经常褥疮怎么办

褥疮，又称压疮或床疮，是由于持续的压力导致皮肤及其下层组织的损伤。对于经常发生褥疮的情况，需要采取一系列预防和治疗措施。

首先，要定期改变体位，减少身体某一部位持续受压的时间。例如，如果患者长时间卧床，应每2-3小时翻身一次，以分散压力。此外，使用特殊的床垫或垫子，如气垫床或凝胶垫，也能有效减轻压力。

其次，保持皮肤干燥清洁是预防褥疮的关键。湿润的环境会加速皮肤的破损过程，因此应及时更换尿布或护理垫，避免皮肤长时间接触湿气。同时，定期使用温和的皮肤清洁剂清洗患处，然后涂抹保湿霜，有助于保持皮肤的健康状态。

再者，营养也是一个重要的因素。良好的营养状况有助于皮肤健康和修复。确保摄入足够的蛋白质、维生素C和锌等营养素，可以促进皮肤的愈合。

如果褥疮已经形成，应及时处理，防止感染和恶化。可以使用一些外用药膏来促进愈合，如含有银离子的抗菌药膏、促进组织生长的生长因子药膏等。同时，如果褥疮严重或有感染迹象，应及时就医，可能需要口服抗生素治疗，如阿莫西林、头孢类抗生素等。

最后，对于长期卧床的患者，家属和护理人员应该接受相关的护理培训，了解如何正确翻身、清洁皮肤和观察褥疮的早期迹象。通过这些综合措施，可以有效预防和治疗褥疮，提高患者的生活质量。

瘫痪病人一旦生了褥疮，应采取以下措施：每2小时翻身一次，避免拖、拉、推等动作；保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的床单、被褥等；经常按摩受压部位；给予富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，对于吞咽困难的病人，可通过鼻饲管给予营养支持；先用生理盐水清洗疮面，然后用双氧水消毒，最后涂抹褥疮膏；如果褥疮严重，出现了感染、化脓等症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

长期瘫痪的病人如果护理不当，很容易生褥疮。一旦生了褥疮，不仅会增加病人的痛苦，还会影响病情的恢复。那么，瘫痪病人一旦生了褥疮该怎么办呢？

1.定期翻身

（1）对于长期卧床的瘫痪病人，家人应每2小时为其翻身一次，以减轻局部组织的压力。

（2）翻身时应注意避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。

2.保持皮肤清洁干燥

（1）定期为病人擦拭身体，尤其是易出汗的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。

（2）及时更换潮湿的床单、被褥等，保持皮肤清洁干燥。

3.按摩受压部位

（1）经常为病人按摩受压部位，促进血液循环，预防褥疮的发生。

（2）按摩时应注意力度适中，以免损伤皮肤。

4.加强营养支持

（1）给予病人富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体的抵抗力。

（2）对于吞咽困难的病人，可通过鼻饲管给予营养支持。

5.处理褥疮

（1）一旦发现病人生了褥疮，应及时处理。先用生理盐水清洗疮面，然后用双氧水消毒，最后涂抹褥疮膏。

（2）如果褥疮严重，出现了感染、化脓等症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

总之，对于瘫痪病人，家人应给予精心的护理，以预防褥疮的发生。一旦发现褥疮，应及时处理，以免病情加重。同时，家人也应注意观察病人的皮肤状况，如有异常应及时就医。

根据褥疮的分期和临床表现，不同时期的褥疮护理方法有所不同。具体分析：

1.淤血红润期：

此期应及时去除病因，采取各种预防措施，阻止压疮进一步发展。

每2~3小时翻身1次，避免拖、拉、推动作，以防损伤皮肤。

对经常受压的部位，用50%乙醇进行按摩，达到促进血液循环、改善局部营养的效果。

2.炎性浸润期：

除继续加强上述护理措施外，对未破的小水疱应尽量减少摩擦，让其自行吸收；大水疱应用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

