面瘫针灸应针刺患侧还是健侧

面瘫不同时期针灸针刺部位不同，包括急性期、亚急性期、恢复期和后遗症期，与病情和症状相关。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1. 急性期：存在水肿，多针刺健侧，以缓解症状。
2. 亚急性期：以针刺患侧为主，促进恢复。
3. 恢复期：仍以患侧为主，扶正祛邪，改善气血。
4. 后遗症期：出现倒错现象时，针刺健侧为主，患侧为辅，调和阴阳气血。
5. 原理：面瘫由风邪入中、痰浊阻滞等致气血闭阻、筋脉失养。
面瘫应尽早针灸治疗，取穴如风池、翳风等，建议在正规医院治疗。

面瘫口角偏向应该是正常的一次。患侧面部肌肉的瘫痪，肌张力降低，而健侧肌张力是正常的，因此口角会被拉向健侧。面瘫在急性期的时候可以用激素改善面神经的水肿，用活血化瘀的中药改善神经的血液循环，促进神经功能的恢复，后期可以用针灸理疗帮助恢复。

面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，主要症状有面部表情肌群运动功能障碍、味觉听觉改变等，治疗方法有药物、物理、康复训练和手术，预后与多种因素有关，日常生活中要注意保暖、护眼、饮食清淡、心情愉悦、配合治疗。

1.中枢性面瘫：

病变对侧下部面肌瘫痪：表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。

病变对侧上部面肌瘫痪：可引起同侧全部面肌瘫痪，如上睑不能闭合、额纹消失、眼裂变宽、鼻唇沟变浅、口角下垂、面部被牵向健侧等。

2.周围性面瘫：

患侧面部表情肌瘫痪：表现为病侧额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，面部被牵向健侧，吹口哨时，患侧漏风，进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

听觉改变：部分患者还可出现患侧舌前2/3味觉障碍。

其他症状：少数患者还可出现患侧乳突部疼痛、外耳道或鼓膜出现疱疹，称为亨特综合征。

面瘫的治疗方法主要包括以下几种：

1.药物治疗：如糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物等。

2.物理治疗：如针灸、按摩、热敷等。

3.康复训练：如面部肌肉训练、口腔运动训练等。

4.手术治疗：如面神经减压术、面神经吻合术等。

面瘫的预后与多种因素有关，如病因、病情严重程度、治疗时机等。一般来说，周围性面瘫的预后较好，大部分患者可在数周或数月内恢复；中枢性面瘫的预后相对较差，但如果病因得到及时治疗，也可有所改善。

面瘫患者在日常生活中应注意以下几点：

1.避免面部吹风受寒，出门时可戴口罩或围巾。

2.保持眼部清洁，可使用眼药水或眼膏防止角膜干燥。

3.饮食应清淡，避免辛辣刺激性食物。

4.保持心情愉悦，避免过度劳累和精神紧张。

5.按照医生的建议进行治疗和康复训练。

需要注意的是，面瘫的症状和治疗方法可能因个体差异而有所不同。如果出现面瘫症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。此外，儿童面瘫的治疗与成人略有不同，具体治疗方案应根据患儿的年龄、病因、病情等因素制定。

面瘫症状主要有面部表情肌运动障碍、眼睑症状、耳部症状、味觉和唾液分泌异常及其他如面部麻木、后期面肌痉挛等。治疗包括药物治疗（糖皮质激素、抗病毒药物、神经营养药物）、物理治疗（热敷、按摩、针灸、理疗）、手术治疗（面神经减压术、面舌下神经或面副神经吻合术）。特殊人群方面，儿童治疗谨慎，精确用药剂量、注意物理治疗方式；老年人因基础病多，用药监测基础病变化，注意身体耐受性；孕妇权衡利弊，避免用对胎儿有害药物；有药物过敏史者告知医生避免过敏；生活方式不良人群需调整作息、缓解压力、戒烟戒酒以促进恢复。

一、面瘫的症状

1.面部表情肌运动障碍：这是面瘫最主要的症状，患者无法正常完成皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。例如闭眼时，患侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

