久病床上生褥疮怎么办

久病床上生褥疮是指长期卧床的患者因长时间的压迫和摩擦而导致皮肤组织损伤的一种疾病。褥疮是一种难以治愈的疾病，一旦发生，治疗难度较大，严重时可能会导致感染、坏死、甚至死亡。因此，预防和治疗褥疮是非常重要的。

预防褥疮的方法主要有以下几点：1.保持皮肤清洁干燥，避免湿度过高；2.定期翻身，减少长时间压迫同一部位的时间；3.使用特制的床垫和枕头，减少摩擦和压迫；4.保持营养均衡，增强身体免疫力。

如果已经出现了褥疮，应及时采取以下措施：1.保持患处清洁干燥，避免感染；2.定期更换敷料，促进伤口愈合；3.使用特制的褥疮垫和枕头，减少摩擦和压迫；4.加强营养，增强身体免疫力；5.进行物理治疗和药物治疗，促进伤口愈合。

褥疮的发生原因主要是长时间的压迫和摩擦，导致皮肤组织缺血缺氧，细胞死亡和组织坏死。此外，患者的营养状况也是褥疮发生的重要因素。营养不良会导致皮肤组织的营养供应不足，容易发生褥疮。同时，患者的免疫力也是影响褥疮发生的因素之一。免疫力低下的患者容易感染，从而加重褥疮的病情。

因此，对于长期卧床的患者，应加强营养，保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用特制的床垫和枕头，以预防褥疮的发生。一旦发生褥疮，应及时采取措施进行治疗，避免病情加重。

瘫痪病人一旦生了褥疮，应采取以下措施：每2小时翻身一次，避免拖、拉、推等动作；保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的床单、被褥等；经常按摩受压部位；给予富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，对于吞咽困难的病人，可通过鼻饲管给予营养支持；先用生理盐水清洗疮面，然后用双氧水消毒，最后涂抹褥疮膏；如果褥疮严重，出现了感染、化脓等症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

长期瘫痪的病人如果护理不当，很容易生褥疮。一旦生了褥疮，不仅会增加病人的痛苦，还会影响病情的恢复。那么，瘫痪病人一旦生了褥疮该怎么办呢？

1.定期翻身

（1）对于长期卧床的瘫痪病人，家人应每2小时为其翻身一次，以减轻局部组织的压力。

（2）翻身时应注意避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。

2.保持皮肤清洁干燥

（1）定期为病人擦拭身体，尤其是易出汗的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。

（2）及时更换潮湿的床单、被褥等，保持皮肤清洁干燥。

3.按摩受压部位

（1）经常为病人按摩受压部位，促进血液循环，预防褥疮的发生。

（2）按摩时应注意力度适中，以免损伤皮肤。

4.加强营养支持

（1）给予病人富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体的抵抗力。

（2）对于吞咽困难的病人，可通过鼻饲管给予营养支持。

5.处理褥疮

（1）一旦发现病人生了褥疮，应及时处理。先用生理盐水清洗疮面，然后用双氧水消毒，最后涂抹褥疮膏。

（2）如果褥疮严重，出现了感染、化脓等症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

总之，对于瘫痪病人，家人应给予精心的护理，以预防褥疮的发生。一旦发现褥疮，应及时处理，以免病情加重。同时，家人也应注意观察病人的皮肤状况，如有异常应及时就医。

褥疮，也被称为压疮，主要是由于身体局部长时间受到压迫，致使血液循环出现阻碍，使得此处局部的皮肤和皮下组织处于缺血状态，进而呈现出红斑、水疱、溃疡甚至坏死等一系列的表现。临床上通常划分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死性溃疡期这四个阶段。

一、淤血红润期

1.表现：皮肤是完好无损的，仅仅展现为暂时性血液循环障碍所引发的发热或麻木感，伴有局部的肿痛，存在压之不消退的红斑。

2.治疗：通过保持局部的清洁与干燥，勤换体位，进行按摩，选用气垫床等方式，可以实现缓解和逆转，避免向深度发展。

二、炎症浸润期

1.表现：受压的部位呈现紫红色，能够触及到皮下的硬结，水疱常常容易破裂，表皮脱落后会露出红润的创面，从而引起疼痛。

2.治疗：强化对水疱的护理，减少溃烂和渗出情况，防止发生感染。对于小水泡，可以用无菌纱布覆盖，避免因摩擦而破裂；对于大水泡则需要用无菌注射器抽吸液体后消毒并包扎，禁止直接切掉表皮，也可以考虑进行红外线照射。

三、浅度溃疡期

1.表现：全层的皮肤出现溃烂，能够到达皮下组织或者深层组织，水疱逐渐扩大并破裂，有黄色渗出物，局部感染可能会引发组织坏死、溃疡，疼痛会进一步加剧。

2.治疗：应该在医院通过外科无菌换药对伤口进行适当的清创处理，患者自身要增加营养的摄入以促进恢复，护理人员要帮助保持局部的清洁。

四、坏死性溃疡期

1.表现：坏死组织能够抵达骨表面并向周围扩展，坏死的部分会变黑，并分泌脓性液体，此时细菌感染可能会进入血液，引发败血症，甚至危及生命。

2.治疗：护理措施主要是以清洁伤口、清除坏死组织为主，辅助以碘伏消毒、使用抗生素预防感染等，如果已经发展成为败血症、蜂窝织炎等严重病症，可以考虑进行手术治疗。

总结概况提示：褥疮分阶段有不同表现和治疗方法，各阶段特点明显，治疗重点也不同，需根据具体情况采取相应措施，以减少褥疮带来的危害。

褥疮是因身体局部长期受压致血液循环障碍、组织营养缺乏而引起的局限性组织破损坏死，好发于长期卧床、坐轮椅等局部皮肤持续受压人群，其发生机制涉及压力因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）、营养状况、皮肤潮湿，分为Ⅰ-Ⅳ期，可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况、使用辅助器具等预防措施降低发生风险，且不同人群需依特点采取相应预防护理措施以维护皮肤健康、提高生活质量。

