耐力下降等。

心理问题：鸡胸可能会对患者的心理产生影响，导致自卑、焦虑等情绪问题。

3.诊断

临床症状：医生会根据患者的胸廓畸形、呼吸困难等症状进行初步诊断。

X线检查：X线检查可以帮助医生了解胸骨和肋骨的发育情况，确定鸡胸的严重程度。

其他检查：如心电图、肺功能检查等，可评估患者的整体健康状况。

4.治疗

轻度鸡胸：对于轻度鸡胸，通常不需要特殊治疗，医生会建议患者进行一些锻炼，如俯卧撑、扩胸运动等，以增强胸部肌肉，改善外观。

中度和重度鸡胸：对于中度和重度鸡胸，可能需要手术治疗。手术方法包括胸骨翻转术、肋软骨切除术等，通过手术纠正胸廓畸形。

治疗佝偻病：如果鸡胸是由于佝偻病引起的，需要积极治疗佝偻病，补充维生素D和钙剂，以促进骨骼发育。

5.预防

孕期保健：孕妇应注意营养均衡，补充维生素D和钙剂，以预防胎儿佝偻病的发生。

婴儿护理：婴儿应及时补充维生素D，多晒太阳，促进钙吸收。

合理饮食：儿童应保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，预防营养不良。

6.注意事项

及时就医：如果发现孩子有鸡胸症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

治疗依从性：患者应按照医生的建议进行治疗，积极配合锻炼和手术，以获得更好的治疗效果。

心理支持：家长和医生应关注患者的心理问题，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立信心。

总之，鸡胸是一种胸廓畸形，需要及时诊断和治疗。对于轻度鸡胸，通常不需要特殊治疗，对于中度和重度鸡胸，可能需要手术治疗。家长应关注孩子的健康，及时发现和治疗鸡胸，同时给予孩子心理支持，帮助他们健康成长。

佝偻病是一种维生素D缺乏或不足导致的全身性、慢性、营养性疾病，多见于3个月至2岁的婴幼儿，高危因素包括胎儿期储存不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足及疾病等。患儿的症状主要有非特异性神经精神症状和骨骼改变，诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查，治疗包括一般治疗和药物治疗，预防的关键是多晒太阳和补充维生素D。

一、概述

1.定义

小儿佝偻病是一种由于维生素D缺乏或不足导致的全身性、慢性、营养性疾病。

2.好发人群

多见于3个月至2岁的婴幼儿。

3.高危因素

（1）胎儿期储存不足；

（2）日照不足；

（3）生长速度快；

（4）食物中补充维生素D不足；

（5）疾病因素。

二、症状

1.非特异性神经精神症状

多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安、夜啼等。

2.骨骼改变

（1）头部：颅骨软化，多见于3-6个月婴儿；方颅，多见于7-8个月以上婴儿；前囟过大或闭合延迟。

（2）胸部：肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸。

（3）四肢：手镯或脚镯；X型腿或O型腿。

（4）脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形。

三、诊断

1.病史

询问母亲孕期情况、患儿出生情况、喂养史、户外活动情况等。

2.临床表现

根据患儿的症状和体征，如多汗、夜惊、骨骼畸形等，可初步诊断为佝偻病。

3.实验室检查

（1）血清25-(OH)D3水平：是诊断佝偻病的常用指标，降低提示维生素D缺乏。

（2）血钙、磷：一般正常或降低。

（3）碱性磷酸酶：活性升高，提示骨骼病变活跃。

（4）X线检查：长骨干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大；严重者可有骨干弯曲畸形。

四、治疗

1.一般治疗

（1）提倡母乳喂养，及时添加辅食；

（2）多晒太阳，增加户外活动；

（3）补充维生素D。

2.药物治疗

（1）维生素D制剂：常用的有维生素D2片和维生素D3片，剂量根据病情轻重而定。

（2）钙剂：可选用碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。

五、预防

1.孕妇应多晒太阳，饮食应富含钙、磷、维生素D等营养物质。

2.婴幼儿应多晒太阳，出生后2周开始补充维生素D，每日400-800IU，直至2岁。

3.合理喂养，及时添加辅食，保证营养均衡。

六、注意事项

1.避免过早、过久地坐、站、走，防止下肢弯曲畸形。

2.避免使用过早、过硬的枕头，以免影响颅骨发育。

3.及时纠正患儿的不良姿势，如鸡胸、漏斗胸等。

4.定期体检，监测患儿的生长发育情况。

佝偻病是一种因维生素D缺乏或不足导致的骨骼疾病，主要影响儿童，症状包括骨骼畸形、肌肉无力和神经精神症状等。其病因包括维生素D缺乏、钙摄入不足及其他因素。治疗方法主要是补充维生素D和钙剂，严重者可能需要其他治疗。预防佝偻病需保证充足的阳光照射、合理饮食和定期体检。

1.病因：

维生素D缺乏：维生素D对于钙的吸收和骨骼健康至关重要。如果儿童饮食中缺乏维生素D，或者晒太阳不足，都可能导致维生素D缺乏。

钙摄入不足：钙是维持骨骼健康的重要营养素。如果儿童的饮食中钙摄入不足，也可能影响骨骼的发育。

其他因素：某些疾病（如慢性腹泻、肝病）、药物（如抗癫痫药物）的使用，以及早产、低体重等因素也可能增加佝偻病的风险。

2.症状：

骨骼畸形：常见的症状包括方颅、鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、脊柱后凸或侧弯等。

肌肉无力：患儿可能会出现腿部肌肉无力，影响行走和站立。

神经精神症状：严重的佝偻病可能导致神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安等。

3.诊断：

临床症状：医生会根据患儿的症状进行初步诊断。

实验室检查：通常会进行血钙、磷、碱性磷酸酶等检查，以评估维生素D和钙的水平。

X光检查：可以帮助确定骨骼的病变程度。

4.治疗：

补充维生素D：口服维生素D是治疗佝偻病的主要方法。医生会根据患儿的年龄和病情确定合适的剂量。

补充钙剂：在维生素D治疗的同时，也可以补充钙剂，以增加钙的摄入。

其他治疗：对于严重的佝偻病，可能需要进行物理治疗、手术治疗等。

5.预防：

充足的阳光照射：婴儿应适当暴露于阳光下，促进皮肤合成维生素D。

合理饮食：母乳喂养的婴儿应补充维生素D，添加辅食后应保证富含钙的食物摄入。

定期体检：儿童应定期进行体检，以便早期发现和治疗佝偻病。

需要注意的是，佝偻病的预防和治疗应在医生的指导下进行。如果您对孩子的健康有任何疑虑，应及时咨询医生。此外，对于早产儿、低体重儿等高危人群，应更加关注维生素D和钙的补充。