前一个月大便后手纸有血肛门有一块疼痛跟烂了似的然后过一段时间没有了今天我大便时没

您好，肛门局部出现了这种情况，大多数都是由于肛裂或者是局部皮肤粘膜，溃疡刺激引起的，这个时候是可以先用红霉素软膏或者是痔疮膏来局部涂抹治疗的，平时也要注意清淡饮食，多吃些含纤维多的食物来保持大便通畅的，有痔疮的情况下，也是有一定影响的，出血严重的可以口服槐角丸的。

偶发便秘便血后消失，多属正常但需观察。

便秘时干结大便通过肛门易划伤肛管皮肤，引发肛裂出血，或导致内痔黏膜破损出血，表现为手纸带血或便表面鲜血，通常量少且可自行止血。如果仅因饮食结构不良、饮水不足等临时因素导致便秘，调整后排便恢复正常，出血随之消失，一般无需过度担忧。但如果便血反复出现，或伴有黏液脓血便、腹痛、排便习惯改变，可能提示肠道肿瘤、炎症性肠病等疾病。建议观察后续排便情况，如果再次便血、出现全身症状，需及时就医完善肛门指检、肠镜等检查，明确病因并治疗。

根据您的情况描述，如果你有痔疮的话，可能是您的大便划伤了痔疮导致的一个痔疮破裂，所以会有便血的情况，而且便血的颜色是鲜红的，也有可能是因为你在用力大便的时候不小心造成了肛裂，那肛裂一般会伴随着肛门疼痛，而且便血的颜色都是鲜红的，建议你平时蹲厕所的时间不要过长，保持大便通畅。

大便后手纸上有血的原因有肛裂、内痔、直肠息肉等，也可能是肛管或直肠的其他疾病，需及时就医，明确诊断。

1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多发生在肛管后正中部位。典型表现为肛门疼痛、便秘和便血。儿童和老年人多见。

治疗：急性肛裂以保守治疗为主，保持排便通畅，纠正便秘，可使用润肠通便的药物，如开塞露。局部外用止痛药膏，如利多卡因凝胶等。慢性肛裂常需手术治疗，常用的手术方式有肛裂切除术和肛管内括约肌切断术。

特殊人群提示：儿童肛裂多由便秘引起，治疗时应注意调整饮食，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，养成定时排便的习惯。老年人肛裂多与合并有基础性疾病有关，如糖尿病、心脑血管疾病等，治疗时需积极治疗原发病，同时注意保持肛门局部清洁。

2.内痔：是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生病理性改变或移位。内痔的主要临床表现是出血和脱出。内痔的发生与肛垫下移学说有关，与静脉曲张学说也有一定的关系。内痔好发于截石位的3、7、11点。

治疗：内痔的治疗原则主要是缓解症状，而非根治。无症状的痔一般不需要治疗，有症状的痔无需根治以非手术治疗为主。当内痔脱出不能回纳或内痔出血量较大时，常需手术治疗。常用的手术方式有内痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。

特殊人群提示：内痔在老年人中较为常见，常与其他疾病同时存在，如心脑血管疾病、糖尿病等。治疗时需综合考虑患者的整体情况，选择合适的治疗方法。孕妇也是内痔的高发人群，治疗时应避免使用对胎儿有影响的药物。

3.直肠息肉：是指肠黏膜表面突出的赘生物，可单发或多发，多数息肉无明显症状，常在体检时发现。部分息肉可表现为便血、脱垂、肠道刺激症状等。

治疗：直肠息肉的治疗方法主要有内镜下切除和手术治疗。内镜下切除具有创伤小、恢复快等优点，适用于较小的息肉。对于较大的息肉或内镜下切除困难的息肉，常需手术治疗。

特殊人群提示：儿童和青少年是直肠息肉的高发人群，常与遗传因素、炎症性肠病等有关。治疗时需根据息肉的大小、形态、数量等因素选择合适的治疗方法。老年人直肠息肉常与肠道肿瘤有关，治疗时需警惕恶变的可能。

4.其他：肛管或直肠的其他疾病，如肛管或直肠的肿瘤、炎症性肠病等，也可引起大便后手纸上有血。

总之，大便后手纸上有血的原因较多，需要结合具体情况进行分析。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。