程红涛医生讲解：自体脂肪填充后会移位吗

自体脂肪填充后会移位吗

我们想这个问题的时候，先想填充的部位。

一般填充的部位是额部、面部、法令纹、苹果肌、泪沟、下巴，还有一些鼻子脸颊。

这些部位皮下都有那些成纤维细胞、血管，皮下都是比较致密的。

一般它是填充哪个部位就固定哪个部位，它不会移动。

可能移动的话就是这个法令纹，有时候说话、笑，吃饭它这些肌肉会运动，可能会稍微有些移位，但是三天之后基本上会固定那个部位，它就不会移位了。

填充早期的话，前三天可以尽量避免大声说活、大声笑。

自体脂肪隆鼻不会发生移位。为什么说自体脂肪隆鼻不会发生移位？因为选择隆鼻的自体脂肪与鼻局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位；自体脂肪隆鼻适用于低鼻、鼻头圆钝、鼻背皮肤较薄等求美者。

这种情况会有几种原因：1.医生手法我们都知道自体脂肪填充是经过抽取—提纯—填充三个步骤。每一步都是至关重要的，抽取脂肪的时候必须是要抽鲜活有活性的脂肪，否则脂肪是很难存活。即使是填充了也会造成凹凸不平的情况。还有填充的时候，必须要细致的手法，否则某个地方注射多了，某个地方少了，那肯定是会凹凸不平的。所以，医生的手法技术就是非常重要了。2.在恢复期看到的假象我跟我的很多患者都一直强调这个问题，变美是需要时间的。不能急于求成，有些网友在网上问我，说她填充后的第二天额头上凹陷了一个窝。以为是失败了，感觉自己快得忧郁症了。其实，在恢复期是会存在这种假象的，可能是水肿的原因。要等过恢复时间先，如果还存在这种情况一定要去面诊。3.初填还在吸收期对自体脂肪有了解的都知道，自体脂肪存在着存活率的问题。正常情况下是要填充3-5次才能完全稳定下来，所以一般在初填的时候，被吸收的脂肪会比较多(因医生的手法而异)所以会有这种凹凸不平的情况出现。4.填充失败如果是这种情况就悲催了，比如是有些技术还不是很成熟的医生急于求成过度注射，造成填充部位的脂肪坏死，形成硬结，存活率低等情况。如果过了恢复期还有硬结的情况那就要去面诊一下了。

首先要明确三点：

1、皮下组织的主要成分为脂肪细胞、纤维间隔和血管；

2、脂肪细胞以脂肪小叶的形式存在纤维间隔内；

3、每个脂肪细胞都有毛细血管围绕着的。

自体脂肪移植，对于面部而言，一般移植/填充的具体位置主要是上述的皮下组织。那么就很好理解了，直接移植在皮下组织，首先进入脂肪小叶内的，由于有小叶纤维间隔的作用，会阻碍移植脂肪的移动。

到了后期，由于有新生血管的长入，进一步包裹，使移植的脂肪细胞更是没有移到他处的机会，所以从这两点可以看出，移植到新位置的脂肪，是没有可能再“跑”到他处的

在胸部，移植到皮下组织内的脂肪和面部一样，不能移动。而移植到胸肌深面、胸肌内、乳腺和胸肌间的那部分脂肪组织，由于肌肉的起止点、深浅组织的边界融合等解剖结构，移植的脂肪更是“难移一步”。

所以，综上所述，移植的脂肪和身体内固有的脂肪，都是受人体“严格管控的”，并非“想去哪儿就去哪儿”，大家看到的额头或苹果肌等部位移植/填充了脂肪，几天后上眼皮或面颊“肿”了，其实质并非是移植的脂肪向下移动了，而是移植部位的炎症水肿液向下流所致！

泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠近鼻侧的一条凹沟，是由于内眦韧带或眶颧韧带过于坚韧致密牵拉或者皮肤胶原蛋白流失皮肤弹性减弱下垂所致；而眼袋是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛及眶隔脂肪移位脱垂所致的下睑臃肿膨隆；两者有时同时存在，但是两个不同的解剖部位，所以将自体脂肪填充至准确的层次，控制好注射量，及配合必要的注射手法，不会形成眼袋。自体脂肪会不会吸收完，泪沟用透明质酸填充后还能用自体脂肪吗？众所周知，自体脂肪会有一定的吸收率，关于脂肪存活率的研究，国内外已有很多文献报道，但没有统一的结论；根据以往经验，自体脂肪填充于面部尤其泪沟处后，根据体积效果估算存活率在50%-70%不等，如有经验医生操作，泪沟填充一次效果即显著，一般不需二次填充；若之前用透明质酸填充过泪沟，待透明质酸基本吸收完之后可以用自体脂肪填充，基本上无影响。