新生儿过敏性咳嗽表现

过敏性咳嗽又称变应性咳嗽，为较为常见的呼吸道疾病之一。宝宝过敏性咳嗽的症状有很多，如刺激性干咳、咳痰、多动等。此类宝宝通常具有过敏性体质，易产生过敏现象，一般常发生在冷热交替或季节交替的时候，尤其是春暖花开，花粉比较多的春季。

通常宝宝过敏性咳嗽多为刺激性干咳，持续时间长，多会超过1个月的时间，并且咳嗽常反复发作，呈阵发性，常在睡前或晨起时加重，运动后也会加重。宝宝咳嗽时，有时痰液较为稀薄，可出现白色泡沫样痰，咳痰时可能会伴有呼吸急促。

另外，宝宝睡觉的时候极易出汗，还会出现烦躁不安、多动等。另外，宝宝容易出现揉眼睛、揉鼻子、挠头皮的表现，多是因为瘙痒导致的搔抓症状。过敏性咳嗽临床上通常不存在感染症状，一般不会出现发烧、呼吸困难、口唇发青等。宝宝精神状态较为正常，食欲、精神状态、玩耍等表现多与平常无异。过敏性咳嗽通常经过抗过敏药物治疗，可缓解症状，但多无法达到临床治愈。

出现过敏的情况可选择脾氨肽口服溶液，脾氨肽口服溶液在免疫力低时可增强免疫力，在免疫力高时可降低免疫力，所以可缓解过敏的情况，可用于慢性乙型肝炎、过敏等的辅助治疗。

上呼吸道感染的症状表现包括局部的鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等和全身的发热、烦躁不安等；体征检查可见咽部充血、鼻部黏膜充血水肿等；实验室检查有血常规和病原学检查辅助判断；需与过敏性鼻炎、流行性感冒等鉴别；新生儿及小婴儿症状不典型需密切观察，有基础疾病的宝宝要加强病情观察，护理时要注意保持鼻腔通畅且操作轻柔。

一、症状表现

1.局部症状：宝宝可能出现鼻塞、流涕，初期为清水样涕，后期可能变为黏液脓涕；还可能有咽痛，表现为宝宝哭闹、拒食等，小婴儿可能会出现吸吮困难；部分宝宝会有咳嗽，可为干咳或有痰咳嗽。

2.全身症状：宝宝可能有发热，体温可呈低热（37.5~38℃）、中度发热（38.1~39℃）或高热（39℃以上），发热持续时间因感染病原体不同而有差异；还可能伴有烦躁不安、哭闹、精神差、食欲减退等表现，婴幼儿可能因发热出现惊厥等情况。

二、体征检查

1.咽部检查：医生检查时可见咽部充血，有的可能有扁桃体肿大、充血，甚至有脓性分泌物附着。

2.鼻部检查：可见鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物。

三、实验室检查辅助判断

1.血常规：如果是病毒感染引起的上呼吸道感染，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；如果是细菌感染引起的，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。但这只是辅助判断，不能仅凭血常规确诊，还需结合临床症状等综合分析。

2.病原学检查：如怀疑有特殊病原体感染，可进行鼻咽拭子等病原学检测，例如流感病毒抗原检测、支原体抗体检测等，有助于明确病因。

四、与其他相似疾病的鉴别

1.过敏性鼻炎：多有过敏史，如接触花粉、尘螨等过敏原后发病，主要症状为阵发性喷嚏、大量清水样涕，鼻部症状相对突出，全身症状较轻，一般无发热等全身表现，血常规中嗜酸性粒细胞常升高。

2.流行性感冒：有明显的流行性，起病急，全身症状重，除了有上呼吸道感染症状外，常有高热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身中毒症状，病原学检测可明确是否为流感病毒感染。

特殊人群注意事项

对于新生儿及小婴儿，上呼吸道感染时症状可能不典型，如仅表现为拒奶、呼吸增快等，家长要密切观察宝宝的精神状态、体温、呼吸等情况，一旦发现异常应及时就医，因为小婴儿病情变化较快。同时，在护理上要注意保持宝宝鼻腔通畅，可使用生理盐水滴鼻等方式清理鼻腔分泌物，但操作要轻柔，避免损伤宝宝鼻腔黏膜。对于有基础疾病的宝宝，如上呼吸道感染可能会诱发原有心脏病、哮喘等疾病加重，所以更要加强病情观察，及时就医处理。

