闭袢性肠梗阻常见非手术治疗措施有哪些

闭袢性肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗。其中非手术治疗常不能解决问题，一般作为术前准备。常见措施有禁食、胃肠减压，及补液、抗感染治疗、营养支持、中医治疗、药物治疗等。

1、禁食、胃肠减压：对闭袢性肠梗阻的效果相对一般。

2、补液：补充液体及纠正电解质紊乱、酸碱失衡。

3、抗感染治疗：可控制细菌生长，减少毒素吸收。

4、营养支持：是改善全身状况的重要措施。

5、中医治疗：根据具体情况可适当考虑中药治疗。

6、药物治疗：可以根据病情选用镇静、止痛、解痉药物。

闭袢性肠梗阻慎用灌肠，易加重肠道内高压，导致穿孔。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

肠梗阻的产生主要是与饮食生活不良等因素综合导致的，尤其是长期便秘的患者更是非常典型和突出。闭袢性肠梗阻的治疗，首先必须是禁食禁水、不能吃任何东西，然后需要进行持续性的胃肠减压，另外就是抗炎、抗感染、维持水电解质平衡、以及全方位的营养支持治疗。必须进行住院治疗。

非闭袢性结肠扭转是结肠扭转的一种类型，指结肠以其系膜为轴发生的扭转，但扭转处未形成完全封闭的肠袢。其发生与结肠解剖结构异常、肠道蠕动紊乱、肠壁病变、腹部创伤、长期便秘等因素有关。

1.结肠解剖结构异常：结肠冗长、系膜过长或过短等，使结肠活动度增大，容易发生扭转。

2.肠道蠕动紊乱：如肠痉挛、肠麻痹等，可导致结肠蠕动不协调，引发扭转。

3.肠壁病变：如肠道炎症、肿瘤等，可使肠壁结构和功能改变，增加扭转风险。

4.腹部创伤：外伤可能直接损伤结肠系膜或导致肠道位置改变，诱发扭转。

5.长期便秘：粪便积聚，肠腔扩张，增加结肠扭转的可能性。

总之，非闭袢性结肠扭转是一种较为复杂的肠道疾病，一旦出现相关症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，通过影像学检查明确诊断，并采取相应的治疗措施，以避免病情加重。

结肠扭转是一段结肠沿系膜长轴旋转致闭袢性肠梗阻且肠系膜血管受压的绞窄性肠梗阻，病因与解剖因素及饱餐等诱发因素有关，老年人等易发，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，可通过腹部X线平片、钡剂灌肠、CT检查诊断，早期轻症可非手术治疗，绞窄或非手术失败需手术，及时诊治预后较好，有解剖异常人群需避免诱发因素，老人不适及时就医。

一、病因及易发人群

病因：多与解剖因素有关，如乙状结肠冗长、肠系膜过长等，此外，饱餐、进食大量不易消化的食物、剧烈运动、便秘等也可能诱发结肠扭转。

易发人群：各年龄段均可发生，但老年人相对更易出现，男性发病率可能略高于女性，有乙状结肠冗长等解剖异常基础的人群风险更高。

二、临床表现

腹痛：多为突发的腹部持续性绞痛，疼痛程度较剧烈，可伴有腰背部牵涉痛。例如乙状结肠扭转时，患者左下腹突然出现剧烈疼痛，并可逐渐波及全腹。

呕吐：早期可能出现反射性呕吐，后期若为绞窄性肠梗阻，呕吐物可呈棕褐色或血性。

腹胀：腹部膨隆，以扭转部位所在一侧更为明显。

停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，患者停止排气、排便，但在早期可能仍有少量排气、排便。

三、诊断方法

影像学检查

腹部X线平片：可见“咖啡豆”征等典型表现，乙状结肠扭转时可见巨大的双腔充气肠袢，自盆腔延至左膈下。

钡剂灌肠：可见扭转部位钡剂受阻，钡剂尖端呈“鸟嘴”样改变，对诊断乙状结肠扭转有重要价值，但在疑有绞窄性肠梗阻时应慎用。

CT检查：可清晰显示扭转的肠袢及肠壁血运情况等，有助于明确诊断及判断有无肠坏死等并发症。

四、治疗原则

非手术治疗：适用于早期、症状较轻的患者，可尝试在X线或内镜监视下进行钡剂或气体灌肠复位，但需严格掌握适应证，若复位失败或出现绞窄迹象则需及时转为手术治疗。

手术治疗：对于绞窄性结肠扭转、非手术治疗失败的患者需及时手术。手术方式包括扭转复位术、肠切除吻合术等，具体术式需根据患者肠管血运情况等决定。

五、预后及注意事项

预后：及时诊断和治疗的患者预后相对较好，若延误诊治导致肠坏死等严重并发症，预后可能较差，甚至危及生命。

注意事项：对于有乙状结肠冗长等解剖异常的人群，应注意避免饱餐、剧烈运动、便秘等诱发因素。老年人出现腹部不适等症状时应及时就医，以便早期诊断和治疗。

肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻。青壮年肠扭转多由解剖因素、饮食不当、剧烈运动、肠道疾病、先天性因素等引起。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。

1.解剖因素：部分人的肠道系膜过长或系膜根部较窄，肠管活动度较大，容易发生扭转。

2.饮食不当：暴饮暴食，进食大量不易消化食物，使肠道负担过重，蠕动异常。

3.剧烈运动：在饱餐后剧烈运动，肠道位置改变，易引发肠扭转。

4.肠道疾病：如肠道肿瘤、炎症性肠病等，可导致肠道结构和功能异常，增加肠扭转风险。

5.先天性因素：先天性肠旋转不良等，肠道先天发育异常，易出现肠扭转。

总之，青壮年肠扭转的原因多样。一旦发生，应及时就医，医生会根据具体情况选择合适的治疗方法，以尽快恢复肠道正常功能，避免严重并发症。