一、褥疮的定义

褥疮也称为压疮，是由于身体局部长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的局限性组织破损和坏死。通常好发于长期卧床、坐轮椅等局部皮肤持续受压的人群。

二、褥疮的发生机制

压力因素：

垂直压力是引起褥疮的最主要因素。例如长期卧床的患者，身体与床铺之间的垂直压力会使局部皮肤血管受压，影响血液循环。对于儿童来说，若长时间被束缚在不合适的体位，也可能因局部压力导致褥疮，儿童皮肤相对娇嫩，更易受压力影响。老年人由于皮肤弹性下降等因素，在受压时也更容易出现血液循环障碍。

摩擦力和剪切力也会参与褥疮的发生。摩擦力是由于皮肤与表面之间的相对移动产生，比如患者在床上活动时皮肤与床单的摩擦；剪切力则是由于两层组织间的滑行而产生进行性的相对移位所引起，如半卧位时身体下滑，皮肤和肌肉组织间产生剪切力，破坏血管，影响局部血液供应。

营养状况：

营养不良是褥疮发生的重要危险因素。当患者存在蛋白质缺乏、维生素缺乏等情况时，会影响皮肤的修复和抵抗力。比如长期营养不良的患者，皮肤组织更新修复能力差，一旦局部受压，更容易发生褥疮。儿童若营养不良，身体的各项机能包括皮肤的营养供应都会受到影响，增加褥疮风险；老年人随着年龄增长，营养吸收能力可能下降，也需要关注营养状况以预防褥疮。

皮肤潮湿：

皮肤经常受到汗液、尿液等潮湿刺激，会使皮肤浸渍、变软，容易破损，进而增加褥疮发生的概率。例如大小便失禁的患者，若不能及时清洁皮肤，尿液和粪便会刺激皮肤，降低皮肤的抵抗力，容易引发褥疮。儿童若出现大小便失禁情况，家长需更频繁地清洁护理；老年人皮肤感觉相对迟钝，对潮湿刺激的感知不敏感，也需注意保持皮肤干燥。

三、褥疮的分期

Ⅰ期褥疮：

局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木，压之不退色。此阶段皮肤的完整性未被破坏，只是血液循环出现障碍，若能及时解除压迫等干预措施，可防止褥疮进一步发展。对于儿童，由于皮肤薄嫩，Ⅰ期褥疮可能表现得更为明显，家长需密切观察儿童受压部位皮肤情况；老年人皮肤老化，Ⅰ期褥疮可能不易被及时发现，需要定期检查皮肤。

Ⅱ期褥疮：

部分皮层缺损，表现为浅表皮损，基底红粉，无溃疡，或表现为完整的或开放性/破裂的血清性水疱。此阶段皮肤的表皮或部分真皮受损，需要注意保护创面，避免感染。儿童Ⅱ期褥疮护理时要更加轻柔，防止创面扩大；老年人Ⅱ期褥疮愈合相对较慢，需加强局部护理。

Ⅲ期褥疮：

全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。此阶段需要专业的创面处理来促进愈合。儿童Ⅲ期褥疮护理要特别注意防止感染，保证营养供应促进创面修复；老年人Ⅲ期褥疮由于身体机能下降，恢复过程可能需要更多的关注和支持。

Ⅳ期褥疮：

全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。此阶段褥疮情况较为严重，需要综合治疗，包括创面处理、营养支持等。儿童Ⅳ期褥疮的护理要注重预防感染和促进组织修复，考虑到儿童的生长发育特点；老年人Ⅳ期褥疮的护理需要关注整体健康状况，加强营养和护理力度。

四、褥疮的预防措施

定期翻身：

对于长期卧床的患者，一般每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔时间。儿童长期卧床时也需定时翻身，避免局部长时间受压，可根据儿童的年龄和体重等调整翻身频率；老年人由于皮肤和身体机能的特点，更要严格定时翻身，防止褥疮发生。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。

保持皮肤清洁干燥：

定期为患者清洁皮肤，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的产品。对于儿童，要选择适合儿童肤质的清洁用品；老年人皮肤干燥，清洁时要注意避免过度清洁导致皮肤更加干燥。保持床铺清洁、干燥、平整，如有潮湿或污染及时更换。

改善营养状况：

保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质、维生素等营养素。对于儿童，要提供均衡的饮食以满足生长发育对营养的需求；老年人要根据身体状况合理调整饮食结构，必要时可补充营养制剂，以增强皮肤的修复能力和身体抵抗力。

使用辅助器具：

对于长期坐轮椅的患者，可使用减压坐垫等辅助器具，减轻局部压力。儿童坐轮椅时也要选择合适的坐垫，避免局部受压；老年人坐轮椅时同样要注意坐垫的选择和使用，定期检查受压部位皮肤情况。

总之，褥疮是可以通过有效的预防措施来降低发生风险的，对于不同人群（儿童、老年人等）都需要根据其特点采取相应的预防和护理措施，以维护皮肤的健康，提高生活质量。

剖腹产可以侧睡。剖腹产就是通过手术的方式将胎儿从腹部位置娩出，然后通过缝合线将伤口部位进行缝合，做完剖腹产之后可以侧躺睡，也可以平躺睡，都不会有影响，但需要经常翻身，避免生褥疮。

做完剖腹产之后也要注意科学饮食，不要吃辛辣刺激的食物，否则会导致伤口部位出现瘙痒，影响伤口愈合。