小儿气管炎有多种症状表现，包括咳嗽（初期多为刺激性干咳，之后伴痰液，不同年龄段表现有差异）、咳痰（病毒性多为白色黏液痰，合并细菌感染可呈黄色脓性痰，不会吐痰小儿表现不同）、喘息（气道炎症致气道狭窄气流受阻引起，部分小儿出现，不同情况有差异）、发热（多数伴发热，程度因病原体及感染程度而异，有基础病史小儿需关注体温），还可能有全身不适（精神萎靡、食欲减退等，小婴儿哭闹不安）、呼吸频率增快等其他症状

一、症状表现

（一）咳嗽

小儿气管炎最常见的症状之一是咳嗽，初期多为刺激性干咳，之后可伴有痰液。不同年龄段小儿咳嗽表现略有差异，婴幼儿不会主动咳痰，可能表现为喉部有痰响，年长儿能咳出痰液。咳嗽程度轻重不一，有的小儿仅偶尔轻咳，有的则频繁剧烈咳嗽，尤其在活动后、夜间可能加重。从年龄角度看，新生儿患气管炎时咳嗽症状可能不典型，表现为呼吸增快、口吐泡沫等；而较大儿童咳嗽相对更易被察觉。

（二）咳痰

随着病情发展，小儿会出现咳痰现象，痰液性质可因病情不同而有差异。如果是病毒性气管炎，痰液多为白色黏液痰；如果合并细菌感染，痰液可能变为黄色脓性痰。对于不会吐痰的小儿，可能表现为吞咽痰液后从消化道排出，或者在吃奶、哭闹时出现痰液从口腔流出的情况。

（三）喘息

部分小儿患气管炎时会出现喘息症状，这是由于气道炎症导致气道狭窄，气流通过受阻引起。喘息可表现为呼吸时喘鸣音，严重时呼吸频率加快，胸廓起伏明显。年龄较小的婴幼儿喘息时可能伴有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。不同性别小儿喘息表现无明显性别差异，但体质较弱、有过敏体质的小儿相对更易出现喘息症状。从生活方式角度，若小儿接触过敏原等刺激因素，可能诱发或加重喘息。

（四）发热

多数小儿气管炎会伴有发热症状，体温可呈低热、中度发热或高热。低热一般指体温在37.5~38℃，中度发热为38.1~39℃，高热则是39℃以上。发热程度与感染的病原体种类及感染严重程度有关。例如病毒感染引起的气管炎，发热程度相对可能稍低且多为低热或中度发热；细菌感染导致的气管炎发热可能更高。对于有基础病史的小儿，如曾有过发热惊厥病史，患气管炎发热时需更加密切关注体温变化，因为这类小儿更易因发热引发惊厥。

（五）其他症状

小儿气管炎还可能出现全身不适症状，如精神萎靡、食欲减退等。小婴儿可能表现为哭闹不安，难以安抚。在呼吸方面，可能出现呼吸频率增快，正常新生儿呼吸频率为40~45次/分，婴儿为30~40次/分，幼儿为25~30次/分，若患气管炎时呼吸频率超过正常范围，需警惕病情加重。

小儿支气管炎有多种症状表现，常见咳嗽，初期多为刺激性干咳，后续可伴咳痰，婴幼儿常喉间痰鸣，新生儿症状不典型；部分患儿有喘息，炎症致气道狭窄可出现，严重时影响呼吸；多数伴发热，体温有不同情况，不同年龄小儿表现有别；还可有鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状及精神状态改变，病情重时小儿可出现精神萎靡等情况。

一、症状表现

（一）咳嗽

小儿支气管炎最常见的症状之一是咳嗽，可为刺激性干咳，也可伴有咳痰。在发病初期多为刺激性干咳，之后随着病情发展，可出现咳痰症状，痰液的性质和量会因个体差异及病情不同而有所变化。婴幼儿由于不会咳痰，常表现为喉间痰鸣。不同年龄段小儿咳嗽特点有所不同，比如新生儿患支气管炎时咳嗽症状可能不典型，仅表现为呼吸增快、口吐白沫等；而较大儿童咳嗽相对更易被察觉，且能表述咳嗽带来的不适。

