急性湿疹的外治法有什么

急性湿疹早期见红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，而未见糜烂、渗液者，可用石珍散或二妙散、六一散等外扑，或用三黄洗剂、炉甘石洗剂外涂。红肿、糜烂、渗液多者，宜用下述中药或中草药煎水待冷湿敷。常用中药、中草药，黄柏、地榆、野菊花、蒲公英、金银花叶、侧柏叶、苦参、九里明、三桠苦、黑面神、火炭母等。选5—6味各30克，或用皮肤外洗二方，煎水冷湿敷，也可用绿茶叶水湿敷。湿敷间歇期，或经湿敷渗液已明显减少者，可外涂青黛散油或二妙散油，也可外涂炉甘石洗剂。2．亚急性湿疹常选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗，必要时(渗液较多者)也可湿敷。并可选用三黄洗剂、炉甘石洗剂、二妙散油或青黛散油外搽，或用石珍散水调外搽。

湿疹可通过中药内服、外治及针灸推拿治疗，不同人群有相应注意事项。中药内服据辨证分型用药，湿热浸淫型用龙胆泻肝汤加减；外治急性期用黄柏、马齿苋湿敷，慢性期用蛇床子等熏洗；针灸选血海等穴位调节，推拿小儿用轻柔手法；儿童用药量、外治温度等需谨慎，孕妇避用相关中药及慎选针灸外治，老年人用药兼顾脏腑功能且外治注意皮肤刺激性。

一、中药内服治疗

湿疹的中药内服需根据辨证分型来用药。例如，湿热浸淫型湿疹，多因外感湿热之邪，或饮食不节，脾胃运化失常，湿热内生，外溢肌肤所致，常见皮损潮红肿胀、糜烂流滋等症状，治以清热利湿，可选用龙胆泻肝汤加减，该方中龙胆草清泻肝胆实火，兼清下焦湿热；黄芩、栀子苦寒泻火燥湿，增清热利湿之力；泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从小便而去；当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤；柴胡疏畅肝胆之气，并引诸药归于肝胆之经；甘草调和诸药。

二、中药外治方法

1.中药湿敷：对于急性期湿疹，有糜烂渗出者，可选用黄柏、马齿苋等中药煎水湿敷。黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的功效，马齿苋能清热解毒、凉血止血、散瘀消肿，二者煎水湿敷可起到清热燥湿、收敛止痒的作用。一般将纱布浸湿药液后敷于患处，每次15-20分钟，每日2-3次。

2.中药熏洗：对于一些慢性湿疹，皮肤肥厚、瘙痒明显者，可采用中药熏洗的方法。例如，用蛇床子、地肤子、白鲜皮等中药煎水，先熏后洗。蛇床子能燥湿祛风、杀虫止痒；地肤子清热利湿、祛风止痒；白鲜皮清热燥湿、祛风解毒，通过熏洗可使药物直接作用于患处，达到祛风止痒、祛湿解毒的效果。

三、针灸推拿治疗

1.针灸：可选取血海、足三里、曲池、合谷等穴位。血海为足太阴脾经穴位，能活血化淤，“血行风自灭”，对湿疹有一定的治疗作用；足三里是足阳明胃经合穴，可调节脾胃功能，脾胃功能正常则水湿运化正常，有助于改善湿疹因脾胃失和导致的湿邪内蕴情况；曲池、合谷为手阳明大肠经穴位，具有疏风清热的作用，对于湿疹有风热证表现者较为适宜。通过针刺这些穴位，起到调节机体气血、脏腑功能，达到治疗湿疹的目的。

2.推拿：对于小儿湿疹，可采用轻柔的推拿手法。比如，按揉足三里、摩腹等。摩腹时以脐为中心，顺时针方向摩动，可促进脾胃运化，改善小儿脾胃功能失调引起的湿疹情况。但推拿时要注意手法轻柔，根据小儿的耐受程度进行操作，避免损伤小儿皮肤。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童湿疹在中医治疗时，中药内服需格外谨慎，应选用性味平和、易于小儿接受的药物，且用药剂量要根据儿童的年龄、体重等进行严格计算，避免用药过量。外治时，中药湿敷、熏洗的药液温度要适宜，防止烫伤儿童皮肤。推拿时要更加轻柔，密切观察儿童的反应。

2.孕妇：孕妇患湿疹时，中医治疗要避免使用具有活血化瘀、毒性较强或可能影响胎儿的中药。针灸治疗时要选择较为安全的穴位和手法，避免对孕妇造成不良刺激。外治药物的选择也要谨慎，防止药物通过皮肤吸收影响胎儿。

3.老年人：老年人湿疹多与脏腑功能减退有关，在治疗时要兼顾老年人的脏腑功能状态。中药内服要考虑老年人脾胃功能相对较弱，用药不宜过于苦寒、攻伐，以免损伤脾胃。外治时要注意药物对皮肤的刺激性，老年人皮肤较为敏感，应选择温和的药物和方法。

湿疹的中医治疗包括内服、外治、针灸推拿等方法，不同证型内服有不同方剂，外治有熏洗、湿敷、软膏外用等，针灸推拿可辅助治疗，特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗各有注意事项。

