颈椎病为什么会引起眩晕

颈椎病导致眩晕、头晕，常见于交感类型颈椎病以及颈椎生理曲度变直。

1、交感类型颈椎病：可以引起交感神经兴奋，从而收缩血管，导致脑供血不足，会引起眩晕。

2、颈椎生理曲度变直：可以导致颈部两边的肌肉、血管、神经受牵拉，从而影响颅脑供血，导致头晕或者眩晕。

眩晕、头晕的发作，最终还是归结于头部供血一过性或是持续性灌注不足引起的头晕，直接原因还是脑供血不足，根本原因可能是颈椎病。

对于交感神经型颈椎病治疗，需要配合使用改善植物神经功能紊乱的药物，比如谷维素，同时颈部需要注意保暖，纠正一切导致头晕的动作，比方说突然扭头，过度低头。

如果是因为曲度不好引起的血管神经受牵拉，可以减少不正确的生活姿势，比如过度低头，同时用颈椎枕去纠正生理曲度，需要做颈部的保暖热敷。

另外还可以用一些改善循环改善脑供血的药物，比如氟桂利嗪，还有一些治疗头晕的药物，比如倍他司汀。

颈椎病中椎动脉型和交感神经型可引起头晕眩晕，椎动脉型颈椎病有突发性眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等症状，交感神经型颈椎病有头晕、眩晕及心慌、麻木、耳鸣等其他交感神经症状，不同人群症状有差异，有病史者易反复出现需注意颈部保护和医疗监测

一、引起头晕眩晕的颈椎病类型

在颈椎病中，椎动脉型颈椎病是较为常见的引起头晕眩晕的类型。此外，交感神经型颈椎病也可能导致头晕眩晕等症状。

二、头晕眩晕型颈椎病的症状

（一）椎动脉型颈椎病相关症状

1.眩晕：

多为突发性，常因头部活动到某一位置时诱发。例如，当患者转头、仰头或低头时，可能突然出现眩晕症状，严重者可发生猝倒，但倒地后多能迅速清醒，这是因为椎动脉受到刺激后，脑供血突然减少所致。其发生机制主要是椎动脉受到颈椎病变的影响，如颈椎骨质增生、椎动脉迂曲等，导致椎动脉供血不足，进而引起脑部缺血性眩晕。

眩晕程度可轻可重，轻者可能仅感觉头部昏沉、不稳，重者则天旋地转，影响正常的站立和行走。

2.头痛：

疼痛部位多为枕部、顶枕部，也可放射至颞部。疼痛性质多为跳痛、胀痛或刺痛。头痛的发生与椎动脉供血不足导致的头部血管舒缩功能紊乱有关。当椎动脉供血不足时，脑部血管调节功能失调，引起血管扩张或收缩异常，从而引发头痛。

3.视觉障碍：

主要表现为视力下降、视物模糊、复视、眼胀痛、怕光、流泪等。这是因为椎动脉供血不足影响了与眼部相关的神经功能，导致眼部的血液循环和神经调节出现异常。例如，当椎动脉供血不足时，眼部的血管得不到充足的血液供应，会影响眼部的正常代谢和神经传导，进而出现上述视觉方面的症状。

4.猝倒：

是椎动脉型颈椎病的一种特殊症状。多在头部突然转动或屈伸时发生，患者突然感到下肢无力而猝倒，但意识清楚，常能很快自行站起。这是由于椎动脉受到刺激突然痉挛，导致脑供血骤然减少而引起的。猝倒可能会使患者发生意外损伤，因此需要引起重视。

（二）交感神经型颈椎病相关症状

1.头晕：

可表现为头晕、头昏，有时伴有头重感。其发生与颈椎病变刺激交感神经，导致交感神经功能紊乱，进而影响脑部的血液循环和神经调节有关。例如，交感神经受到刺激后，可能会引起血管收缩或舒张功能异常，导致脑部供血不足或血管舒缩功能失调，从而出现头晕症状。

2.眩晕：

症状与椎动脉型颈椎病引起的眩晕有相似之处，但往往程度相对较轻。交感神经型颈椎病的眩晕多与颈部活动有关，当颈部活动时，可能会刺激交感神经，导致眩晕发作。其机制可能是交感神经受到刺激后，引起颈部血管和神经功能的紊乱，进而影响脑部的血液供应和平衡功能。

