什么是室性心动过速

室性心动过速指3个或3个以上，起源于希氏束分叉处以下、频率120-200次/min的宽大畸形QRS波组成的心动过速。

有少数患儿病因不明确，一般来说，所有引起室性早搏的病因均可引起室性心动过速，如心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、先天性心脏病、感染、缺氧、电解质紊乱等。

短期阵发性的室性心动过速，患儿可有烦躁不安、胸闷、呼吸急促、心悸、心前区疼痛，严重持续时间过长的病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭等。如发生心室颤动可危及生命。

参考资料：[1]任成山，王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.

你好，尖端扭转型室性心动过速是一种特殊类型的心律失常，最好在医生指导下合理治疗，最好在医生指导下合理服用药物，可以改善不适症状，建议注意孩子休息，给孩子加强饮食营养，不要让孩子剧烈运动等，有助于病情缓解，治疗后可降低心脏性猝死的发生。

室性心动过速的心电图表现主要包括QRS波群增宽、心室率快速、节律不齐、QRS波群形态异常、ST段和T波改变以及心室融合波等。

1.QRS波群增宽

室性心动过速的QRS波群通常较宽，大于0.12秒。这表明心室的激动传导异常，可能与心脏的电生理异常有关。

2.心室率快速

室性心动过速的心室率通常较快，常在100次/分钟以上。这可能导致心脏泵血功能下降，影响身体的血液循环。

3.节律不齐

室性心动过速的节律通常不齐，因为心室的激动起源和传导不规则。这与正常的窦性心律不同，窦性心律通常具有规律的节律。

4.QRS波群形态异常

QRS波群的形态可能会发生改变，例如出现顿挫、切迹或双峰等异常。这些形态异常可能提示心室的激动传导存在异常路径。

5.ST段和T波改变

室性心动过速可能导致ST段和T波的改变，如ST段压低、T波倒置或双向等。这些改变反映了心肌的复极异常。

6.心室融合波

在某些情况下，可能会观察到心室融合波，这是由于不同部位的心室同时激动导致的。

如果怀疑有室性心动过速或出现相关症状，应立即就医，进行心电图检查和进一步的评估。

儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的病因较为复杂，主要包括遗传因素、自主神经功能异常、心肌细胞离子通道异常、心肌缺血和药物影响等。

1.遗传因素：常染色体显性遗传是主要原因，如 RyR2 基因突变和 CASQ2 基因突变。

2.自主神经功能异常：交感神经兴奋过度或迷走神经功能减退，导致儿茶酚胺分泌过多。

3.心肌细胞离子通道异常：如钠通道、钾通道功能障碍，影响心肌细胞的电生理活动。

4.心肌缺血：心肌供血不足，影响心肌细胞代谢和电活动稳定性。

5.药物影响：某些药物，如某些抗心律失常药、三环类抗抑郁药等，可能诱发本病。

总之，儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的病因多样，了解这些病因有助于早期诊断和针对性治疗。

室性心动过速与室上性心动过速的区别在于起源部位、心电图表现、临床症状、治疗与预后等方面。

1.起源部位

室性心动过速起源于心室，尤其是希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维或心室肌；室上性心动过速起源于心房、窦房结或房室交界区等心室以上部位。

2.心电图表现

室性心动过速的心电图上QRS波群宽大畸形，时限通常超过0.12秒，心室率增快且心律可能不规整；室上性心动过速的心电图上QRS波群形态正常，时限一般不超过0.12秒，心室率同样增快但波形相对规整。

3.临床症状

室性心动过速症状较重，可能出现心悸、胸闷、胸痛、晕厥甚至休克；室上性心动过速症状相对较轻，主要表现为突发的心悸、心慌，可伴有胸闷、头晕等。

4.治疗与预后

室性心动过速需积极治疗原发病，可能采用药物治疗、电复律等，预后相对较差；室上性心动过速治疗方法包括药物治疗、射频消融术等，预后较好。