2.眼睑症状：患侧眼睑闭合不全，泪点随下睑外翻，使泪液不能正常流入泪道而外溢。长期眼睑闭合不全，还可能导致暴露性角膜炎，出现眼部疼痛、畏光、流泪等症状。

3.耳部症状：部分患者在面瘫前或面瘫发生时，可出现患侧耳后或乳突区疼痛，有时还可能伴有听力过敏，即对声音的敏感度增加，轻微声音就会觉得刺耳。

4.味觉和唾液分泌异常：面瘫如损害在鼓索神经分支以上时，会出现同侧舌前2/3味觉减退或消失；同时，由于支配唾液腺分泌的神经功能障碍，还可能导致唾液分泌减少。

5.其他症状：少数患者还可能出现面部麻木感，部分患者在疾病后期，可能因面肌痉挛，出现患侧面部肌肉不自主抽搐。

二、面瘫的治疗

1.药物治疗

糖皮质激素：在面瘫急性期，使用糖皮质激素可减轻面神经水肿，促进神经功能恢复。如泼尼松等。

抗病毒药物：对于由病毒感染引起的面瘫，如带状疱疹病毒感染导致的亨特综合征，需联合使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。

神经营养药物：维生素B1、甲钴胺等药物，可促进神经的髓鞘合成及轴突再生，有助于面神经功能的恢复。

2.物理治疗

热敷：发病初期，可在患侧面部进行热敷，每次1520分钟，每天34次，能促进面部血液循环，缓解肌肉痉挛。

按摩：由专业人员进行面部按摩，按照肌肉的走行方向进行轻柔按摩，可防止面肌萎缩，促进面部肌肉功能恢复。

针灸：在面瘫恢复期，针灸治疗可选取面部穴位，如阳白、攒竹、鱼腰、四白、迎香、地仓、颊车等，通过针刺穴位，调节面部经络气血，促进面瘫恢复。但针刺操作需由专业针灸医生进行。

理疗：如红外线照射、超短波透热疗法等，能改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进神经功能恢复。

3.手术治疗

面神经减压术：对于病情严重、保守治疗效果不佳且面神经电图提示神经变性达90%以上的患者，可考虑在发病后23周内行面神经减压术，以减轻面神经受压，促进神经功能恢复。

面舌下神经或面副神经吻合术：适用于面神经损伤严重、无法自行恢复的患者，通过手术将面神经与舌下神经或副神经吻合，利用舌下神经或副神经的神经纤维再生来支配面肌，恢复面部部分运动功能。

三、特殊人群的温馨提示

1.儿童：儿童面瘫在治疗上应更加谨慎。药物剂量需根据儿童体重精确计算，避免因用药过量导致不良反应。在进行物理治疗如热敷、按摩时，要注意温度适宜和手法轻柔，防止烫伤或损伤儿童娇嫩的皮肤和肌肉。针灸治疗需严格把控针刺深度和强度，避免对儿童造成不必要的痛苦和损伤。家长应密切观察儿童的治疗反应，如有不适及时告知医生。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在使用糖皮质激素治疗面瘫时，需密切监测血压、血糖变化，防止基础疾病加重。同时，老年人身体恢复能力相对较弱，治疗周期可能较长，需保持耐心，坚持治疗。在进行物理治疗时，要注意老年人的身体耐受性，避免因长时间固定姿势或治疗强度过大导致不适。

3.孕妇：孕妇面瘫治疗需权衡利弊。药物治疗方面，应避免使用对胎儿有潜在危害的药物，如抗病毒药物。物理治疗相对安全，但热敷温度不宜过高，按摩手法要轻柔，避免对孕妇腹部造成压迫。孕妇面瘫治疗应在妇产科医生和神经内科医生共同评估后制定个性化方案，以确保孕妇和胎儿的安全。

4.有药物过敏史人群：在使用药物治疗面瘫前，务必详细告知医生自己的药物过敏史。若对某种药物过敏，医生会选择替代药物，避免因用药导致过敏反应，加重病情。在治疗过程中，如出现任何过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即停止用药并就医。

5.生活方式相关人群：长期过度劳累、熬夜、精神压力大的人群，面瘫恢复可能相对较慢。此类人群在治疗面瘫的同时，应调整生活方式，保证充足睡眠，避免过度劳累，通过适当运动、听音乐等方式缓解精神压力，以促进面瘫的恢复。吸烟、饮酒的患者，在面瘫治疗期间应戒烟戒酒，因为烟草中的尼古丁和酒精都会影响神经的恢复，不利于病情好转。