中药外治

1.中药熏洗：常用一些清热燥湿、祛风止痒的中药进行熏洗。比如用黄柏、苦参、白鲜皮、地肤子等中药煎水后熏洗患处，黄柏具有清热燥湿的作用，苦参能祛风燥湿止痒，白鲜皮可清热燥湿、祛风解毒，地肤子能清热利湿、祛风止痒，通过熏洗可使药物直接作用于皮肤病变部位，改善湿疹的瘙痒、渗出等症状，临床应用中发现能有效缓解湿疹患者的局部不适。

2.中药湿敷：对于急性期渗出较多的湿疹，可采用中药湿敷。如用马齿苋煎液湿敷，马齿苋具有清热解毒、凉血止血、止痢等功效，现代研究表明其对多种炎症有抑制作用，湿敷能减轻湿疹的渗出、红肿等症状，在临床治疗急性期湿疹渗出期有较好的应用效果。

3.中药软膏外用：一些中药制成的软膏也常用于湿疹的外治，如紫草膏，紫草有凉血活血、解毒透疹的作用，制成软膏外用可起到清热凉血、去腐生肌等功效，对湿疹有一定的治疗作用，能缓解湿疹患者的皮肤干燥、瘙痒等症状。

针灸推拿治疗

1.针灸：针刺穴位对湿疹有一定的治疗作用。根据湿疹的辨证分型选取相应穴位，如湿热浸淫证可选取曲池、合谷、血海、足三里等穴位，曲池、合谷能清热解表，血海可养血活血，足三里能健脾和胃，通过针刺这些穴位调节机体的气血、脏腑功能，从而改善湿疹症状。现代研究显示针灸能调节机体的免疫功能和神经内分泌功能，对湿疹的治疗有积极意义。

2.推拿：对于一些湿疹患者，推拿也可作为辅助治疗方法。比如通过推拿背部的膀胱经等穴位，能起到调节脏腑气血的作用，促进机体的新陈代谢，有助于湿疹的康复。但推拿时要注意手法轻柔，根据患者的体质和病情调整力度，尤其对于儿童患者，更要注意轻柔操作，避免引起不适。

特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童湿疹在中医治疗时，中药内服需更加谨慎，应选用药性较为平和、小儿适用的中药方剂，外治时要注意药物的刺激性，避免使用过于刺激的中药熏洗或软膏，推拿时要严格遵循儿科推拿的规范，手法轻柔，避免损伤儿童皮肤。同时要注意儿童的生活护理，保持皮肤清洁，避免搔抓等。

2.老年患者：老年湿疹患者中医治疗时，要考虑其脏腑功能衰退的特点，中药内服用药要兼顾调理脏腑功能，外治时要注意药物的吸收情况，因为老年患者皮肤屏障功能有所下降，但也相对较薄，所以外用药物浓度等要适当调整。还要注意老年患者的基础疾病情况，避免使用可能与基础疾病药物相互作用的中药。

3.女性患者：女性湿疹患者在中医治疗时，要考虑月经周期等因素对病情的影响，在选用中药时要注意药物对月经的影响，如一些活血类药物在月经期间要谨慎使用。同时，女性患者可能更关注皮肤外观对美观的影响，在治疗过程中要注重心理疏导，帮助患者缓解因湿疹影响外观而产生的焦虑情绪。

中药湿敷是中医外治法，用于治疗湿疹。其原理是借助水分物理作用及中药多靶点治疗作用，如抗炎、抗过敏等。常用中药有苦参、黄柏、马齿苋等，常见方剂如二妙散、马齿苋洗剂。适用于急性、亚急性、慢性湿疹。操作时需准备中药煎汁及敷料，浸湿后敷于患处。注意皮肤破损、过敏反应及药液温度。特殊人群如儿童、孕妇、老年人、过敏体质者使用时各有特殊注意事项，应在医生指导下合理应用以确保安全有效。

一、中药湿敷治疗湿疹的原理

中药湿敷是中医外治法的一种，通过将中药药液浸湿的纱布等敷料贴敷于湿疹患处。一方面，借助水分的物理作用，如散热、清洁等，可缓解局部皮肤的红肿热痛等症状。另一方面，中药成分能发挥多靶点的治疗作用。研究表明，某些中药含有的活性成分具有抗炎、抗过敏、调节免疫等功效，可减轻湿疹的炎症反应，降低皮肤的敏感性，从而改善湿疹症状。例如，苦参中的苦参碱具有抗炎、抗过敏作用，能抑制炎症细胞的趋化和炎症介质的释放。

