儿童典型甲低临床表现有哪些

甲状腺功能减低症(简称甲低)，是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病。儿童典型甲低临床表现如下：

1、特殊面容：面部臃肿，眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大宽厚外伸；

2、特殊体态：头大颈短，身材矮小，躯干长而四肢短小(上部量/下部量>1.5)，腹膨前凸，常有脐疝；

3、神经系统症状：智能发育低下，表情呆板、淡漠，反应迟钝；运动发育迟缓，如会翻身、坐、立、走的时间都延迟；

4、基础代谢低：精神差，安静少动，嗜睡，食欲缺乏，体温低而怕冷，脉搏、呼吸缓慢，心音低钝，肌张力低，肠蠕动慢，腹胀，便秘。可伴心包积液，心电图呈低电压、P-R间期延长、T波平坦等改变；

5、其他：面色苍黄，皮肤粗糙、毛发稀疏、无光泽，前囟晚闭，声音低哑，第二性征延迟。

参考资料：[1]任成山，王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.

典型肺炎有症状和体征表现。症状包括多数患者发热，部分人群发热不典型；初期多为刺激性干咳，后续可咳痰，不同年龄咳嗽表现有差异；病情重时出现呼吸困难，不同年龄呼吸困难表现有特点。体征有肺部早期可无明显异常，进展可闻湿啰音，严重有实变体征；重症可有休克表现、全身中毒症状等，不同年龄体征观察有特点。

一、症状表现

发热：多数患者会出现发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高，部分免疫力低下人群（如老年人、儿童）发热可能不典型，可表现为低热或体温不升。儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能伴有寒战，且病情变化相对较快，需密切关注体温变化及精神状态；老年人发热可能掩盖病情严重程度，需综合判断。

咳嗽：初期多为刺激性干咳，随后可能咳出白色黏液痰或脓性痰。细菌感染引起的肺炎可能咳出脓性痰，如肺炎链球菌肺炎患者可咳出铁锈色痰；病毒感染引起的肺炎初期多为干咳，后续可能有咳痰情况。不同年龄人群咳嗽表现有差异，儿童咳嗽可能伴有喘息，婴儿可能表现为口吐泡沫等特殊咳嗽表现；老年人咳嗽力量较弱，排痰相对困难。

呼吸困难：病情较重时可出现呼吸困难，表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动、口唇发绀等。儿童呼吸频率增快更明显，婴儿呼吸频率可＞60次/分钟，需注意观察呼吸节律等情况；老年人呼吸困难可能与基础肺功能差等因素相关，活动后呼吸困难加重较明显。

二、体征表现

肺部体征：早期可无明显异常体征，随着病情进展可闻及湿啰音，严重时可出现实变体征，如叩诊浊音、语颤增强、支气管呼吸音等。不同年龄段肺部体征有特点，儿童肺部听诊湿啰音可能不典型，需仔细辨别；老年人肺部基础情况复杂，听诊时要结合整体情况判断。

其他体征：重症肺炎可能出现心率增快、血压下降等休克表现体征；部分患者可出现头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状体征。对于儿童，要注意观察精神状态、面色等，老年人要关注循环、意识等情况变化。

癫痫小发作包括典型失神发作（多见于儿童少年，突然意识丧失、活动停止、双眼凝视等，持续5-10秒，对发作无回忆）、不典型失神发作（起病早，意识障碍及恢复慢，伴肌张力降低或肌阵挛）、肌阵挛性失神发作（短暂意识丧失及双侧同步肌阵挛，持续短）；儿童是常见发病人群，女性特殊生理阶段激素变化可能影响发作，过度疲劳等可诱发，有病史未规范控制易再发，儿童护理要避危险环境，发作时保安全

典型失神发作：多见于儿童或少年，突然发生和突然终止的意识丧失是其主要表现。发作时正在进行的活动突然停止，双眼凝视，呼之不应，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，一般持续5-10秒后立即清醒，对发作过程不能回忆。例如，正在上课的孩子突然停下手中的笔，眼神发呆，持续数秒后又继续上课，但对刚才发呆的过程没有记忆。

不典型失神发作：起病年龄较早，意识障碍发生及恢复均较缓慢。可伴有肌张力降低，有时还可出现肌阵挛。比如患儿可能先是动作变得迟缓，然后出现短暂的意识模糊，恢复过程相对典型失神发作要慢一些。

肌阵挛性失神发作：表现为短暂的意识丧失和面部、上肢、躯干的双侧同步肌阵挛。通常发作持续时间较短，可能在几秒钟内。例如患儿会突然出现身体某部分的快速抽动，同时伴有短暂的意识中断。

