脑干出血患者尿管撤掉后不会排尿怎么办

脑干出血患者尿管撤掉后不会排尿，可能是长期插尿管导致膀胱功能异常、心理因素、尿道炎症、神经损伤未恢复、排尿习惯改变等。

1. 膀胱功能异常：长期插尿管可能使膀胱肌肉收缩力下降。可通过定时夹闭尿管，训练膀胱功能。

2. 心理因素：患者可能因对自主排尿存在恐惧或焦虑，影响排尿。需进行心理疏导，减轻心理压力。

3. 尿道炎症：尿管刺激可能引发炎症，导致排尿困难。应进行尿常规检查，如有炎症，使用抗生素如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等治疗。

4. 神经损伤未恢复：脑干出血可能影响控制排尿的神经。积极治疗原发病，促进神经功能恢复。

5. 排尿习惯改变：长期依赖尿管，排尿习惯改变。可尝试听流水声、热敷下腹部等诱导排尿。

总之，对于脑干出血患者撤掉尿管后无法排尿的情况，需要综合考虑多种因素，并采取相应措施。同时，建议在医生的指导下进行治疗和康复。

做手术要插导尿管主要是因为手术需要进行全麻，肢体感觉不是很灵敏，而且还会处于完全丧失的状态，一般等到术后恢复知觉后会撤掉导尿管。

撤掉导尿管后要多喝一些温水，可以促进机体的新陈代谢，而且还可以尽快排尿，同时一定要注意好饮食调整，饮食要以清淡易消化为主。

脑干损伤可引发多种并发症，包括肺部的肺部感染、肺不张；泌尿系统的尿路感染、尿失禁；消化系统的应激性溃疡、胃肠功能紊乱；循环系统的心律失常、血压异常；以及体温调节方面的中枢性高热等，不同年龄患者表现及相关影响各有不同，各并发症有其相应症状及诱因等特点。

一、肺部并发症

1.肺部感染

脑干损伤患者由于咳嗽反射减弱或消失，气道分泌物难以排出，容易导致肺部感染。例如，研究表明，脑干损伤患者肺部感染的发生率较高，这是因为损伤影响了呼吸中枢对气道的正常调控，使得呼吸道防御功能下降。对于不同年龄的患者，儿童脑干损伤后由于自身免疫力相对较低，肺部感染的风险可能更高；而老年患者本身可能存在基础肺部疾病，脑干损伤后更易诱发肺部感染。在生活方式方面，长期卧床的脑干损伤患者更易发生肺部感染，因为卧床会导致痰液引流不畅。

患者会出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，肺部听诊可闻及湿啰音等异常体征。

2.肺不张

脑干损伤后，呼吸肌运动功能可能受到影响，导致有效通气量减少，进而引起肺不张。对于有吸烟史的脑干损伤患者，吸烟会损伤呼吸道黏膜，加重肺不张的发生风险。儿童脑干损伤时，由于其肺部组织相对娇嫩，肺不张的发生可能会影响其正常的气体交换，对生长发育产生不利影响。患者可能表现为呼吸困难、胸闷等症状，胸部影像学检查可发现肺不张的区域。

二、泌尿系统并发症

1.尿路感染

脑干损伤患者常需要长期留置导尿管，这是导致尿路感染的重要因素。导尿管为细菌侵入泌尿系统提供了途径，研究显示，长期留置导尿管的脑干损伤患者尿路感染发生率明显高于短期留置或未留置导尿管的患者。对于女性脑干损伤患者，由于其尿道短而直，相比男性更易发生尿路感染。在病史方面，如果患者本身有泌尿系统基础疾病，脑干损伤后尿路感染的风险会进一步增加。患者可出现尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊并有异味，尿常规检查可见白细胞、细菌等异常。

2.尿失禁

脑干损伤累及排尿中枢时，可导致尿失禁。不同年龄的患者表现有所不同，儿童脑干损伤出现尿失禁可能会影响其心理发育和生活自理能力；老年患者尿失禁会增加皮肤感染等并发症的风险。生活方式上，长期卧床的脑干损伤患者尿失禁时，若不能及时清理，会导致皮肤长期处于潮湿环境，容易引起压疮等问题。患者会出现不自主排尿的情况，需要加强护理以保持会阴部清洁。

三、消化系统并发症

1.应激性溃疡

脑干损伤属于严重的颅脑损伤，可引起应激反应，导致胃黏膜应激性溃疡。研究发现，脑干损伤后体内儿茶酚胺等激素水平升高，会影响胃黏膜的血液供应和黏液分泌，从而诱发应激性溃疡。对于有既往消化系统疾病史的脑干损伤患者，如胃溃疡病史，应激性溃疡的发生风险会更高。患者可能出现呕血、黑便等症状，严重时可导致失血性休克。

2.胃肠功能紊乱

脑干损伤影响植物神经功能，进而导致胃肠功能紊乱。患者可能出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。不同年龄的患者胃肠功能紊乱的表现可能有所差异，儿童可能表现为进食减少、生长发育受影响；老年患者则可能加重其营养状况的恶化。生活方式上，脑干损伤后长期卧床的患者胃肠蠕动减慢，更容易出现胃肠功能紊乱。

四、循环系统并发症

1.心律失常

脑干损伤可通过神经-体液调节影响心脏的电活动，导致心律失常。例如，损伤累及心血管中枢时，会引起交感-副交感神经失衡，从而引发心律失常。对于有基础心血管疾病的脑干损伤患者，如冠心病患者，脑干损伤后心律失常的发生风险显著增加。患者可能有心悸、胸闷等症状，心电图检查可发现心律失常的类型，如早搏、心动过速等。

2.血压异常

脑干损伤会影响血压的调节中枢，导致血压异常。可能出现血压升高或降低的情况。血压升高时，会增加心脑血管意外的风险；血压降低时，可能导致脑灌注不足，加重脑损伤。对于老年脑干损伤患者，本身血压调节功能较差，更容易出现血压波动。在病史方面，若患者有高血压病史，脑干损伤后血压异常的管理更为复杂。

五、体温调节并发症

脑干损伤可破坏体温调节中枢，导致体温异常，常见有中枢性高热。中枢性高热是由于体温调节中枢受损，散热机制障碍，患者体温可高达39℃以上，且一般解热镇痛药效果不佳。不同年龄的患者中枢性高热的处理有所不同，儿童由于体温调节更不稳定，中枢性高热可能对其脑发育产生更严重的影响；老年患者中枢性高热时，机体代谢率增加，会加重身体的消耗。

这个建议及时到医院选择生理盐水浸泡后再考虑取出即可，不当刺激可能会导致疼痛或者出血的情况，建议应该注意安全等，最好是过几天及时到医院选择换药复查等，不推荐自己操作的，可能会对孩子伤口的恢复有影响的，所以建议注意局部消毒看看的。