胆汁淤积性黄疸眼睛及其周围皮肤发黄图

以上为胆汁淤积性黄疸眼睛及其周围皮肤发黄图。

胆汁淤积性黄疸可见患者眼周皮肤及白眼球均呈淡黄色或橘黄色，与正常人皮肤颜色有明显差异，部分患者会伴随眼周皮肤瘙痒和眼部不适，并出现不断抓挠的表现。

胆汁淤积性黄疸眼睛及其周围皮肤发黄病因

本病是由于肝内的毛细胆管、小胆管和肝外肝胆管、总肝管、胆总管等处的任何部位发生阻塞或胆汁淤积，使结合胆红素从破裂的胆管溢出，反流入血液中，从而导致皮肤发黄。

胆汁淤积性黄疸眼睛及其周围皮肤发黄治疗

针对胆汁淤积性黄疸眼睛及其周围皮肤发黄的症状，患者可应用泼尼松或泼尼松龙、苯巴比妥、熊去氧胆酸等药物治疗。有胆道狭窄或梗阻者，可由专业医生操作，行球囊扩张术、内镜下乳头括约肌切开术及支架置入术解除胆道阻塞，缓解症状。一般在原发疾病治疗后眼睛及其周围皮肤发黄的情况也可逐渐缓解。

白眼球发黄可由多种原因引起，包括肝脏疾病相关（肝细胞性黄疸如病毒性肝炎、药物性肝损伤，胆汁淤积性黄疸如胆管结石、原发性胆汁性胆管炎）、血液系统疾病相关（溶血性贫血如自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病）、其他因素相关（新生儿生理性黄疸、过量摄入胡萝卜素），发现白眼球发黄应及时就医检查，明确病因并采取相应治疗措施，尤其新生儿和有基础疾病人群需重视。

一、肝脏疾病相关

1.肝细胞性黄疸：多种肝脏疾病可导致肝细胞受损，影响其对胆红素的摄取、结合和排泄功能。例如病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等），病毒在肝细胞内复制，引起肝细胞炎症、坏死，使得肝细胞对胆红素的处理能力下降，导致血液中胆红素升高，其中以结合胆红素和非结合胆红素均升高为主，进而出现白眼球发黄。研究表明，在病毒性肝炎患者中，约有一定比例会出现不同程度的巩膜黄染表现。此外，药物性肝损伤也是常见原因，某些药物在体内代谢过程中产生的毒性物质会损害肝细胞，影响胆红素代谢，从而导致白眼球发黄。

2.胆汁淤积性黄疸：各种原因引起的胆管梗阻，使得胆汁排泄受阻，胆汁中的胆红素反流入血。比如胆管结石可阻塞胆管，导致胆汁淤积，此时以结合胆红素升高为主，患者会出现白眼球发黄，同时可能伴有皮肤瘙痒、大便颜色变浅等表现。原发性胆汁性胆管炎也是导致胆汁淤积性黄疸的常见疾病，多见于中年女性，是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击胆管，导致胆管逐渐破坏、纤维化，胆汁排泄不畅，进而出现白眼球发黄等黄疸表现。

二、血液系统疾病相关

1.溶血性贫血：当发生溶血性贫血时，红细胞破坏过多，超过了肝脏的处理能力。例如自身免疫性溶血性贫血，机体免疫系统错误地攻击自身红细胞，导致红细胞大量破坏，释放出大量胆红素，其中非结合胆红素增多为主，从而出现白眼球发黄。蚕豆病患者食用蚕豆后也可引发急性溶血性贫血，出现巩膜黄染等表现，这是由于患者体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，不能正常代谢蚕豆中的某些成分，导致红细胞破裂。

三、其他因素相关

1.新生儿生理性黄疸：新生儿出生后，由于其肝脏对胆红素的代谢功能尚未完全成熟，约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸，表现为皮肤、白眼球发黄，一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。这是因为新生儿肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）活性较低，对胆红素的结合能力不足，导致胆红素代谢暂时出现障碍。

2.过量摄入胡萝卜素：短时间内大量食用富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，可使血液中胡萝卜素浓度升高，引起胡萝卜素血症，表现为皮肤黄染，以手掌、足底最为明显，严重时也可出现白眼球发黄，但巩膜黄染特点与胆红素升高引起的黄疸不同，胆红素升高引起的黄疸是均匀黄染，而胡萝卜素血症引起的黄染通常巩膜是正常的。

白眼球发黄可能由多种原因引起，不同原因有其各自的特点和相关因素。如果发现白眼球发黄，应及时就医，进行相关检查，如肝功能、血常规、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于新生儿出现白眼球发黄，需密切观察黄疸情况，必要时进行胆红素检测等评估；对于有基础肝脏疾病、血液系统疾病等人群，更应重视白眼球发黄这一症状，及时排查原因。