二、中药湿敷常用的中药及方剂

1.苦参：具有清热燥湿、杀虫止痒的功效，其所含的生物碱成分对多种皮肤真菌及炎症有抑制作用，常用于湿疹的治疗。

2.黄柏：清热燥湿、泻火解毒，其有效成分可减轻局部炎症渗出，促进皮肤愈合。

3.马齿苋：具有清热解毒、凉血止血等功效，现代研究发现其提取物对皮肤炎症有良好的抑制效果。

常见方剂如二妙散，由黄柏、苍术组成，经水煎后取汁湿敷，可用于湿热型湿疹；还有马齿苋洗剂，以马齿苋为主药，对急性湿疹有较好疗效。

三、中药湿敷治疗湿疹的适用情况

1.急性湿疹：在急性发作期，皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有渗出时，中药湿敷可有效减轻渗出，缓解红肿瘙痒症状。研究显示，在急性湿疹患者中使用中药湿敷配合常规治疗，总有效率可达80%以上。

2.亚急性湿疹：此时渗出减少，仍有红斑、丘疹，中药湿敷能继续发挥抗炎、止痒作用，促进皮损修复。

3.慢性湿疹：慢性湿疹皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，中药湿敷可软化皮肤，促进药物渗透，辅助其他药物治疗。

四、中药湿敷的操作方法

1.准备：选取合适的中药，按比例配方后加水煎煮，过滤取汁。准备消毒纱布或医用无纺布等敷料。

2.湿敷：将敷料浸入中药药液中，充分浸湿后拧至不滴水，敷于湿疹患处。一般每次敷1520分钟，每天可敷23次。

五、中药湿敷的注意事项

1.皮肤破损：若湿疹部位皮肤有破损、溃疡，应避免使用刺激性较强的中药，防止疼痛加剧及感染扩散。

2.过敏反应：部分患者可能对某些中药成分过敏，在湿敷前可先在小面积皮肤试用，观察1520分钟，若出现红肿、瘙痒加重等过敏症状，应立即停止使用，并清洗局部皮肤。

3.温度：中药药液温度要适宜，避免过冷或过热，过冷可能引起局部血管收缩，影响药物吸收；过热可能烫伤皮肤。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，中药湿敷时药液浓度应适当降低，且湿敷时间不宜过长，以510分钟为宜，防止损伤皮肤。儿童免疫系统尚未发育完全，更易出现过敏反应，使用前务必先进行皮肤过敏测试。同时，儿童可能无法准确表达不适，家长需密切观察孩子的反应。

2.孕妇：孕妇用药需谨慎，一些具有活血化瘀、峻下逐水等功效的中药可能影响胎儿发育，应避免使用。在使用中药湿敷治疗湿疹前，务必咨询专业的中医师或皮肤科医生，权衡利弊后再决定是否使用。

3.老年人：老年人皮肤干燥、屏障功能减退，中药湿敷后应及时涂抹保湿剂，防止皮肤过度干燥。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，如糖尿病等，若有皮肤破损，愈合相对较慢，需密切观察湿敷后的皮肤反应，预防感染。

4.过敏体质者：此类人群更容易对中药成分过敏，使用前必须详细告知医生过敏史，在医生指导下选择合适的中药进行湿敷，并密切观察有无过敏反应。

中药湿敷作为一种传统的中医外治疗法，在湿疹治疗中具有一定的优势和疗效，但应根据患者具体情况合理应用，并在医生指导下进行，以确保安全有效。

中医治疗慢性湿疹主要从内治法和外治法两方面入手，内治法需辩证论治，采用清热利湿、健脾利湿、养血祛风等治法，常用中药有黄芩、黄连等；外治法包括中药湿敷、外洗、外敷、针灸疗法、拔罐疗法等。特殊人群需谨慎治疗。

1.内治法：

辩证论治：根据湿疹的不同证候，如湿热内蕴、脾虚湿盛、血虚风燥等，分别采用清热利湿、健脾利湿、养血祛风等治法。常用的中药有黄芩、黄连、黄柏、苍术、白术、茯苓、当归、生地等。

中成药：可以选用一些具有清热利湿、养血祛风作用的中成药，如龙胆泻肝丸、参苓白术丸、养血润肤丸等。

2.外治法：

中药湿敷：将中药煎剂冷却后湿敷于患处，可起到清热利湿、收敛止痒的作用。

中药外洗：将中药煎剂外洗患处，可清洁皮肤、改善症状。

中药外敷：将中药制成药膏或药粉，外敷于患处，可促进皮肤修复。

针灸疗法：通过针刺、艾灸等方法刺激穴位，调节人体气血、脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。

拔罐疗法：通过拔罐的负压作用，吸出体内的湿气、热毒，达到通络止痛、清热利湿的目的。

需要注意的是，中医治疗慢性湿疹需要根据患者的具体情况进行辩证论治，个体化治疗。同时，患者在治疗期间应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、海鲜等食物，避免搔抓患处，保持皮肤清洁。

对于特殊人群，如儿童、孕妇、哺乳期妇女以及年老体弱者，在治疗慢性湿疹时需要更加谨慎。儿童皮肤娇嫩，使用药物时应注意药物的刺激性和副作用；孕妇和哺乳期妇女在使用药物时应避免使用对胎儿或婴儿有影响的药物；年老体弱者身体机能下降，治疗时应注意药物的不良反应，避免过度治疗。

总之，中医治疗慢性湿疹具有一定的优势，但需要在专业医生的指导下进行。同时，患者在治疗期间应注意饮食、生活习惯等方面的调整，以提高治疗效果。