红烧肉引发的悲惨教训——胆囊炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已经进行处理）

摘要：一中年女性进食油腻食物后出现右上腹疼痛，伴发热、冷汗表现，入院行血常规、上腹部CT等检查后诊断为急性胆囊炎，综合患者病情及意见后，予以奥硝唑、头孢他啶抗感染，间苯三酚解痉止痛治疗，几天后，患者症状缓解，腹痛减轻。

【基本信息】女性，47岁

【疾病类型】急性胆囊炎

【就诊医院】开封市中心医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】药物治疗（间苯三酚解痉止痛，奥硝唑和头孢他啶抗感染）

【治疗周期】5天

【治疗效果】症状缓解，腹痛减轻，病情稳定

一、初次面诊

患者47岁，10天前无明显诱因出现右上腹疼痛，于诊所输液治疗后症状缓解（具体用药不详）。昨天中午进食红烧肉之后再次出现右上腹疼痛，伴冷汗，遂就诊我院。

了解患者情况后，我先给患者做了查体，提示：体温38.5℃，腹部平软，无压痛、反跳痛，腹部未触及包块，肝脏脾脏未触及肿大，Murphy氏征阳性（墨菲征又称胆囊触痛征，系胆囊触痛检查法，适用于胆囊急性炎症诊断）提示急性胆囊炎。

结合患者症状及体征，为明确病因及进一步治疗，将患者以“腹痛待查”收治入院。

二、治疗经过

患者有发热表现，再加上具有胆囊炎体征，于是在患者入院后我给她做了血常规和上腹部CT检查。血常规结果显示白细胞计数14×10^9个/L（升高），血淀粉酶和尿淀粉酶在正常范围内。CT结果显示胆囊体积增大，胆囊壁未见增厚，肝内外胆管未见扩张，提示胆囊炎。

女性胆结石不能吃高脂肪食物、高胆固醇食物、辛辣刺激性食物、油腻食物、产气食物、酒精和咖啡等。

1、高脂肪食物

胆结石患者应避免食用高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏、黄油等。这些食物会增加胆囊的负担，导致胆囊收缩，进而引起疼痛。

2、高胆固醇食物

高胆固醇食物，如蛋黄、蟹黄、动物脑等，也应该限制摄入。胆固醇过高会增加胆结石的形成风险。

3、辛辣刺激性食物

辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，可能刺激胆囊收缩，导致疼痛加剧。

4、油腻食物

过于油腻的食物，如红烧肉、扣肉等，难以消化，容易引起胆囊收缩，引发疼痛。

5、产气食物

豆类、红薯、芋头、大蒜等产气食物，可能导致腹胀，加重腹部不适。

6、酒精和咖啡

酒精和咖啡都具有兴奋胆囊的作用，可能导致胆囊收缩，引发疼痛。

建议胆结石女性遵循医生的意见，进行规范治疗，防止病情持续性加重。

胆囊炎忌食的是：1、不能吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、葱、姜、蒜等。2、不能吃过于油腻或脂肪含量高的食物，比如红烧肉、奶酪、花生等。

如果是患有急性胆囊炎，患者可以在医生的指导下，合理的使用氯林可霉素素等药物进行治疗。如果是慢性胆囊炎，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸等药物进行治疗。

慢性胃炎和结石性胆囊炎患者可以吃的食物包括低脂低刺激、高纤维温和饮食等。

1.低脂低刺激

高脂肪食物（如油炸食品、动物内脏）会同时刺激胃酸分泌和胆囊收缩，加重两种病症。建议每日脂肪摄入量控制在40-50g，优先选择蒸、煮、炖等烹饪方式。例如，清蒸鲈鱼比红烧肉更适宜，既能补充优质蛋白，又避免油脂过量。

2.高纤维温和饮食

膳食纤维可促进肠道蠕动，减少胆汁淤积和胃排空延迟。推荐每日摄入25-30g膳食纤维，如燕麦片、菠菜、胡萝卜等。但需注意避免粗纤维（如芹菜梗）对胃黏膜的机械性刺激，可选择去皮南瓜、熟香蕉等软质纤维食物。

