什么是海姆立克法

海姆立克急救法是一位名叫海姆立克的人发明的以冲击腹部治疗急性呼吸道阻塞的急救方法，是目前世界上比较公认的有效治疗急性呼吸道阻塞的急救法。

其方法是：如果患者清醒，操作者站在患者的背后，双手从其两侧腰向其腹部前面握拳，重叠之后再用大鱼际肌从患者的上腹部向内向上快速的冲击，使膈肌上抬、胸腔的压力增高，从而有一道力气向肺部与呼吸道冲击，物体从而从口腔排出。

如果是比较肥胖的人或者孕妇，可以不冲激腹部，可以用力按压胸骨的下半部分，也可以达到以上效果。

海姆立克法是一种解除呼吸道异物堵塞的急救方法，具体操作方法根据患者年龄不同而不同，对于一岁以下婴儿，先拍背5次，再按压腹部5次，重复操作；对于一岁以上儿童及成人，站在患者背后，用双臂环抱其腰部，用拳头快速向上重击压迫腹部，重复操作，直至异物排出。孕妇或肥胖者采用胸部冲击法，自救者采用腹部冲击法。

海姆立克法是一种用于解除呼吸道异物堵塞的急救方法，具体操作方法如下：

1.一岁以下婴儿：

施救者跪在地上，一只手固定婴儿的下颌部，手臂贴着婴儿的前胸，用另一只手掌根部连续叩击婴儿肩胛区5次，然后，将婴儿翻转过来。

在婴儿两乳头连线中点，用食指和中指做胸外按压，每分钟100-120次，按压3-5次后，观察婴儿口腔，若异物被冲出，迅速用手将异物取出。

2.一岁以上儿童及成人：

站在患者背后，用两手臂环绕患者的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下河脐上的腹部。

再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部，重复以上手法直到异物排出。

需要注意的是，对于意识清醒的患者，可先尝试询问是否能咳嗽将异物咳出，也可在他人的帮助下，将手指伸进口腔刺激舌根催吐。如果患者意识丧失，应立即拨打急救电话，并开始心肺复苏。在急救车到来之前，不要放弃每一秒钟的努力，持续进行急救，直到专业急救人员赶到。

此外，对于孕妇或肥胖者，需要采用胸部冲击法，在脐上两横指的位置，用掌根进行冲击。如果是自救，可采用腹部冲击法，将上腹部靠在一个固定的水平物体上，如椅背、桌边，连续向内、向上冲击5-6次，直至异物排出。

海姆立克法是一种非常有效的急救方法，但是如果操作不当，可能会造成更严重的伤害。因此，在进行急救时，一定要保持冷静，按照正确的方法进行操作。同时，如果身边有其他人，最好在进行急救的同时，让其他人拨打急救电话，以便在需要时能够及时得到专业的帮助。

气管进东西需分急救处理和医院就诊处理。异物刚进入气管时，1岁以下婴儿用面朝下拍背和翻正胸部按压的海姆立克法，1岁以上儿童及成人用环抱腹部冲击的海姆立克法；初步处理后异物未排出或情况不稳定要送医院，医院用胸部X线、CT检查，多通过支气管镜取异物，特殊情况开胸手术。不同人群有注意事项，儿童家长要藏好小物件、进食时避免逗笑哭闹，老年人进食要细嚼慢咽，特殊生活方式人群要尽快按法处理就医。

医院就诊处理：当通过急救初步处理后异物仍未排出或患者情况不稳定时，需立即送往医院。在医院，医生会根据异物的位置、大小等情况选择合适的检查及取出方法。常用的检查方法有胸部X线、CT等，可帮助明确异物的位置。取出异物的方法主要有支气管镜取异物，这是目前较为常用且有效的方法，医生通过支气管镜进入气管或支气管内，利用异物钳等工具将异物取出。对于一些位置较特殊、通过支气管镜难以取出的异物，可能需要进行开胸手术取出异物，但这种情况相对较少。

不同人群气管进东西的注意事项

儿童：儿童好奇心强，喜欢将小物件放入口中，容易发生气管进东西的情况。家长应注意将小零件等物品放置在儿童够不到的地方。在儿童进食时要避免逗笑、哭闹等，防止食物误入气管。儿童发生气管进东西后，急救时要特别注意力度，因为儿童身体较为脆弱，按照正确的海姆立克急救法操作，且要尽快送往医院进一步处理。

老年人：老年人可能因牙齿咀嚼功能减退、吞咽反射迟钝等原因导致气管进东西。老年人在进食时应细嚼慢咽，避免进食过快、过急。如果发生气管进东西，由于老年人可能伴有基础疾病，如心肺功能不全等，在急救及后续治疗中需要更加谨慎，及时送往医院后，医生要综合考虑老年人的基础疾病情况来选择合适的取出异物的方法。