（二）喘息

部分小儿支气管炎患儿会出现喘息症状，多表现为呼吸时气道发出喘鸣声，这是由于炎症导致气道狭窄，气流通过受阻产生的。喘息症状的严重程度不一，有的患儿仅在活动后出现轻度喘息，而有的患儿喘息较为明显，可影响正常呼吸，严重时可能出现呼吸困难的表现，如呼吸频率加快、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。对于有过敏体质的小儿，更容易出现喘息症状，且喘息可能反复发作。

（三）发热

多数小儿支气管炎患儿会伴有发热症状，体温可呈低热、中度发热甚至高热。体温波动情况因人而异，有的患儿体温呈持续低热状态，有的则是间断发热。一般来说，病毒感染引起的支气管炎发热多为低热或中度发热，而细菌感染导致的支气管炎发热可能相对更高。不同年龄小儿对发热的耐受程度不同，新生儿和小婴儿发热时可能精神状态改变更为明显，如精神萎靡、拒奶等，而较大儿童可能会表述身体不适、乏力等。

（四）其他伴随症状

1.鼻塞、流涕：部分小儿支气管炎患儿会同时伴有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，这是因为支气管炎往往是由上呼吸道感染蔓延而来，鼻腔和咽喉部的炎症反应会导致分泌物增多，出现鼻塞、流涕表现。

2.精神状态改变：病情较重的小儿可能会出现精神萎靡、烦躁不安等精神状态改变。如果小儿原本活泼好动，突然变得嗜睡、反应迟钝，需要引起重视，可能提示病情较为严重，如出现了缺氧等情况。对于婴幼儿来说，观察精神状态尤为重要，因为他们无法准确表达身体的不适，精神状态的变化往往是病情变化的重要信号。

宝宝晚上咳嗽伴有呕吐可能由呼吸道感染、过敏因素、胃食管反流、鼻后滴漏综合征等原因引起，不同年龄阶段受影响程度不同且应对方式有别，新生儿需及时就医，婴儿可调整睡姿观察情况，幼儿可增加空气湿度、拍背排痰，学龄前期可多喝温水、避免过敏原和睡前过饱；治疗方法包括非药物治疗如调整睡姿、增加湿度、拍背排痰、避免过敏原，以及药物治疗如使用止咳祛痰药、抗过敏药和治疗基础疾病的药物；注意要密切观察病情、调整饮食、避免滥用药物、保持室内清洁，特殊人群更要关注病情并及时告知医生病史。

一、原因分析

1.呼吸道感染：宝宝的呼吸道较为娇嫩，晚上气温相对较低，呼吸道受到冷空气刺激，加上夜间平躺时呼吸道分泌物容易积聚，刺激咽喉部引发咳嗽。咳嗽较为剧烈时，会引起咽喉部反射，导致呕吐。像感冒、支气管炎等呼吸道感染疾病都可能出现这种症状。如果宝宝近期有过着凉史，出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，且咳嗽在夜间加重伴有呕吐，那么呼吸道感染的可能性较大。

2.过敏因素：宝宝接触到床上的尘螨、动物毛发等过敏原，可能引发呼吸道过敏反应，导致咳嗽。过敏引起的咳嗽通常较为剧烈，也容易引起呕吐。若宝宝本身是过敏体质，有湿疹、过敏性鼻炎等病史，在接触特定物质后出现晚上咳嗽伴呕吐的情况，过敏的可能性就需要考虑。

3.胃食管反流：宝宝的食管下括约肌发育不完善，晚上平躺睡觉时，胃内容物容易反流至食管，刺激咽喉部引起咳嗽和呕吐。一般这种情况在宝宝进食后不久平躺时更容易出现，宝宝可能还会有反酸、溢奶等表现。

4.鼻后滴漏综合征：宝宝患有鼻炎、鼻窦炎时，鼻腔内的分泌物在夜间会向后倒流至咽喉部，刺激喉部引发咳嗽和呕吐。如果宝宝有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，且咳嗽在夜间或晨起时明显，要考虑鼻后滴漏综合征的可能。

