按痿管位置高低分肛瘘可分为哪些类型

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道。按痿管位置高低分类可将肛瘘分为两类。以肛门外括约肌深部为标志，瘘管经过此线以上为高位，此线以下为低位，此种分类方法临床较为常用。

1、低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

2、高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

肛管直肠环是能控制大便的皮筋，是括约肌的一个组织。肛瘘的分类主要跟它有关系，如果瘘管超过肛直环，叫做高位肛瘘。如果低于括约肌，叫低位肛瘘。高位肛瘘又分单纯性高位肛瘘和复杂性高位肛瘘。而低位肛瘘又分成单纯性和复杂性两种。

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，多为肛管直肠周围脓肿的后遗症，可分为肛管括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型四种类型，其诊断主要依靠病史、症状、体征和辅助检查，治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。

1.肛管括约肌间型：最多见，约占70%，可分为高位和低位肛瘘两种。

高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上，多有支管和空腔，少数瘘管向上穿过肛提肌，向两侧蔓延至两侧臀部，甚至侵犯两侧骨盆侧壁。

低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下，多为单个瘘管，瘘管位于肛管直肠环以下，一般无支管和空腔。

2.经括约肌型：约占25%，为低位肛瘘，较为少见，瘘管位于外括约肌深部以下和耻骨直肠肌之间。

3.括约肌上型：占1%～2%，为高位肛瘘，较为少见，瘘管位于肛管直肠环以上，多为马蹄形肛瘘。

4.括约肌外型：最少见，占1%，瘘管穿过肛提肌，位于坐骨直肠窝内。

肛瘘的诊断主要依靠病史、症状、体征和辅助检查。肛瘘的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗的目的是切开瘘管，引流通畅，促进愈合。非手术治疗的目的是缓解症状，促进愈合。手术治疗的方法包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。非手术治疗的方法包括坐浴、局部外用药物、口服药物等。

需要注意的是，肛瘘的治疗应根据具体情况选择合适的方法，治疗后应注意保持局部清洁，避免感染。对于复杂性肛瘘或有合并症的肛瘘，可能需要多次手术治疗。此外，肛瘘患者在日常生活中应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐久站。

1、假体位置太高。假体位置太高导致两边高低不一或形状不自然，这是传统假体隆乳方式常发生的问题，如果过了一年仍未改善，须开刀调整。

2、包膜挛缩。假体隆胸失败的情况，便是不断发生包膜挛缩，这时候必须到专业医院，请专业的医生进行隆胸失败手术修复。

3、乳房变硬。乳房变硬是发生“包膜挛缩”的征兆，其发生率2%～8%，依严重程度可分为四度，如果是一度和第二度的包膜挛缩，术后3～6月内，坚持按摩，早晚各一次，每次约20～30分钟以上，可以减轻乳房发硬;若发展成第三度甚至第四度时，就只有开刀将包膜切除才能让乳房恢复柔软，但将来仍有变硬的可能。