骨性的牙齿外突应该如何矫正

牙齿外凸，有的人说我是骨性的能不能矫？需要到医院来进行一个判断。

一般前凸的牙齿，完全牙性的也很少，那说它是完全骨性的也很少，一般是牙性和骨性伴随的前凸。

那这种情况如果你是伴随的这种，两种都存在的，那么你很幸运，其实是可以矫正的。

那矫正会进行改变还是蛮明显的，特别对面型上会变化很大。

那如果真的是纯骨性的这种，那医生就会告诉你，可能zui好的办法就是要进行正颌手术。

门牙外突可通过正畸治疗、修复治疗、正颌外科手术等方式改善，传统金属托槽正畸1-3年可改善，隐形正畸美观舒适但对依从性要求高；瓷贴面适合轻度外突且牙表状况好者，全冠修复适用于外突伴严重缺损者但对牙组织破坏大；严重骨性外突单纯正畸不佳时需正颌-正畸联合治疗，青少年先正畸，成年视情况而定。日常要注重口腔卫生维护，避免咬下唇、吐舌头等不良习惯，不同年龄患者维护方式和习惯纠正有差异。

一、正畸治疗

1.传统金属托槽正畸：通过黏结在牙齿上的金属托槽和弓丝施加力量，缓慢移动牙齿来改善门牙外突。大量临床研究表明，一般经过1-3年左右的治疗周期，能有效内收前牙，改善牙齿排列和外观。对于不同年龄阶段的患者，青少年时期由于颌骨仍有生长潜力，治疗相对更易取得良好效果；成年人颌骨发育已完成，但通过正畸也可有效矫正门牙外突，只是治疗时间可能相对较长。

2.隐形正畸：利用一系列透明可自行摘戴的隐形矫治器来移动牙齿。其美观性较好，患者可自行摘戴，不影响社交和进食。研究显示，隐形正畸在矫正门牙外突方面与传统金属托槽正畸效果相当，治疗过程中患者的舒适度较高。不过，隐形矫治器对患者的依从性要求较高，需要患者每天佩戴足够时长（一般要求20-22小时）才能保证治疗效果，不同年龄的患者依从性可能不同，青少年相对成年人可能在这方面稍好一些，但也需家长督促。

二、修复治疗

1.瓷贴面修复：对于轻度门牙外突且牙齿表面状况较好的患者，可考虑瓷贴面修复。通过磨除少量牙齿表面釉质后粘贴瓷贴面来改善牙齿的外观形态。临床研究表明，瓷贴面修复后能在一定程度上改善门牙外突的视觉效果，使牙齿排列看起来更整齐美观。但该方法有一定的适应证，对于外突较严重的情况可能效果不佳，且修复后需要患者注意口腔卫生维护，避免瓷贴面脱落或损坏，不同年龄患者均可能适用，但需根据牙齿具体情况评估。

2.全冠修复：当门牙外突同时伴有牙齿严重缺损等情况时，可考虑全冠修复。全冠修复需要磨除较多牙齿组织，然后制作全冠套在牙齿上。这种方法能从形态上改变门牙的位置和外观，但相对来说对牙齿组织的破坏较大。在选择全冠修复时需谨慎评估，不同年龄患者的牙齿发育情况等会影响该治疗方式的选择，比如儿童处于牙齿发育阶段，一般不优先考虑全冠修复。

三、正颌外科手术

1.适用情况：对于严重的骨性门牙外突患者，单纯正畸治疗效果不佳时，可能需要正颌外科手术联合正畸治疗。例如因颌骨发育异常导致的重度门牙外突，通过手术移动颌骨位置来矫正牙齿排列。临床研究显示，正颌-正畸联合治疗能有效改善骨性门牙外突的面部形态和牙齿功能，手术风险和预后需根据患者具体的颌骨情况评估。一般来说，成年患者在身体状况允许、颌骨发育稳定的情况下可考虑该手术，青少年患者由于颌骨仍在发育，通常先以正畸治疗为主，观察颌骨发育情况后再决定是否需要手术。

四、日常注意事项

1.口腔卫生维护：无论采取哪种治疗方式，都要注重口腔卫生。每天早晚正确刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝。对于佩戴正畸矫治器的患者，要特别注意矫治器周围的清洁，避免食物残渣残留导致龋齿或牙周炎等问题。不同年龄患者的口腔卫生维护能力不同，儿童需要家长协助监督刷牙，成年人则要养成良好的口腔卫生习惯。