保持皮肤清洁、干燥，避免局部继续受压。

3.浅度溃疡期：

用生理盐水清洗疮面，去除坏死组织，再根据医生的建议选择合适的药物进行治疗。

用红外线灯照射疮面，距离为30~50cm，每天1~2次，每次15~20分钟，以促进疮面干燥、结痂。

保护疮面，避免感染，可使用消毒敷料包扎或覆盖。

4.坏死溃疡期：

彻底清除坏死组织，剪去坏死组织，直至露出正常组织。

根据医生的建议选择合适的抗生素进行治疗，以控制感染。

促进疮面愈合，可使用生长因子、敷料等。

定期换药，观察疮面的愈合情况。

此外，对于长期卧床的患者，还应注意以下几点：

1.加强营养：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力，促进疮面愈合。

2.心理护理：患者可能会因为长期卧床而出现焦虑、抑郁等心理问题，家属应给予关心、支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3.健康教育：向患者及家属讲解褥疮的预防和护理知识，提高他们的自我护理能力。

总之，褥疮的护理需要综合考虑患者的病情、身体状况、营养状况等多方面因素，采取个性化的护理措施，才能取得良好的效果。同时，家属的配合和支持也非常重要，他们应给予患者足够的关心和照顾，帮助患者早日康复。

褥疮是因身体局部长期受压致血液循环障碍、组织营养缺乏而引起的局限性组织破损坏死，好发于长期卧床、坐轮椅等局部皮肤持续受压人群，其发生机制涉及压力因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）、营养状况、皮肤潮湿，分为Ⅰ-Ⅳ期，可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况、使用辅助器具等预防措施降低发生风险，且不同人群需依特点采取相应预防护理措施以维护皮肤健康、提高生活质量。

一、褥疮的定义

褥疮也称为压疮，是由于身体局部长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的局限性组织破损和坏死。通常好发于长期卧床、坐轮椅等局部皮肤持续受压的人群。

二、褥疮的发生机制

压力因素：

垂直压力是引起褥疮的最主要因素。例如长期卧床的患者，身体与床铺之间的垂直压力会使局部皮肤血管受压，影响血液循环。对于儿童来说，若长时间被束缚在不合适的体位，也可能因局部压力导致褥疮，儿童皮肤相对娇嫩，更易受压力影响。老年人由于皮肤弹性下降等因素，在受压时也更容易出现血液循环障碍。

摩擦力和剪切力也会参与褥疮的发生。摩擦力是由于皮肤与表面之间的相对移动产生，比如患者在床上活动时皮肤与床单的摩擦；剪切力则是由于两层组织间的滑行而产生进行性的相对移位所引起，如半卧位时身体下滑，皮肤和肌肉组织间产生剪切力，破坏血管，影响局部血液供应。

营养状况：

营养不良是褥疮发生的重要危险因素。当患者存在蛋白质缺乏、维生素缺乏等情况时，会影响皮肤的修复和抵抗力。比如长期营养不良的患者，皮肤组织更新修复能力差，一旦局部受压，更容易发生褥疮。儿童若营养不良，身体的各项机能包括皮肤的营养供应都会受到影响，增加褥疮风险；老年人随着年龄增长，营养吸收能力可能下降，也需要关注营养状况以预防褥疮。

皮肤潮湿：

皮肤经常受到汗液、尿液等潮湿刺激，会使皮肤浸渍、变软，容易破损，进而增加褥疮发生的概率。例如大小便失禁的患者，若不能及时清洁皮肤，尿液和粪便会刺激皮肤，降低皮肤的抵抗力，容易引发褥疮。儿童若出现大小便失禁情况，家长需更频繁地清洁护理；老年人皮肤感觉相对迟钝，对潮湿刺激的感知不敏感，也需注意保持皮肤干燥。

三、褥疮的分期

Ⅰ期褥疮：

局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木，压之不退色。此阶段皮肤的完整性未被破坏，只是血液循环出现障碍，若能及时解除压迫等干预措施，可防止褥疮进一步发展。对于儿童，由于皮肤薄嫩，Ⅰ期褥疮可能表现得更为明显，家长需密切观察儿童受压部位皮肤情况；老年人皮肤老化，Ⅰ期褥疮可能不易被及时发现，需要定期检查皮肤。

Ⅱ期褥疮：

部分皮层缺损，表现为浅表皮损，基底红粉，无溃疡，或表现为完整的或开放性/破裂的血清性水疱。此阶段皮肤的表皮或部分真皮受损，需要注意保护创面，避免感染。儿童Ⅱ期褥疮护理时要更加轻柔，防止创面扩大；老年人Ⅱ期褥疮愈合相对较慢，需加强局部护理。

