为什么心律老快

心率快的原因有很多，可能是生理现象，也可能是焦虑症、神经官能症，或者是心血管疾病。

1、生理现象：没病的人总觉得心跳得快，可能是自主神经张力比较高，交感神经亢奋，总觉得心慌、心跳过速，其实做心电图和动态心电图的检查，没有发现大的问题。所以只是自我感觉到心率快，避免吃影响心率的药品或者食物，比如绿茶、咖啡。

2、焦虑症、神经官能症：总觉得心率快。

3、心血管疾病：有些人的心率增快，是因为有心律失常的，比如房速、房颤、房扑，可能是病理性的心律失常，通过食道调搏或者是心电图、动态心电图的检查，能够发现问题。

因此，心率过快一方面是交感神经过度亢奋的结果，另外一方面就是有心律失常，例如窦速，房速、房颤情况的出现，可以做常规的一些检查，学会摸自己桡动脉的脉率，1分钟跳多少次，来观察情况。

另外就是对于心率特别快的一些情况，也需要一定的药物治疗，包括美托洛尔、参松养心胶囊、稳心颗粒等，也可以对症处理，去改善心率快的情况。

窦性心律是正常的心律。

窦心性心律是指由窦房结发出的激动所形成的心律。窦房结是心脏的正常起搏点，位于右心房上部，窦房结的自律性最高，所以窦房结是心脏的正常起搏点，由窦房结起搏的心律称为窦性心律。正常的窦性心律频率为60-100次/分，当频率低于60次/分时称为窦性心动过缓，高于100次/分时称为窦性心动过速。

需要注意的是，部分人群可能会出现非窦房结起源的冲动引起的心脏搏动，称为异位心律。异位心律可起源于窦房结以外的心房、房室交界区或心室，频率较窦性心律快或慢，不规则或有一定规律。常见的异位心律包括房性早搏、室性早搏、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动等。

对于心律失常的患者，需要及时就医，进行心电图、动态心电图等检查，以明确心律失常的类型和严重程度。

窦性心律不齐分为生理性和病理性。生理性的在儿童青少年中常与呼吸有关，随年龄增长可缓解，成年人因生活方式因素导致的通过调整生活方式可改善；病理性的与心脏疾病（如冠心病、心肌病）和全身性疾病（如甲状腺功能亢进、电解质紊乱）相关，生理性无需特殊治疗，病理性需针对原发疾病治疗，面对窦性心律不齐要综合分析区分并对特殊人群密切关注。

一、生理性窦性心律不齐

（一）儿童及青少年中的常见情况

在儿童和青少年群体中较为多见，通常与呼吸有关。吸气时，胸腔内压力变化使得回心血量增加，心脏为适应这种变化，心率会加快；呼气时则相反，心率减慢，从而形成窦性心律不齐。这是因为青少年时期自主神经调节功能尚不完善，呼吸对心率的影响较为明显，一般属于生理性的，对健康通常没有不良影响，随着年龄增长，自主神经调节逐渐稳定，这种情况多会自行缓解。

（二）成年人因生活方式等因素导致的情况

成年人中，若长期处于精神紧张、过度疲劳、睡眠不足等状态时，也可能出现生理性窦性心律不齐。例如长期熬夜工作的人群，由于身体处于应激状态，自主神经功能紊乱，就可能引发这种心律不齐。一般通过调整生活方式，保证充足睡眠、减轻压力后，心律不齐的情况可得到改善。

二、病理性窦性心律不齐

（一）心脏疾病相关

1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，可能影响心脏的电生理活动，从而引发窦性心律不齐。冠心病患者多有冠状动脉病变的基础，其发生窦性心律不齐与心肌缺血、缺氧导致心脏传导系统功能异常有关。常见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。

2.心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者心脏扩大，心肌收缩功能减退，肥厚型心肌病患者心肌肥厚，影响心脏的正常结构和功能，都可能干扰心脏的节律，导致窦性心律不齐。这类患者的发病年龄不一，扩张型心肌病可在任何年龄发病，肥厚型心肌病部分有家族遗传倾向，可在青少年时期发病。

（二）全身性疾病相关

1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，使心脏负担加重，影响心脏的节律，引发窦性心律不齐。甲状腺功能亢进患者常伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状，多见于中青年女性。通过检测甲状腺功能可明确诊断，若甲状腺功能恢复正常，部分患者的窦性心律不齐情况也会改善。

