渗出性心包炎是怎么回事

渗出性心包炎多为全身多发性浆膜炎的一部分。心包腔内积聚多少不等的浆液纤维素性渗出液，心包膜表面可见散在的粟粒结核病灶或干酪样变，心包膜肿胀，覆以纤维素，失去光泽。渗出性结核性心包炎起病可急可缓。渗出性心包炎的早期症状主要为疼痛，痛多位于胸骨下，可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感，随着渗出液积聚，疼痛可减轻或消失。心包渗液大量时可导致心脏压迫症状。

慢性渗出性心包炎的患者可能会出现心慌，胸口憋闷感，有的会出现失眠多梦的症状，需要服用一些保护心脏和利尿消炎的药物，不能吸烟，不要生气，避免搬重物，低盐低脂饮食，多做一些有氧呼吸运动，每年定期复查心电图，心肌酶谱，不要接触有辐射性的物质。可以适当的喝一些山楂茶和西洋参茶。

年轻人心肌缺血可能是痉挛、先天性异常、心肌炎、心包炎等原因引起的。

1.痉挛

精神压力大、吸烟、寒冷刺激等可诱发冠状动脉痉挛，导致心肌供血不足，常见于年轻人，心电图可出现暂时性缺血改变。

2.先天性异常

少数人因先天性冠状动脉起源异常、走行异常，导致血流受阻，引发心肌缺血，可能在剧烈运动时发作。

3.心肌炎

病毒感染后，心肌细胞炎症水肿，影响供血，常伴心慌、胸闷，年轻人多见。

4.心包炎

心包炎症渗出压迫心肌，或影响心脏舒张功能，导致心肌供血相对不足，伴胸痛、呼吸困难。

心脏有积液，即心包积液，指心包腔内液体异常增多，常见原因包括感染因素、自身免疫性疾病、肿瘤因素等。

1.感染因素

病毒、细菌、真菌等病原体感染心包，引发炎症反应，导致液体渗出增多，形成心包积液。比如结核性心包炎，就是结核杆菌感染心包所致，患者常伴有低热、盗汗等结核中毒症状。

2.自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，免疫系统会错误攻击自身组织，累及心包时，可造成心包炎症和积液。这类疾病通常还会伴有其他系统的症状，如关节疼痛、皮疹等。

3.肿瘤因素

心脏或心包的原发肿瘤，以及肺癌、乳腺癌等转移至心包，肿瘤细胞会刺激心包产生积液。患者可能伴有原发肿瘤的相关症状，如消瘦、乏力等。

发现心脏有积液，应及时就医，通过超声心动图等检查明确积液量和病因，以便采取针对性治疗措施，避免延误病情。

渗出性心包炎的典型特征包括胸痛、呼吸困难、心包摩擦音和全身症状等。

1.胸痛

胸痛是渗出性心包炎最常见的症状，通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、背部或上肢。疼痛性质可为锐痛或钝痛，常因深呼吸、咳嗽、体位改变或按压而加重。

2.呼吸困难

呼吸困难主要由于心包积液导致心脏压塞，影响心脏的舒张功能所致。呼吸困难可在活动时加重，严重时甚至可能出现端坐呼吸。

3.心包摩擦音

典型的心包摩擦音为一种搔抓样、粗糙的声音，通常在胸骨左缘第3、4肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器加压时更容易听到。

4.全身症状

如发热、乏力、盗汗等，可能与心包炎症反应有关。