胃内异物的病因-卡图健康网

胃内异物的病因：外源性异物系吞食异物入胃，异物多种多样，常见的有纽扣、义齿、钱币、动物骨刺等。内源性异物系通过幽门通行穿入的如蛔虫团，胆囊穿孔入十二指肠使胆结石移入胃内。胃石按成分不同可分为：植物性、动物性、药物性和混合性。临床以进食柿子、黑枣、山楂等而致的植物性胃石多见。

胃内异物的症状

胃内异物的症状有吞入的异物在食管内受阻而滞留。多数胃内异物可自行排出胃腔，自肠道排出体外，很少引起不适或只有轻微的上腹部隐痛、胀满、恶心等症状。当异物较大，可嵌塞于幽门、十二指肠空肠曲、回盲瓣等部位。异物阻塞于幽门时，病人常感上腹痛、腹胀、呕吐。异物对胃肠黏膜直接损伤，可造成局部黏膜糜烂溃疡、消化道出血。引起穿孔则有腹膜炎表现。针类锐性异物可刺破胃肠壁而形成局限性小脓肿或肉芽肿，也有可能穿透胃肠壁而移至腹腔等部位。

什么情况下需要做胃镜检查

出现消化系统相关不适症状（持续腹痛腹胀、反酸烧心、吞咽困难异物感等）、有消化系统相关高危因素（幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、长期吸烟饮酒等）、消化道出血时、胃部手术后随访及怀疑上消化道异物时，均可能需做胃镜检查，不同年龄、性别人群需结合具体情况考虑胃镜检查的必要性、耐受性等因素。

一、出现消化系统相关不适症状时

1.持续腹痛、腹胀：若成年人持续出现不明原因的上腹部或其他部位腹痛、腹胀，且经一般对症处理无缓解，可能需要做胃镜检查来排查胃部病变，如胃溃疡、胃炎、胃肿瘤等情况。对于儿童出现反复腹痛且怀疑消化道问题时，也需根据具体病情评估是否进行胃镜检查，比如存在消化道出血表现伴随腹痛等情况。从年龄角度看，儿童腹痛原因多样，胃镜检查可直接观察胃内情况，但要充分考虑儿童的耐受性等因素；对于女性，若腹痛伴随月经紊乱等情况，也需结合整体情况判断是否因胃部疾病导致相关症状。

2.反酸、烧心：长期反复出现反酸、烧心症状，经抑酸等治疗效果不佳时，做胃镜能明确食管、胃内黏膜情况，看是否存在反流性食管炎、胃溃疡等病变。不同年龄人群出现此类症状时，处理原则相似，但老年人可能还需考虑基础疾病对胃镜检查的影响等。

3.吞咽困难、胸骨后异物感：出现吞咽困难或胸骨后有异物感，可能提示食管或胃部存在病变，胃镜检查可清晰观察食管、贲门、胃内情况，明确是否有占位性病变等影响吞咽功能的因素。性别方面一般无特殊差异，但不同年龄人群吞咽困难原因不同，儿童可能有先天性食管发育等问题，需通过胃镜排查。

二、有消化系统相关高危因素时

1.幽门螺杆菌感染：虽然幽门螺杆菌感染本身不一定立即做胃镜，但如果需要评估幽门螺杆菌相关胃部病变程度，如是否有胃溃疡、萎缩性胃炎等情况时，胃镜检查是重要手段。对于有家族胃癌病史的幽门螺杆菌感染者，更需考虑进行胃镜检查来早期排查胃部病变。不同年龄人群感染幽门螺杆菌后的处理及胃镜检查时机可能因个体差异有所不同，儿童感染幽门螺杆菌后需谨慎评估胃镜检查的必要性。

2.有胃癌家族史：有胃癌家族史的人群属于胃癌高危人群，即使没有明显症状，也建议定期进行胃镜检查筛查。从年龄角度，若家族中有年轻发病的胃癌病例，更应尽早根据具体情况考虑胃镜检查。女性在有胃癌家族史时，同样需重视胃镜筛查，因为胃癌发病无绝对性别差异，只是不同家族遗传因素等可能有差异表现。

3.长期吸烟、饮酒：长期吸烟、饮酒是胃部疾病的高危因素，长期饮酒可能导致胃黏膜损伤、胃炎、胃溃疡等，长期吸烟也可能增加胃部肿瘤发生风险。对于长期吸烟、饮酒的人群，出现相关消化系统不适时更应及时考虑胃镜检查，不同年龄人群长期吸烟、饮酒对胃部的损害程度不同，老年人可能因长期积累损伤更严重，需更积极排查。

三、消化道出血时

无论是呕血还是黑便，只要出现消化道出血情况，都需要做胃镜检查。胃镜可以明确出血的部位、病因，如胃溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等。对于老年消化道出血患者，需特别注意其基础疾病对耐受胃镜检查的影响，要充分评估心、肺等功能；儿童消化道出血相对少见，但一旦发生也需通过胃镜尽快明确病因进行救治，要考虑儿童的配合度等情况进行合适的胃镜操作安排。

四、其他情况

1.胃部手术后随访：曾接受过胃部手术的患者，需要定期做胃镜检查来随访术后恢复情况、有无复发等情况。不同手术方式术后随访胃镜的时间间隔等有一定规范，年龄因素会影响术后恢复及胃镜检查的耐受性等，比如儿童胃部手术后随访需考虑其生长发育及胃镜检查对其身心的影响。

2.怀疑上消化道异物：若怀疑有上消化道异物，胃镜不仅可以明确是否有异物，还能在必要时进行异物取出等治疗操作。不同年龄人群误吞异物情况不同，儿童误吞异物较为常见，需谨慎进行胃镜检查及处理，要充分考虑儿童的安全和舒适等因素。