乳房再造术后如何科学护理促进恢复

乳房再造术后护理需根据手术方式采取针对性措施。

假体重建患者需重点监测感染迹象，如皮瓣发红、局部皮温升高或引流液浑浊，需立即联系医生处理。

自体重建患者则需关注皮瓣血供情况，观察是否存在组织坏死或异常出血。

术后住院期间需严格遵循医护指导，保持伤口干燥，假体重建者需按医嘱定期注水扩张。

出院后护理要点包括：拆线前避免伤口沾水（皮瓣法需10-14天），穿着宽松衣物减少摩擦；保持清淡饮食，多摄入优质蛋白和微量元素，忌食辛辣刺激食物；术后早期应适度下床活动预防血栓，但避免剧烈运动；半年内需忌口防止疤痕增生。

同时需定期复查，及时反馈乳房形态变化、手感异常等问题，保持积极心态配合随访治疗。

一些女性因为先天性乳房发育不良及外伤、感染等引起的乳腺组织部分或全部破坏，还有的是因做过乳腺切除术导致乳房一侧或双侧缺失。乳房缺失导致女性身体有缺陷，很多女性产生自卑感，这时需要通过乳房再造手术，给患者修复形体美，她们的痛苦心理，提高她们的生活自信心。

乳房再造手术术后如何护理?

1、乳房再造手术后要进行持续负压引流48小时，手术创口要予以加压包扎;

2、术后12小时内患者要平卧位，待硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。并且限制患者活动，以减少出血或疼痛。静脉输液每1500—200ml，静脉给予抗生素5—7天。

3、乳房再造术后48小时打开敷料，拔除引流管;并且观察皮瓣或肌皮瓣色泽有无改变，如果出现紫红色应立即进行相应并做好护理。

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一、酒窝再造术后可能会留疤成因：因为口腔内每天要进食，难免会导致局部出现感染，局部会出现红肿、热痛等炎症。这些现象如果爱美者做不好酒窝再造术后护理，那就会出现感染、手术切口就会留下疤痕的可能。

二、解决办法：

1、酒窝再造手术后要注意静脉滴注抗菌素(即通常所说打吊针)3-6天，特别是术后前三天静脉滴注抗菌素是必须的。静脉滴注抗菌素还可以促进术后水肿的吸收，有利于术后的恢复。

2、酒窝再造手术后要注意在饭后用洗必泰漱口液漱口，以预防感染。总之，要注意口部清洁以防感染，还可用盐水等漱口，睡觉前和吃饭后都要漱口。

乳房再造术从时间阶段上分，即时再造和延时再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌治疗术后立刻重建乳房，和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌治疗术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦，对于乳房再造术有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。

乳房再造术适合乳房先天性发育不良者，乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后，幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失，乳癌治疗术后三年，无复发迹象者。一期、二期乳癌手术后，迫切要求再造乳房者;患者迫切要求乳房再造术，身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。

自体脂肪再造：自体脂肪乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。自体组织移植再造的乳房效果持久、外形逼真。不仅可耐受乳房再造术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者，具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。

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皮瓣再造乳房术是乳房再造手术的先进技术，能够造出看上去较自然的乳房。在这种方法中，医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤，脂肪和肌肉造成新的乳房。皮瓣再造的好处在于，新乳房由肉而非硅胶再造而成，看上去要自然得多。价格在10000-15000.

皮瓣再造乳房术

再造乳房的方式取决于胸壁的条件，包括皮肤是否完好，有无胸大肌存留。如果皮肤完好，还有肌肉存留等条件则更好，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的病人，可以进行假体乳房再造，具体手术方法是将充有硅凝胶或生理盐水的假体放置于乳房切除后的皮肤下或胸大肌后。如果局部的皮肤组织不能提供足够的腔隙容纳所需大小的假体，可以先置入皮肤扩张器，定期注入适量水，待扩张形成足够置入假体的腔隙，再次手术植入乳房假体，恢复胸部形体美。

如胸壁条件较差，乳房切除术后，仅留一薄层皮肤，或皮肤上有广泛瘢痕，则可以用自体组织移植再造乳房，效果持久、外形逼真。依照所取组织来源，可分为来自背部、腹部、臀部、股部等。依照转移方式，可分为带蒂转移、游离移植。

一、带蒂移植：

用背阔肌肌皮瓣再造乳房。背阔肌宽、薄呈扇形，取用后功能可由其他肌肉代偿，从背部带血管蒂转移至胸部，简单易行，早期应用于乳腺癌切除后作创面覆盖。由于肌肉菲薄组织量有限，需在肌皮瓣的肌肉面做荷包缝合等操作增加乳房的凸度，或与乳房假体合用。用腹直肌肌皮瓣再造乳房。由于腹直肌组织量大、血运良好，特别对腹部肥胖松弛下垂者，还具有腹壁整形的效果，达到一举两得的功效。此外，用对侧乳房皮肤组织瓣再造乳房适用于健侧乳房肥大、乳头乳晕也较大者或不能采用其他乳房再造术者。手术时可将健侧乳房一分为二，将其内侧部分旋转到患侧，可同时使健侧乳房缩小并达到病侧乳房再造的目的。

二、游离移植：

应用显微外科游离组织移植是乳房再造的另一种途径，通过娴熟的显微外科技巧，将远位的游离组织瓣通过血管吻合的方法达到乳房再造的目的。用臀大肌肌皮瓣再造乳房，此瓣供区伤口隐蔽，而且肌组织丰富，适用于腹部组织量不够，或不愿意在腹部、背部留下瘢痕的患者。用阔筋膜张肌肌皮瓣再造乳房，此类瓣对于腹部、臀部平坦，而大腿两侧膨隆的患者，既可用此类肌皮瓣再造乳房，又可达到大腿部整形的目的。综上所述，自体组织移植再造乳房，可充分利用患者的自体组织，具有良好血运的自体组织容易存活，而且能促进创面及溃疡的愈合，质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正胸壁畸形，以恢复女性性征，重建自信。

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