Ⅲ期褥疮：

全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。此阶段需要专业的创面处理来促进愈合。儿童Ⅲ期褥疮护理要特别注意防止感染，保证营养供应促进创面修复；老年人Ⅲ期褥疮由于身体机能下降，恢复过程可能需要更多的关注和支持。

Ⅳ期褥疮：

全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。此阶段褥疮情况较为严重，需要综合治疗，包括创面处理、营养支持等。儿童Ⅳ期褥疮的护理要注重预防感染和促进组织修复，考虑到儿童的生长发育特点；老年人Ⅳ期褥疮的护理需要关注整体健康状况，加强营养和护理力度。

四、褥疮的预防措施

定期翻身：

对于长期卧床的患者，一般每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔时间。儿童长期卧床时也需定时翻身，避免局部长时间受压，可根据儿童的年龄和体重等调整翻身频率；老年人由于皮肤和身体机能的特点，更要严格定时翻身，防止褥疮发生。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。

保持皮肤清洁干燥：

定期为患者清洁皮肤，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的产品。对于儿童，要选择适合儿童肤质的清洁用品；老年人皮肤干燥，清洁时要注意避免过度清洁导致皮肤更加干燥。保持床铺清洁、干燥、平整，如有潮湿或污染及时更换。

改善营养状况：

保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质、维生素等营养素。对于儿童，要提供均衡的饮食以满足生长发育对营养的需求；老年人要根据身体状况合理调整饮食结构，必要时可补充营养制剂，以增强皮肤的修复能力和身体抵抗力。

使用辅助器具：

对于长期坐轮椅的患者，可使用减压坐垫等辅助器具，减轻局部压力。儿童坐轮椅时也要选择合适的坐垫，避免局部受压；老年人坐轮椅时同样要注意坐垫的选择和使用，定期检查受压部位皮肤情况。

总之，褥疮是可以通过有效的预防措施来降低发生风险的，对于不同人群（儿童、老年人等）都需要根据其特点采取相应的预防和护理措施，以维护皮肤的健康，提高生活质量。

褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的疾病，好发于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处，常见的病因有压力、营养状况和皮肤抵抗力降低等，其临床表现可分为三期，治疗包括预防和治疗，特殊人群如老年人、瘫痪患者、糖尿病患者、营养不良患者等需注意预防和治疗。

褥疮又称压疮、压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于褥疮合并征。

好发于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处，如骶尾部、髋部、足跟部等。仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部；侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝；俯卧位时好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

引起褥疮的原因有很多，常见的有以下几种：

压力因素：垂直压力引起压疮最主要的原因，局部持续受压可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，持续缺血、缺氧、营养不良会导致组织溃烂坏死。

营养状况：全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。

皮肤抵抗力降低：皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。

褥疮的临床表现可分为三期：

淤血红润期：为压疮初期，受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

炎性浸润期：红肿部位如果继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。

溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部组织扩展，可导致褥疮的并发症，如骨髓炎、败血症等。

对于褥疮的治疗，主要包括以下几个方面：

预防：避免局部组织长期受压，经常更换体位，间歇性解除压力，保护骨隆突处和支持身体空隙处。避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持皮肤清洁。增进局部血液循环，经常按摩受压部位。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强机体抵抗力及组织修复能力。

治疗：Ⅰ期压疮应采取去除危险因素、加强翻身等措施，避免压疮进展。Ⅱ期和Ⅲ期压疮可采取清创术、换药等方法治疗。

特殊人群的注意事项如下：

老年人：老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，皮下脂肪少，容易发生褥疮。应注意保持皮肤清洁，经常翻身，避免长时间受压。

瘫痪患者：瘫痪患者长期卧床，容易发生褥疮。应注意保持皮肤清洁，经常翻身，按摩受压部位，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强机体抵抗力及组织修复能力。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖高，容易导致皮肤感染，发生褥疮。应注意控制血糖，保持皮肤清洁，避免长时间受压。

营养不良患者：营养不良患者由于身体虚弱，容易发生褥疮。应注意加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强机体抵抗力及组织修复能力。

总之，褥疮是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。预防褥疮的发生是关键，对于已经发生褥疮的患者，应及时治疗，避免病情加重。同时，应注意保持皮肤清洁，避免长时间受压，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强机体抵抗力及组织修复能力。