二、不同年龄的影响及应对

1.新生儿期（028天）：这个阶段的宝宝身体各器官发育尚未成熟，咳嗽反射和吞咽功能不完善。轻微的呼吸道刺激都可能导致咳嗽和呕吐。由于新生儿病情变化较快，一旦出现晚上咳嗽伴有呕吐的症状，应及时就医，避免自行处理。在护理时要注意保持室内温度和湿度适宜，避免宝宝接触冷空气和过敏原。

2.婴儿期（29天1岁）：婴儿的免疫系统还在发育中，容易受到感染。如果咳嗽伴有呕吐症状较轻，可以先尝试将宝宝的上半身抬高，采用侧卧位睡觉，这样有助于减少胃食管反流和呼吸道分泌物对咽喉部的刺激。同时，要注意观察宝宝的精神状态、体温、呼吸等情况。若症状持续不缓解或加重，应及时就医。尽量避免使用药物，尤其是止咳药，因为部分止咳药可能有副作用，对婴儿的神经系统和呼吸系统发育有影响。

3.幼儿期（13岁）：这个阶段的宝宝活动范围增大，接触外界的机会增多，感染和过敏的几率也相对增加。可以适当增加室内空气湿度，使用加湿器，但要注意定期清洁，防止滋生细菌。如果宝宝咳嗽有痰，可以通过拍背的方式帮助痰液排出。拍背时要注意力度适中，从下往上、从外向内轻轻拍打宝宝的背部。若需要用药，要严格遵循医嘱，避免自行给宝宝使用成人药物。

4.学龄前期（36岁）：宝宝的身体抵抗力有所增强，但仍可能出现晚上咳嗽伴有呕吐的情况。可以让宝宝多喝温水，有助于缓解咽喉部的不适。如果是过敏引起的，要尽量找出过敏原并避免接触。在饮食方面，要避免睡前吃得过饱，减少胃食管反流的发生。若症状严重，需要在医生的指导下合理使用药物治疗。

三、治疗方法

1.非药物治疗：

调整睡姿：让宝宝采取半卧位或侧卧位睡觉，可减少胃食管反流和呼吸道分泌物对咽喉部的刺激。

增加空气湿度：使用加湿器使室内空气湿度保持在50%60%，有助于缓解宝宝呼吸道干燥，减轻咳嗽症状。

拍背排痰：如果宝宝咳嗽有痰，家长可以将宝宝抱起，用空心掌轻轻拍打宝宝的背部，帮助痰液排出。

避免过敏原：定期清洗宝宝的床上用品，减少尘螨、动物毛发等过敏原的接触。

2.药物治疗：

止咳祛痰药：对于咳嗽有痰的宝宝，可在医生指导下使用止咳祛痰药物。

抗过敏药：如果考虑是过敏因素引起的咳嗽，可使用抗过敏药物。

治疗基础疾病的药物：如果是呼吸道感染、鼻炎等疾病引起的，需要根据具体病情使用相应的药物进行治疗。

四、注意事项

1.密切观察病情：注意观察宝宝的精神状态、体温、呼吸频率、咳嗽的频率和程度、呕吐的次数和量等。如果宝宝精神萎靡、呼吸急促、体温持续升高、咳嗽剧烈且频繁呕吐等，应及时就医。

2.饮食调整：宝宝咳嗽伴有呕吐期间，饮食要清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于较小的宝宝，喂奶时要注意少量多次，避免一次喂奶过多引起呕吐。

3.避免滥用药物：尤其是对于低龄儿童，要严格遵循医嘱用药，避免自行使用止咳药、抗生素等药物，以免掩盖病情或引起不良反应。

4.保持室内清洁：定期打扫房间，减少灰尘、过敏原的积聚。同时，要注意室内通风换气，保持空气新鲜。

5.特殊人群提示：对于有过敏体质、先天性心脏病、哮喘等基础疾病的宝宝，出现晚上咳嗽伴有呕吐的症状时，更要密切关注病情变化，及时就医，并告知医生宝宝的病史，以便医生做出准确的诊断和治疗。