2.电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症等。钾离子对维持心肌细胞的正常电生理活动至关重要，低钾时心肌细胞的兴奋性增高，容易导致心律失常，包括窦性心律不齐；高钾时则可能抑制心肌的电活动，也会引起心律的异常。电解质紊乱可见于长期腹泻、呕吐、应用利尿剂等情况的人群，通过检测血钾等电解质水平可发现异常，并进行相应纠正。

窦性心律不齐的发生机制较为复杂，生理性因素引起的一般无需特殊治疗，而病理性因素导致的则需要针对原发疾病进行治疗。在面对窦性心律不齐时，应结合具体情况进行综合分析，以明确其是生理性还是病理性，并采取相应的处理措施。对于特殊人群，如儿童、老年人、患有基础疾病的人群等，更要密切关注窦性心律不齐的情况，及时就医评估，采取合适的应对方式。

异位心律是心脏激动起源于窦房结以外部位的异常电活动表现。按异位起搏点部位分为房性、房室交界性、室性异位心律；按频率分为快速性和缓慢性异位心律。其出现可能提示心脏病变或功能异常，发现异位心律需进一步检查明确病因并处理，可逆因素引起者去除诱因可能恢复，器质性心脏病导致者需针对心脏病治疗。

异位心律的分类

按异位起搏点部位分类

房性异位心律：起源于心房的异位心律，常见的有房性早搏，表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，QRS波群一般正常。对于儿童来说，若因生活方式因素如过度疲劳、精神紧张等可能诱发房性异位心律，应注意休息、调整心态；对于有基础心脏疾病的成年人，如冠心病患者，房性异位心律可能提示心肌缺血等情况的存在。

房室交界性异位心律：起源于房室交界区的异位心律，可表现为交界性早搏等。在老年人群中，由于心脏传导系统的退行性变，更容易出现房室交界性异位心律相关情况，需关注心脏功能变化。

室性异位心律：起源于心室的异位心律，如室性早搏，心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，前面无相关的P波。室性异位心律在各种年龄人群中都可能出现，年轻人如果长期大量吸烟、酗酒，可能增加室性异位心律的发生风险；而对于有心肌病等基础疾病的患者，室性异位心律可能提示病情的不稳定。

按异位心律的频率分类

快速性异位心律：频率超过正常窦性心律的异位心律，如阵发性室上性心动过速，发作时心率可突然增快至150-250次/分钟，儿童若突发阵发性室上性心动过速，可能出现哭闹、烦躁、呼吸急促等表现，需及时就医处理；成年人快速性异位心律可能与情绪激动、电解质紊乱等多种因素相关。

缓慢性异位心律：频率低于正常窦性心律的异位心律，如窦性心动过缓伴异位逸搏心律等。老年人的心脏传导功能减退，更容易出现缓慢性异位心律相关情况，当出现头晕、黑矇等症状时要警惕。

异位心律的临床意义

异位心律的出现可能提示心脏存在一定的病变或功能异常。例如，频繁发作的室性异位心律可能与器质性心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎等有关；而一些偶发的房性异位心律在无基础心脏疾病的健康人群中也可能出现，可能与生活方式因素如熬夜、过度饮用咖啡等有关。对于发现异位心律的患者，需要进一步进行相关检查，如心电图、动态心电图、心脏超声等，以明确病因，并根据具体情况进行相应的处理。如果是由可逆因素引起的异位心律，去除诱因后可能恢复正常；如果是由器质性心脏病导致的，则需要针对心脏病进行治疗。

可用于治疗室性心律失常的局麻药主要是利多卡因。

利多卡因属于钠通道阻滞剂，为Ib类的抗心律失常药物，同时具有局部麻醉作用。通过阻断心肌钠通道降低自律性，促进心肌细胞内钾离子外流，从而降低心肌兴奋性，减少室性心律失常的发生，能防止折返性室性心律失常的出现。常用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，也可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。不过，它对室上性心律失常往往疗效较差。

若患者存在肝功能不全、心功能不全或休克状态，此药需减量应用。用药过程中可能出现麻木、刺痛、感觉异常、耳鸣、嗜睡等不良反应，使用时需密切监测心电图和血压等生命体征。