胆囊炎患者需遵循低脂肪、低胆固醇、高膳食纤维饮食原则并保持规律饮食，低脂肪饮食要避免油炸、动物内脏、肥肉等，控制脂肪摄入量，不同人群有不同注意事项；低胆固醇饮食要限制蛋黄、蟹黄、鱼子等摄入，特殊人群需更严格把控；高膳食纤维饮食要多吃蔬菜、适当吃水果，不同年龄人群有不同摄入方式；规律饮食要定时定量进食，每日进餐3-5次，避免暴饮暴食，有不良生活方式的要调整作息保障规律饮食，特殊人群也应保持规律饮食以利于健康和缓解症状

一、低脂肪饮食

1.原因及要求：胆囊炎患者胆汁分泌和排泄功能常受影响，高脂肪饮食会刺激胆囊收缩，引起疼痛等不适。应避免食用油炸食品，如炸鸡、油条等；减少动物内脏的摄入，像猪肝、猪心等；控制肥肉的摄取量，每日脂肪摄入量宜控制在40-50g以内，以减轻胆囊负担。例如，一份普通的红烧肉就含有大量脂肪，胆囊炎患者应尽量不食用。

2.不同人群注意事项：对于儿童胆囊炎患者，由于其处于生长发育阶段，更要严格控制脂肪摄入，选择低脂的奶制品，如低脂牛奶等；老年胆囊炎患者本身消化功能相对较弱，更需谨慎选择低脂肪食物，避免因脂肪摄入过多加重胆囊负担，引发不适。

二、低胆固醇饮食

1.原因及要求：高胆固醇饮食会增加肝脏合成胆固醇的负担，进而影响胆汁中胆固醇的含量，易形成胆固醇结石，加重胆囊炎病情。应限制蛋黄的食用量，每日一般不超过1个；少吃蟹黄、鱼子等胆固醇含量高的食物。一般来说，每100g蛋黄中胆固醇含量约为1500mg左右，需严格控制摄入量。

2.特殊人群情况：女性胆囊炎患者在更年期等特殊阶段，激素水平变化可能影响脂质代谢，更要注意低胆固醇饮食；有家族性高胆固醇血症病史的人群，本身胆固醇代谢就存在问题，患胆囊炎时对胆固醇摄入的限制应更为严格，需咨询医生制定更精准的饮食方案。

三、高膳食纤维饮食

1.原因及要求：膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，有助于降低血脂，对胆囊炎患者有益。应多吃蔬菜，如菠菜、西兰花、芹菜等，每日蔬菜摄入量宜在500g以上；适当食用水果，像苹果、香蕉、橙子等，水果每日可摄入200-300g。例如，燕麦富含膳食纤维，可作为早餐的选择之一。

2.不同年龄人群差异：儿童胆囊炎患者可以通过增加蔬菜泥、水果泥等方式摄入膳食纤维；老年胆囊炎患者由于牙齿等问题，可将蔬菜制成蔬菜汁、水果制成水果羹等形式来保证膳食纤维的摄入，同时要注意避免过硬的纤维刺激肠道。

四、规律饮食

1.原因及要求：定时定量进食可以维持胆汁分泌的节律，避免胆汁在胆囊内过度潴留。建议每日进餐3-5次，避免暴饮暴食，每餐不宜过饱，七八分饱即可。比如，早餐可以选择喝一杯低脂牛奶、吃一片全麦面包；午餐和晚餐合理搭配蔬菜、适量瘦肉等。

2.生活方式影响及应对：对于有熬夜、作息不规律生活方式的胆囊炎患者，要调整作息，保证规律饮食的实施。因为熬夜等不良生活方式会干扰胆汁分泌的正常节律，通过调整作息，保证每天在相对固定的时间进食，有助于维持胆囊的正常功能。孕妇等特殊人群也应尽量保持规律饮食，以保障自身和胎儿的健康，避免因饮食不规律加重胆囊炎症状。