髌骨下极骨折怎么去肿

髌骨下极骨折是一种常见的骨折类型，通常由于直接暴力或间接暴力引起。对于这种骨折，消肿是非常重要的一步，因为它可以帮助减轻疼痛和促进伤口愈合。以下是一些建议：

1. 休息：在受伤后，应立即停止活动并保持患肢静止。这有助于减少进一步的损伤和肿胀。

2. 冷敷：在受伤后的前48小时内，可以使用冰袋或冷敷物进行冷敷。每次冷敷时间不宜超过20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管，减少出血和炎症反应，从而减轻肿胀。

3. 抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，有助于利用重力原理促进静脉回流，减轻肿胀。

4. 药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些药物来帮助消肿。例如，非处方药如布洛芬（Ibuprofen）和对乙酰氨基酚（Paracetamol）等可以缓解疼痛和减轻炎症。此外，医生可能会开处方药如地塞米松（Dexamethasone）等糖皮质激素类药物来快速减轻肿胀。

5. 物理治疗：在伤口稳定后，可以进行适当的物理治疗，如热敷、按摩和康复训练等。这些方法可以帮助改善血液循环，促进组织修复和功能恢复。

6. 饮食调整：保持良好的饮食习惯，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于加速骨折愈合和减轻肿胀。

总之，髌骨下极骨折的消肿需要综合多种方法进行。在遵循医生建议的前提下，通过休息、冷敷、抬高患肢、药物治疗、物理治疗和饮食调整等措施，可以有效地减轻肿胀，促进伤口愈合。同时，保持良好的心态和积极配合治疗也是非常重要的。

髌骨骨折治疗分保守和手术。无移位或轻度移位的髌骨骨折可保守治疗，用长腿石膏托等固定6-8周，期间观察并进行股四头肌锻炼。手术适用于移位明显（超2-3毫米、粉碎移位）及髌骨下极骨折合并伸肌扩张部撕裂等情况，手术方式有张力带钢丝固定术（用于中、横形骨折）、髌骨部分切除术（粉碎性骨折块小无法复位固定时）、髌骨全切除术（严重粉碎性骨折无法保留时，较少用），不同手术方式有不同特点及对患者康复等的影响需考虑。

一、保守治疗

1.适用情况：对于无移位或轻度移位的髌骨骨折，可采用保守治疗。如儿童的一些无明显移位的髌骨骨折，因其自身修复能力较强，部分可通过保守方式处理；一些老年人身体状况较差，无法耐受手术，且骨折移位不明显时也可考虑保守治疗。

2.具体措施：通常采用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位，一般固定6-8周。在固定期间需要密切观察患肢的肿胀情况、血液循环以及骨折端的对位情况等。在固定期间还可进行股四头肌等长收缩锻炼，以防止肌肉萎缩，但要避免引起骨折端的移位。

二、手术治疗

1.手术适应证：

移位明显的髌骨骨折：如骨折端移位超过2-3毫米，或者骨折呈粉碎性且移位明显时，多需手术治疗。这是因为移位明显的骨折如果不及时手术复位固定，可能会导致骨折不愈合、创伤性关节炎等并发症，影响膝关节的功能。无论是年轻人还是老年人，只要身体状况能耐受手术，移位明显的髌骨骨折都应考虑手术。

髌骨下极骨折合并伸肌扩张部撕裂：这种情况也需要手术修复，以恢复伸膝装置的完整性，保证膝关节的正常功能。

2.手术方式：

张力带钢丝固定术：是较为常用的手术方式之一。通过在髌骨前方和后方放置钢丝，利用张力带原理，使骨折端处于加压状态，有利于骨折的愈合。适用于髌骨中、横形骨折等情况。对于不同年龄的患者，手术操作基本类似，但在术后康复时需考虑不同年龄患者的身体恢复差异，比如年轻人康复锻炼可能可以更早、更积极一些，而老年人则需要更谨慎，防止过度活动导致内固定失败等情况。