2.避免不良习惯：存在门牙外突问题的患者要避免一些不良习惯，如咬下唇、吐舌头等。这些不良习惯可能会加重门牙外突的情况。对于儿童患者，家长要注意观察并及时纠正孩子的不良习惯；成年人也要自觉改正，以巩固治疗效果或防止门牙外突情况加重。

牙齿外突的矫正方法为正畸治疗、正颌外科手术、其他治疗方法。

1.正畸治疗

正畸治疗是通过佩戴牙套等装置，调整牙齿的位置和排列，从而达到矫正牙齿外突的目的。正畸治疗的时间一般较长，需要患者的配合和坚持。

2.正颌外科手术

如果牙齿外突较为严重，可能需要进行正颌外科手术。正颌外科手术是通过调整颌骨的位置和形态，来改善牙齿的排列和咬合关系。

3.其他治疗方法

除了正畸治疗和正颌外科手术外，还可能会采用一些辅助治疗方法，如拔牙、扩弓等。

牙齿外突会对患者的美观、口腔健康和心理健康产生影响，需要及时进行矫正。在进行矫正治疗时，应选择正规医疗机构和经验丰富的医生，注意口腔卫生，遵循医生的建议，以确保矫正效果和安全性。

乳牙期不矫正，就会丧失矫治时机，替牙之后一般是继续形成垣牙的反合，且反合面形随着年龄的增长，使畸形愈加严重。因此从预防的角度讲，反合（地包天）应尽早进行牙齿矫正。临床上也有这样的例子，乳牙反合矫正之后，待恒牙萌出之后又出现了前牙反合，这时不得不再次进行矫治。但应该强调的是，这类患者虽然前牙呈反合关系，但基本上属于牙性反合，而不是骨性反合，矫治起来，相对比较容易。而地包天矫正有效果。

如在生长发育期不纠正，长至成人后。虽经努力，可以纠正牙齿的反合关系，但严重的骨性畸形必须经手术才能改正。 前牙反合可发生在乳牙期、混合牙列期和恒牙期。一般而言，矫治应越早越好。

乳牙期不矫正，就会丧失矫治时机，替牙之后一般是继续形成垣牙的反合，且反合面形随着年龄的增长，使畸形愈加严重。如在生长发育期不纠正，长至成人后。虽经努力，可以纠正牙齿的反合关系，但严重的骨性畸形必须经手术才能改正。因此从预防的角度讲，反合（地包天）应尽早进行矫治。

临床上也有这样的例子，乳牙反合矫正之后，待恒牙萌出之后又出现了前牙反合，这时不得不再次进行矫治。但应该强调的是，这类患者虽然前牙呈反合关系，但基本上属于牙性反合，而不是骨性反合，矫治起来，相对比较容易。

深覆颌可能是骨性的，也可能是牙性的。

1.牙性深覆颌

牙性深覆颌主要表现为单纯性的前牙深覆颌、上前牙存在散在的间隙，上下颌骨的形态大小正常。症状轻微时，可通过佩戴矫正器进行矫正治疗，比如传统的金属托槽正畸、隐形矫正等。稍微严重的可以使用压低辅弓、佩戴咬合导板，起到压低前牙的作用，从而打开咬合，使后牙伸长。更严重者可以通过在牙槽骨上打种植钉作为支抗来控制牙齿移动，达到打开咬合的目的。

2.骨性深覆颌

骨性深覆颌主要表现为上下颌骨在三维方向上的大小、形态或者位置关系异常。如果只是轻微的骨性深覆颌，可以通过矫正牙齿来使骨代偿，治疗期间可以配合应用支抗钉、口外弓等方法矫正，随着牙齿的向后、向上移动，骨组织形态也会随之发生一定的改变。如果骨性问题较为严重，往往需要配合采用正颌手术的方式来治疗。相对于牙性原因，骨性原因导致的深覆颌矫治较困难，需要患者对治疗方案全力配合，并且医患之间密切沟通，才能达到预期的矫治效果。

一般而言，患者需要进行口腔检查和X光检查，口腔检查可以观察牙齿的排列、咬合关系、唇齿关系等，X光检查可以了解牙槽骨的情况、牙根的形态等。