白眼球发黄可能由多种原因引起，包括胆红素代谢异常相关原因和其他可能原因。胆红素代谢异常相关原因有溶血性疾病（红细胞大量破坏致非结合胆红素升高）、肝细胞性黄疸（肝脏疾病影响胆红素摄取等功能）、胆汁淤积性黄疸（胆道梗阻致胆红素反流入血）；其他可能原因有胡萝卜素血症（过多食用富含胡萝卜素食物致其沉积）、老年人生理性因素（肝脏功能减退致代谢能力下降），发现白眼球发黄应及时就医检查明确病因针对性处理。

一、胆红素代谢异常相关原因

（一）溶血性疾病

1.机制：当发生溶血性疾病时，红细胞大量破坏，释放出大量血红蛋白，血红蛋白经过代谢产生过多的非结合胆红素，超过了肝脏的处理能力，导致血液中非结合胆红素水平升高，进而使白眼球发黄。例如，新生儿溶血病，由于母婴血型不合，胎儿红细胞被母体抗体破坏，引发溶血，常见于ABO血型不合或Rh血型不合等情况，不同年龄阶段的人群因血型不合等因素都可能出现此类溶血性疾病导致白眼球发黄，新生儿由于自身胆红素代谢系统尚不完善，更易受影响。

2.人群特点：新生儿溶血病多见于母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型的情况；对于其他年龄段人群，自身免疫性溶血性贫血等疾病也可导致溶血性黄疸引起白眼球发黄，此类人群可能有自身免疫性疾病病史或近期接触过可能诱发免疫反应的物质等情况。

（二）肝细胞性黄疸

1.机制：各种肝脏疾病如病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型等病毒性肝炎）、药物性肝损伤、酒精性肝病等，均可影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能。例如，病毒性肝炎时，病毒侵犯肝细胞，导致肝细胞受损，影响胆红素代谢相关的酶活性等，使得胆红素代谢紊乱，血液中结合胆红素和非结合胆红素均升高，从而出现白眼球发黄。

2.人群特点：病毒性肝炎在不同年龄人群均可发病，有相应病毒接触史或感染途径；药物性肝损伤多见于有近期服用特定可疑药物史的人群，不同年龄因用药情况不同而有差异；酒精性肝病则常见于长期大量饮酒的人群，年龄多在成年以上，有较长时间的饮酒史。

（三）胆汁淤积性黄疸

1.机制：胆道梗阻可分为肝内性和肝外性。肝内性如肝内胆管结石、原发性胆汁性胆管炎等，肝外性如胆总管结石、胰头癌等。胆道梗阻时，胆汁排出受阻，胆红素反流入血，导致血液中结合胆红素升高，引起白眼球发黄。例如，胆总管结石可堵塞胆管，使胆汁排出不畅，进而影响胆红素的排泄。

2.人群特点：肝内胆管结石可见于各年龄阶段，与胆道感染、胆汁淤积等因素有关；原发性胆汁性胆管炎多见于中年女性；胆总管结石可发生于不同年龄人群，胰头癌则多见于中老年人，有逐渐消瘦等其他伴随症状的可能。

二、其他可能原因

（一）胡萝卜素血症

1.机制：过多食用富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，导致血液中胡萝卜素浓度升高，沉积在皮肤和巩膜等部位，引起皮肤发黄，也可表现为白眼球发黄，但一般巩膜黄染以角膜缘周围最明显，而血清胆红素正常。

2.人群特点：多见于近期大量摄入上述富含胡萝卜素食物的人群，各年龄均可发生，一般停止大量食用相关食物后，症状可逐渐缓解。

（二）老年人生理性因素

1.机制：老年人肝脏功能减退，代谢胆红素的能力下降，可能出现轻度的白眼球发黄，但一般程度较轻，且无其他严重的伴随症状，胆红素水平一般在正常高值或轻度升高。

2.人群特点：主要是年龄大于60岁以上的老年人，因肝脏生理功能自然衰退导致，需注意与病理性因素鉴别。

发现白眼球发黄时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如血常规、肝功能、腹部超声等）明确病因，以便进行针对性处理。

眼睛周围发黄可能由多种原因引起，包括黄疸（涉及肝细胞性黄疸、溶血性黄疸，分别因肝脏疾病或溶血导致胆红素代谢障碍）、肝胆系统疾病（如胆道梗阻因胆管结石等致结合胆红素反流入血）、胡萝卜素血症（因过多食用富含胡萝卜素食物使血中胡萝卜素升高）。发现眼睛周围发黄需及时就医检查，如新生儿和成人出现此症状需分别重视不同情况，同时日常生活中要保持健康生活方式维护相关系统健康。

一、黄疸相关原因

眼睛周围发黄可能是黄疸引起。黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。胆红素分为结合胆红素与非结合胆红素，当各种原因导致胆红素代谢障碍时，血清胆红素浓度升高，就会出现皮肤黄染，其中眼周等部位较易观察到。常见的引起黄疸的疾病有：