3.其他交感神经症状：

还可能伴有心慌、心动过速或过缓、心前区疼痛等心血管症状；以及面部或肢体麻木、多汗或无汗等皮肤温度和出汗异常的表现；还有耳鸣、听力下降等耳部症状等。这些症状都是由于颈椎病变刺激交感神经，导致交感神经支配的相应器官和系统功能失调引起的。

对于不同年龄、性别和生活方式的人群，头晕眩晕型颈椎病的症状可能会有一些差异。例如，长期从事伏案工作的人群，由于颈部长期处于不良姿势，更容易患上颈椎病，出现头晕眩晕等症状的概率相对较高。而老年人由于颈椎退变等因素，也较易发生此类颈椎病。女性在某些特殊时期，如更年期，由于激素水平变化等原因，可能会使颈椎病的症状表现有所不同。对于有颈椎病病史的人群，头晕眩晕等症状可能会反复出现，需要更加注意颈部的保护和定期的医疗监测。

眩晕可由多种因素引起，包括内耳疾病（如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病）、脑部疾病（如后循环缺血、脑梗死）、全身性疾病（如高血压、颈椎病）以及药物副作用、精神心理因素等。内耳疾病中耳石症因耳石脱落致头位变化时眩晕，梅尼埃病与内耳膜迷路积水相关；脑部疾病里后循环缺血和脑梗死分别因后循环缺血及脑部血管堵塞影响平衡相关区域；全身性疾病中高血压影响内耳血供、颈椎病压迫椎动脉致供血不足；药物和精神心理因素也可引发眩晕。

一、内耳疾病相关

1.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）

内耳中的耳石脱落后，当头位变化时，会刺激内耳的感受器，导致眩晕发作。这种情况在各个年龄段都可能发生，尤其是中老年人。正常情况下耳石附着于耳石膜上，当一些因素导致耳石脱落，就会打破内耳的平衡感知。例如，头部外伤、耳部手术、内耳疾病等都可能是耳石症的诱因。患者在卧位翻身、从睡眠中惊醒等头位变化时会突然出现短暂的眩晕，常伴有眼震。

2.梅尼埃病

其发病机制主要与内耳膜迷路积水有关。多见于中青年人，男女发病率无明显差异。病因可能与内耳微循环障碍、免疫反应等有关。患者会出现反复发作的旋转性眩晕，同时伴有耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降。每次眩晕发作持续数十分钟至数小时不等，发作间期可能完全缓解，但随着病情进展，听力下降可能逐渐加重。

二、脑部疾病相关

1.后循环缺血

后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液，当后循环发生缺血时，会影响平衡觉的传导和相关神经中枢的功能，从而导致眩晕。中老年人是高发人群，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者。长期的高血压会使血管壁增厚、硬化，管腔狭窄，影响血液供应；高血脂会导致血液黏稠度增加，易形成血栓，堵塞血管；糖尿病可引起血管病变，影响血液循环。患者除了眩晕外，还可能伴有恶心、呕吐、肢体麻木、无力等症状。

2.脑梗死

当脑部血管发生堵塞，相应脑组织缺血缺氧坏死时，若影响到与平衡相关的脑区，就会出现眩晕症状。任何年龄段都可能发生，但多见于中老年人。动脉粥样硬化是脑梗死的常见病因，高血压、糖尿病、吸烟等是危险因素。例如，大脑后动脉梗死可能会影响到小脑-丘脑通路，导致眩晕。患者的眩晕症状可能较为严重，还可能伴有头痛、言语不清、偏瘫等神经系统缺损症状。

三、全身性疾病相关

1.高血压

血压波动较大时，尤其是血压突然升高，会影响内耳的血液供应，导致眩晕。各个年龄段的高血压患者都可能出现这种情况，且血压控制不佳的患者更易发生。高血压会使血管压力增高，影响内耳小血管的正常灌注，从而干扰平衡感觉。患者除眩晕外，还可能有头痛、心悸等表现，血压急剧升高时眩晕症状可能更为明显。

2.颈椎病

颈椎病变如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可能压迫椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足，引起眩晕。中老年人较为常见，长期伏案工作、颈部姿势不良的人群发病风险增加。颈椎的病变会影响椎动脉的正常血流通畅，当头部转动时，这种压迫可能会加重，从而诱发眩晕。患者常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，眩晕多在颈部活动后发作或加重。