髌骨部分切除术：适用于髌骨粉碎性骨折，骨折块较小，无法进行复位固定时。切除粉碎的部分髌骨后，保留部分相对完整的髌骨，以维持伸膝装置的连续性。但术后可能会出现膝关节伸膝力量减弱等情况，对于老年人来说，可能会影响其日常的行走等活动能力，需要在术后进行适当的康复训练来尽量恢复膝关节功能。

髌骨全切除术：较少采用，通常在髌骨严重粉碎性骨折，无法保留任何部分髌骨时考虑。切除后膝关节的伸膝功能会受到较大影响，术后需要患者较长时间适应，并且要注意预防膝关节的不稳定等并发症。对于年轻患者一般不轻易选择全切除术，而老年人如果身体状况较差，无法承受部分切除带来的一定功能影响时可能会考虑，但需充分评估利弊。

髌骨骨折治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位骨折，用长腿石膏托等固定6-8周，需注意相关观察和生活方式调整；手术治疗适用于移位明显及伴有其他损伤的骨折，手术方式有钢丝环扎术、张力带钢丝固定术、髌骨部分或全切除术等，术前后需按要求调整生活方式并进行康复锻炼。

一、保守治疗

1.适用情况：对于无移位或轻度移位的髌骨骨折，可采用保守治疗。如儿童的青枝骨折等，因骨折端移位不明显，通过石膏或支具固定等方式即可。

2.具体措施：使用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位，一般固定6-8周。固定期间需密切观察患肢肿胀情况及远端血运、感觉等，根据恢复情况调整固定。在生活方式上，患者应减少患肢负重活动，避免剧烈运动，保持固定部位的清洁干燥，防止皮肤损伤等情况发生。对于儿童患者，家长要监督其避免过度活动固定的肢体，确保固定效果。

二、手术治疗

1.适用情况

移位明显的骨折：如髌骨骨折块移位超过2-3毫米，或骨折呈粉碎性且累及关节面超过25%等情况，多需手术治疗。对于不同年龄的患者，手术指征略有差异。年轻患者由于活动量较大，对膝关节功能要求高，更倾向于手术恢复解剖结构；而老年患者若身体状况允许，也多建议手术，以减少长期制动带来的并发症。

伴有其他损伤的骨折：当髌骨骨折合并有韧带损伤等其他结构损伤时，通常需要手术同时处理相关损伤，以恢复膝关节的稳定性和正常结构。

2.手术方式

钢丝环扎术：适用于横形骨折等情况，通过钢丝环绕髌骨，将骨折块固定在一起。

张力带钢丝固定术：是较为常用的手术方式，利用张力带原理，将钢丝置于髌骨前方和后方，抵抗骨折端的分离移位，维持骨折的复位。

髌骨部分切除术或全切除术：对于严重粉碎性骨折，无法修复的情况下，可能需要行髌骨部分切除或全切除，但会对膝关节功能产生一定影响，术后需加强康复锻炼以最大程度恢复功能。在手术前后，患者的生活方式需要调整，术前要按照医生要求进行相关准备，如戒烟等，以减少手术风险；术后要遵循医生的康复指导进行逐步的功能锻炼，不同年龄的患者康复进度可能不同，儿童恢复相对较快，但也需在专业指导下进行。

髌骨出现轻微的骨折，这种最好是要在家里多注意休息为主，而且也可以采取石膏外固定，同时可以选择服用一些促进骨折愈合的药物，具体用药谨遵医嘱，最近这段时间饮食方面一定要注意清淡，而且也可以适量多喝点牛奶补补钙。后面也可以配合做一些相应的康复治疗。

髌骨骨折手术可以采取仰卧位，在休息的过程中需要将患肢抬高，能够促进静脉回流，有利于消除肿胀。

髌骨骨折手术之后局部可能会出现肿胀或者是有疼痛的现象，要注意伤口部位的卫生，防止出现感染或者是发炎的情况。另外还要注意饮食清淡，可以多吃一些富含蛋白质和维生素食物，有助于身体恢复。