血小板减少必须骨穿吗

血小板减少不一定要骨穿，这个是要看引起血小板减少的原因，可根据原因进行选择。

1、妊娠相关：临床上常见的是妊娠相关的血小板减少，一般见于妊娠中晚期，是血容量增大引起血小板稀释性的减少，而且是轻度减少，不影响孕妇及胎儿，在分娩结束以后血小板能够自行恢复。

2、肿瘤相关：肿瘤患者如果经历了化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗后，药物可能会破坏血小板而导致血小板减少，一般在化疗结束以后，血小板减少能够慢慢自行恢复。

3、感染相关：如果有明确的病毒感染，如艾滋病毒、丙肝病毒、肝炎病毒或者是细菌、真菌的感染，也会引起血小板减少，一般在抗病毒治疗或者是抗菌以后血小板能够恢复。

4、药物相关：如果是明确药物，如抗生素或者是解热镇痛药等引起血小板减少，在停用药物后，血小板能够自行恢复。

5、血小板破坏过多：如特发性血小板减少性紫癜以及消耗性的血小板减少症，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。

需明确血小板减少的原因，可以用药物治疗。如果是血小板在脾内滞留过多，如脾功能亢进，一般不需要做骨穿。

但是如果怀疑血小板减少是由骨髓造血系统的问题，如骨髓造血干细胞的问题，急慢性再生障碍性贫血、骨髓增殖性肿瘤、骨髓纤维化或者是急性白血病、慢性白血病等引起的，必须做骨穿。

总之，血小板减少不一定要做骨穿，要看引起血小板减少的原因，如果血小板减少的病因不能明确，或者说是怀疑骨髓造血系统引起的，一般需要做骨穿。

化疗和骨穿后第三期血小板低，可能与化疗副作用、骨髓抑制、免疫因素、脾功能亢进、感染等有关。

1.化疗副作用：化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会影响正常细胞，包括造血细胞，导致血小板生成减少。常见的化疗药物如环磷酰胺、阿霉素等。

2.骨髓抑制：化疗可能引起骨髓造血功能抑制，影响血小板的生成。

3.免疫因素：自身免疫异常可能攻击血小板，导致其破坏增多。

4.脾功能亢进：脾脏对血小板的破坏增加。

5.感染：严重感染时，身体会消耗和破坏血小板。

总之，化疗和骨穿后第三期血小板低需要综合考虑多种因素，明确原因后采取针对性治疗。患者应注意休息，避免剧烈运动和受伤，定期复查血常规。建议前往正规医院血液科就诊，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。

血小板减少的原因有原发性和继发性，继发的原因大部分跟免疫系统、药物或毒物损害有关。大部分病人都是原发性血小板减少，原因不明，与免疫、过敏、病毒都有一定关系。大部分病人到医院都要做骨穿，骨穿是诊断的基本，是非常重要的指标之一。

对于白血病的确诊，临床上一般采取骨髓穿刺检查的结果才能够确诊您的描述，只是在医院只做了一个简单的血常规，并不能确定就是m2型的白血病，因为白血病的分型是有很多种的，确诊的话，也必须做骨穿进行血涂片的培养才能够确诊，所以您不用担心，应该尽快的去医院做这项检查。

腰穿主要是通过腰部穿刺来用于脑脊液的检查，而骨穿顾名思义就是骨髓穿刺的检查，主要根据细胞形态的分析来辨别患者是否存在贫血或者是其他血液部位的病变，二者都是采取局部麻醉的方式进行的，相对来说比较安全，骨穿可能会出现轻微的疼痛，患者不要过于担心，保持放松。