四、其他因素

1.药物副作用

某些药物可能会引起眩晕副作用，如一些降压药、抗癫痫药等。不同药物引起眩晕的机制不同，例如某些降压药可能导致血压波动过大而引起眩晕。长期服用这些药物的人群需要密切关注自身是否出现眩晕症状，若出现应及时就医评估是否与药物有关。

2.精神心理因素

长期的焦虑、抑郁等精神心理状态可能会引发眩晕，尤其在一些压力较大的人群中。精神心理因素可能通过影响自主神经功能，进而干扰平衡感觉的调节。例如，焦虑状态下可能会出现过度换气，导致体内二氧化碳浓度降低，引起脑血管收缩，影响脑部血液供应，从而出现眩晕。这类人群可能还伴有情绪低落、兴趣减退等精神心理方面的症状。

颈椎病术后眩晕可能与椎动脉供血不足、交感神经受刺激、本体感觉障碍有关。椎动脉供血不足因解剖结构影响及血流动力学改变；交感神经受刺激由手术刺激及术后局部反应引起；本体感觉障碍是颈椎本体感觉受损及平衡功能失调导致，不同年龄、性别、生活方式患者风险有差异。

1.椎动脉供血不足

解剖结构影响：颈椎病患者往往存在椎动脉受压等病理改变，手术过程中可能对椎动脉周围的解剖结构产生扰动。例如，颈椎的骨质增生、椎间盘突出等原本压迫椎动脉，术后局部组织的水肿、瘢痕形成等可能仍会影响椎动脉的血供。研究表明，约有一定比例的颈椎病患者存在椎动脉解剖变异，术后这种变异可能被进一步放大，导致椎动脉供血不足，进而引起眩晕。不同年龄、性别患者均可发生，年龄较大者可能因血管弹性下降等因素更易出现此类情况，有颈椎病病史的患者相对风险更高。

血流动力学改变：手术操作可能导致椎动脉血流动力学发生变化，如血流速度减慢、血流方向改变等。在年龄较大的患者中，血管本身的顺应性降低，更容易因血流动力学的微小变化而出现眩晕症状。女性患者在一些特殊生理时期，如妊娠期、更年期等，自身的血液循环状态可能与常人不同，也可能影响椎动脉供血不足时眩晕的发生及程度。

2.交感神经受刺激

手术刺激：颈椎病手术过程中，可能对颈椎周围的交感神经纤维造成刺激。交感神经与头部的血液循环、神经调节等密切相关，当交感神经受刺激后，会引起交感神经功能紊乱，从而导致眩晕。无论是男性还是女性患者，都可能因手术对交感神经的刺激而出现眩晕，有长期颈椎病病史且交感神经受压明显的患者，术后发生交感神经受刺激导致眩晕的风险相对较高。不同年龄的患者，其身体对手术刺激的应激反应不同，年龄较小者可能因恢复能力相对较强，症状相对较轻或恢复较快，而年龄较大者可能恢复相对较慢，眩晕症状持续时间可能更长。

术后局部反应：术后局部组织的炎症反应等也可能刺激交感神经。炎症因子的释放等会影响交感神经的正常功能，进而引发眩晕。在生活方式方面，长期伏案工作等不良生活方式导致颈椎病的患者，术后交感神经受刺激出现眩晕的风险可能更高，因为其颈椎本身的病理基础与不良生活方式相关，术后局部的刺激更容易诱发症状。

3.本体感觉障碍

颈椎本体感觉受损：颈椎的本体感觉对于维持头部的平衡和姿势起重要作用，手术过程中可能损伤颈椎的本体感觉感受器或相关神经传导通路。术后患者的本体感觉功能出现障碍，会影响大脑对头部位置和运动的感知，从而导致眩晕。各个年龄段的患者都可能出现，但年龄较大者可能因本体感觉功能本身随年龄增长而减退，术后恢复相对更困难。女性患者在一些情况下，如产后身体恢复等，若本体感觉障碍导致眩晕，需要特别关注其身体恢复情况和生活中的平衡保护。有颈椎病病史且本体感觉已存在一定程度受损的患者，术后发生本体感觉障碍相关眩晕的风险增加。

平衡功能失调：由于本体感觉障碍，患者的平衡功能失调，在术后早期活动等情况下更容易出现眩晕。不同生活方式的患者，如长期缺乏运动的患者，术后平衡功能恢复可能相对较慢，眩晕症状可能更明显。对于有相关病史的患者，术后需要更精心地进行平衡功能的康复训练来预防和缓解眩晕。