肝细胞性黄疸：多种肝脏疾病可引起，如病毒性肝炎（包括甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染）、药物性肝损伤（某些抗生素、抗结核药等可能损伤肝细胞）、自身免疫性肝炎等。肝脏是胆红素代谢的重要器官，肝细胞受损时，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，血中非结合胆红素增加，同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，结合胆红素不能正常排入细小胆管，反流入血，导致血中结合胆红素也增加，从而出现黄疸。不同年龄人群患肝细胞性黄疸的常见病因有所差异，儿童时期病毒性肝炎相对多见，成人则可能因药物、自身免疫因素等更为常见。

溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可引发溶血性黄疸。比如血型不合的输血、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等。大量红细胞破坏，形成大量非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸。不同性别在溶血性黄疸的发病上无明显特异性差异，但不同年龄阶段引发溶血的病因有别，新生儿可能因母婴血型不合等导致溶血性黄疸，而成人则可能因自身免疫性疾病等引发。

二、肝胆系统疾病相关原因

胆道梗阻：胆管结石、胆道蛔虫症、胆管癌等可引起胆道梗阻。胆道梗阻时，胆道内压力升高，导致胆小管与毛细血管破裂，结合胆红素反流入血，引起黄疸。例如胆管结石，可因结石阻塞胆管，影响胆汁的正常排泄，使胆红素逆流进入血液。不同年龄人群胆道梗阻的病因有所不同，儿童可能因胆道先天畸形等导致，成人则更常见结石、肿瘤等情况。

三、其他可能原因

胡萝卜素血症：过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等富含胡萝卜素的食物，可导致血中胡萝卜素水平升高，引起皮肤黄染，以手掌、足底最为明显，严重时可累及眼周等部位，但一般巩膜不黄染，这是与黄疸的重要区别。不同生活方式的人群，如长期大量摄入上述富含胡萝卜素食物的人群易患此病。

如果发现眼睛周围发黄，应及时就医，进行相关检查，如肝功能检查（包括胆红素、转氨酶等指标）、血常规、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如新生儿出现眼周发黄，需高度重视，因为新生儿黄疸有生理性和病理性之分，生理性黄疸一般在出生后23天出现，46天达到高峰，710天消退，早产儿持续时间较长；病理性黄疸则出现时间早，程度重，进展快等，需及时诊治，避免影响新生儿健康。而对于成人出现眼周发黄，也应根据具体病因进行针对性处理，同时在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，避免接触肝毒性药物等，以维护肝脏和胆道系统的健康。

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最突出症状是妊娠中晚期的瘙痒，可从手掌脚掌蔓延至肢体近端甚至面部，还伴皮肤表现如抓痕、黄疸，及其他可能伴随的乏力、恶心呕吐等症状，孕妇需及时就医检查，密切关注自身及胎儿情况，有过病史的孕妇再次妊娠要加强监测管理

一、瘙痒症状

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最突出的症状是瘙痒，多发生在妊娠中晚期，有的孕妇可能从手掌和脚掌开始瘙痒，随后逐渐向肢体近端蔓延，甚至可波及面部。瘙痒程度不一，有的较轻，仅偶尔有瘙痒感，有的则较为严重，严重影响孕妇的睡眠和日常生活。有研究表明，ICP孕妇的瘙痒可能与胆汁酸代谢异常有关，胆汁酸在体内蓄积刺激皮肤神经末梢，从而引发瘙痒。

二、皮肤表现

1.抓痕：由于孕妇频繁搔抓瘙痒部位，皮肤会出现抓痕，这是比较常见的皮肤表现。抓痕的严重程度取决于瘙痒的程度和搔抓的频率，严重时可能会导致皮肤破损、感染等问题。

2.黄疸：部分ICP孕妇会出现黄疸，一般在瘙痒发生后2-4周左右出现，表现为皮肤和巩膜黄染。黄疸的出现与胆汁酸淤积导致肝细胞功能受损有关，胆汁酸排泄障碍使得胆红素反流进入血液，从而引起黄疸。但黄疸的程度个体差异较大，有的孕妇可能黄疸较轻，仅表现为皮肤轻度发黄，有的则黄疸较为明显。

三、其他可能伴随的症状

1.乏力：一些ICP孕妇会感到乏力，体力明显不如孕前。这可能与胆汁酸代谢紊乱影响了机体的能量代谢有关，胆汁酸的异常蓄积干扰了正常的生理过程，导致孕妇出现乏力感。

2.恶心、呕吐：少数孕妇可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。其发生机制可能与胆汁酸刺激胃肠道黏膜有关，胆汁酸的异常水平影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，从而引起恶心、呕吐等不适。

对于妊娠期肝内胆汁淤积症出现的上述症状，孕妇应及时就医，进行相关检查，如胆汁酸检测等，以便早期诊断和治疗。同时，在孕期要密切关注自身症状变化，定期产检，监测胎儿情况，因为ICP可能会对胎儿造成不良影响，如胎儿窘迫、早产等。对于有过ICP病史的孕妇，再次妊娠时要更加警惕，加强监测和管理。