特殊生活方式人群：长期吸烟的人气管黏膜可能受到一定损伤，发生气管进东西时，自身的咳嗽等保护机制可能受到影响。而经常从事粉尘作业的人，气管内本身可能有较多粉尘沉积，进东西后更需要及时处理。这些人群在发生气管进东西后应尽快按照上述方法处理并就医。

饭粒进入气管会有剧烈咳嗽、憋气等表现，成人及1岁以上儿童用海姆立克法急救，1岁以下婴儿用特定拍击按压法，现场急救后要尽快就医，儿童进食易出状况需家长注意，老年人吞咽功能差急救要适度且速送医。

一、识别饭粒进入气管的表现

饭粒进入气管时，患者通常会突然出现剧烈咳嗽，可能伴有憋气、呼吸困难、面色发红或发紫等表现。儿童可能还会出现哭闹不止、无法发声、用力呼吸时伴有喘鸣音等情况。

二、现场急救措施

1.海姆立克法（适用于成人和儿童，但1岁以下婴儿方法不同）

成人及1岁以上儿童：施救者站在患者身后，双臂环绕患者腰部，一手握拳，拇指侧顶住患者腹部正中线脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，急速向内、向上冲击患者上腹部，反复多次，直至异物排出。

1岁以下婴儿：将婴儿面朝下，放在施救者手臂上，手臂支撑婴儿头部和颈部，用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次；然后将婴儿翻正，在乳头连线中点下方用两手指快速按压5次，交替进行拍击和按压，直至异物排出。

三、及时就医

经过现场急救后，即使患者症状有所缓解，也应尽快前往医院就诊。因为可能存在残留的小异物未完全排出，医院可以通过胸部X线、CT等检查明确异物位置，并进行内镜等专业操作将异物取出。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童进食时容易嬉笑打闹，更易发生饭粒进入气管的情况。家长应避免儿童在进食时奔跑、嬉笑，教育儿童细嚼慢咽。一旦发生饭粒进入气管，要迅速采取正确的急救措施，由于儿童身体机能与成人不同，急救时要注意力度和方法的正确性。

2.老年人：老年人常伴有吞咽功能减退等情况，进食时要更加小心。如果发生饭粒进入气管，急救时要根据老年人的身体状况适度操作，同时尽快送医，因为老年人可能合并其他基础疾病，异物梗阻可能会加重病情。

当喉咙卡了东西时，首先要立即停止进食和饮水；若异物位置较浅可尝试用力咳嗽排出；成人及1岁以上儿童可用站立位海姆立克法，即施救者站在患者身后环绕腹部，握拳冲击上腹部，1岁以下婴儿用面朝下拍背和翻正按压胸部交替的海姆立克法；若异物未排出或出现呼吸困难等情况应及时就医，医院会用专业设备明确异物位置并取出。

一、立即停止进食和饮水

当喉咙卡了东西时，首先要立刻停止继续进食和饮水，因为吞咽动作可能会使异物进一步嵌入喉咙组织，加重损伤或造成更严重的梗阻情况。无论是固体食物还是液体，都应立即停止摄入。

二、尝试咳嗽排出异物

如果异物位置较浅，患者可以尝试用力咳嗽，利用气流的冲击作用来试图将异物咳出。但要注意咳嗽力度适中，避免过度用力导致喉部损伤加重。对于儿童等特殊人群，要谨慎操作咳嗽动作，防止因操作不当使异物情况恶化。

三、海姆立克急救法（适用于成人及1岁以上儿童）

1.成人及1岁以上儿童站立位海姆立克法：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者双脚约一脚宽，knees微弯以稳定自己。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速用力地向内、向上冲击患者上腹部，约每秒1次，直到异物排出或患者恢复呼吸。

2.1岁以下婴儿海姆立克法：将婴儿面朝下，放在前臂上，支撑婴儿的头部和颈部，用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，然后将婴儿翻正，在乳头连线中点下方用两手指按压5次，交替进行拍背和胸部按压，直到异物排出。

四、及时就医

如果通过上述方法异物仍未排出，或者喉咙卡异物后出现呼吸困难、剧烈疼痛、吞咽困难加重等情况，应立即前往医院就诊。在前往医院的途中，患者要尽量保持平静，避免过度紧张和剧烈活动，防止异物位置进一步变化。对于儿童、老年人、有基础疾病（如心肺疾病等）的特殊人群，出现喉咙卡异物的情况更要及时就医，因为这类人群可能因身体状况相对较弱，异物梗阻带来的风险更高，延误就医可能导致严重后果。医院会通过喉镜等专业检查设备明确异物位置，并采取相应的取出措施，例如直接用喉镜取出异物等。