双向性室性心动过速的治疗

双向性室性心动过速的治疗应根据病因而定，因预后严重，须立即处理。例如因洋地黄中毒引起者，应立即停用洋地黄，给予苯妥英钠加至5%葡萄糖液中缓慢静脉推注，每5分钟1次。静脉推注药物过快可导致低血压、缓慢性心律失常、加重心力衰竭。并给予氯化钾和硫酸镁静脉滴注。也可用利多卡因先静脉推注。如有效可用利多卡因加入5%葡萄糖液中静脉滴注维持。如效果不佳，可改用其他抗心律失常药（例如普鲁卡因胺、胺碘酮等），但应注意与洋地黄的配伍。如低钾性周期性麻痹引起者应及时补钾。如系冠心病、心肌病等所致，可选用利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮等。起搏治疗是终止该心动过速发作的有效方法。本病不宜用电复律治疗。应积极治疗原发疾病。

双向性室性心动过速的症状可出现心悸、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥。具有较严重的器质性心脏病基础者，在心动过速发作后可因心肌收缩减弱，心室和心房的收缩时间不同步，心室的充盈和排出量明显减少，病人可迅速发展成为心衰竭、肺水肿或休克等严重后果。有的甚至可发展为心室颤动而致心脏性猝死。

室性心动过速与室上性心动过速的区别在于起源部位、心电图表现、临床症状、治疗与预后等方面。

1.起源部位

室性心动过速起源于心室，尤其是希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维或心室肌；室上性心动过速起源于心房、窦房结或房室交界区等心室以上部位。

2.心电图表现

室性心动过速的心电图上QRS波群宽大畸形，时限通常超过0.12秒，心室率增快且心律可能不规整；室上性心动过速的心电图上QRS波群形态正常，时限一般不超过0.12秒，心室率同样增快但波形相对规整。

3.临床症状

室性心动过速症状较重，可能出现心悸、胸闷、胸痛、晕厥甚至休克；室上性心动过速症状相对较轻，主要表现为突发的心悸、心慌，可伴有胸闷、头晕等。

4.治疗与预后

室性心动过速需积极治疗原发病，可能采用药物治疗、电复律等，预后相对较差；室上性心动过速治疗方法包括药物治疗、射频消融术等，预后较好。

你好，尖端扭转型室性心动过速是一种特殊类型的心律失常，最好在医生指导下合理治疗，最好在医生指导下合理服用药物，可以改善不适症状，建议注意孩子休息，给孩子加强饮食营养，不要让孩子剧烈运动等，有助于病情缓解，治疗后可降低心脏性猝死的发生。