在年龄方面，儿童是癫痫小发作的常见发病人群，这与儿童神经系统发育尚未完全成熟有关。对于女性患者，在月经周期等特殊生理阶段，体内激素水平变化可能会对癫痫发作有一定影响，部分女性患者在经期前后癫痫发作可能会有所增加。生活方式方面，过度疲劳、睡眠不足、强烈的情绪波动等都可能诱发癫痫小发作。有癫痫病史的患者如果没有规范控制病情，也更容易再次出现小发作。对于特殊人群如儿童，在护理上要避免让其处于可能诱发发作的危险环境中，如高处、水边等，一旦发作要确保其安全，防止受伤。

手足口病是肠道病毒引起的传染病，儿童期5岁以下多见，典型表现为先发热伴非特异性症状，1-2天后口腔、手、足、臀部出现疱疹等，不典型表现有神经系统、循环功能障碍等受累表现；成人期症状相对较轻，少数有重症表现，儿童接触污染物品等易感染，成人密切接触患儿有风险，有基础病史者感染易重症，有接触史人群需密切观察。

儿童期（以5岁以下儿童多见）：

典型表现：多数患儿先出现发热，体温一般为38℃左右，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等非特异性症状。1-2天后口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，疼痛明显，患儿常表现出拒食、流涎等。同时手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，手足部较多，掌背面均有。

不典型表现：部分患儿尤其是3岁以下患儿，病情进展快，短期内可出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、无力等神经系统受累表现；也可出现呼吸浅促、呼吸节律改变、面色苍白、心率增快、出冷汗、四肢发凉等循环功能障碍表现；还可能有咳嗽、气促等呼吸道症状加重表现。

成人期：成人感染肠道病毒后，症状相对较轻，多数仅表现为发热、手、足、臀部或口腔出现散在疱疹，一般无重症表现，但也有少数成人可出现与儿童相似的重症表现，不过相对少见。

从生活方式角度看，儿童若接触被肠道病毒污染的物品、水源等容易感染，在托幼机构等集体场所易造成传播；成人若密切接触手足口病患儿也有被感染风险。对于有手足口病患儿接触史的人群，无论年龄大小都应密切观察自身及儿童的健康状况。而有基础病史的人群，如免疫功能低下者感染手足口病后更易发展为重症，需格外警惕，一旦出现相关可疑表现应及时就医。

小儿带状疱疹的特点和临床表现包括：症状较轻、皮疹不典型、疼痛较轻、并发症较少。

1.特点

症状较轻：儿童带状疱疹的症状通常较轻微，病程较短。

皮疹不典型：儿童带状疱疹的皮疹可能不典型，表现为红斑、丘疹、水疱等，分布较为局限，容易误诊。

疼痛较轻：儿童带状疱疹的疼痛相对较轻，容易被忽视。

并发症较少：儿童带状疱疹的并发症相对较少，但仍可能出现脑炎、肺炎等并发症。

2.临床表现

皮肤症状：带状疱疹通常发生在身体的一侧，表现为红斑、丘疹、水疱等皮疹，水疱疱壁紧张，疱液澄清，外周绕以红晕。皮疹通常沿着神经节段分布，呈带状排列。

疼痛：带状疱疹患者常伴有疼痛，疼痛性质可为电击样、刀割样、针刺样或烧灼样。疼痛可在皮疹出现前或伴随皮疹出现，也可在皮疹消退后出现。

神经症状：带状疱疹可侵犯神经，导致神经痛、感觉异常、麻木等神经症状。严重者可出现面瘫、听力障碍、眼部损害等并发症。

全身症状：儿童带状疱疹患者可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。

需要注意的是，小儿带状疱疹的临床表现可能不典型，容易误诊。如果家长发现孩子出现皮疹、疼痛等症状，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。治疗带状疱疹的方法主要包括抗病毒治疗、止痛治疗、营养神经治疗等。同时，家长应注意孩子的皮肤护理，避免搔抓皮疹，以免引起感染。

对于儿童带状疱疹患者，家长应注意以下几点。

1.避免孩子搔抓皮疹，以免引起感染。

2.保持皮肤清洁干燥，勤换衣服。

3.给予孩子易消化、富含营养的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。

4.注意孩子的休息，避免过度劳累。

5.密切观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。

总之，小儿带状疱疹的特点和临床表现与成人有所不同，家长应密切关注孩子的健康状况，及时就医，以便早期诊断和治疗。