儿童急诊头部检查包含哪些部位

儿童急诊头部检查包含头颅，面部，眼、耳、鼻，口唇、口腔，颈部等部位。

1、头颅：注意头颅大小、形状、血肿或伤口情况。对于小婴儿应特别注意观察囟门情况，如囟门隆起紧张表示存在颅内高压，囟门凹陷则提示可能存在脱水。

2、面部：有无特殊面容。如先天愚型常合并先天性心脏病，表现为眼裂细小、眼角上斜、双眼距增宽、鼻背扁塌、耳郭较小和舌头常伸出口外。

3、眼、耳、鼻：有无眼睑水肿、结膜充血。观察瞳孔大小、形状和对光反应。检查耳道有无脓性分泌物。观察有无鼻翼扇动、鼻腔阻塞、出血或异常分泌物。

4、口唇、口腔：观察口唇颜色、有无肿胀、皲裂、青紫等异常。检查口腔黏膜、舌、扁桃体、咽部等有无充血、溃烂、肿胀等异常。

5、颈部：重点观察有无颈部血管强烈搏动或颈静脉怒张。颈静脉怒张见于右心衰竭、急性心脏压塞和三尖瓣闭锁等严重心脏疾病。检查甲状腺有无肿大。注意气管位置，气管移向一侧提示对侧气胸或大量胸腔积液，或同侧严重肺不张。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.

关于头部相关问题就医挂号情况分普通门诊和急诊情况：普通门诊中，一般性头部相关问题可挂综合内科或外科号，脑部神经方面疾病应挂神经内科号；急诊时，突然出现严重头痛、剧烈呕吐、头部外伤出血等紧急情况需挂急诊内科或外科号，特殊人群如儿童、孕妇头部受伤急诊也挂相应急诊科室并会依情况进行脑CT检查等评估。

一、普通门诊情况

1.综合内科或外科：当患者因头部外伤、头痛待查等一般性头部相关问题需要做脑CT时，可首先考虑挂综合内科或外科号。若患者主要表现为头痛、头晕等非特异性头部不适，综合内科会进行初步评估后决定是否需要进行脑CT检查；若因头部受伤等情况，综合外科会处理相关事宜并开具脑CT检查单。对于成年患者，性别差异在此挂科选择上无特殊影响，生活方式如长期熬夜、压力大等可能导致头痛等情况，通过挂综合内科或外科能进行脑CT排查。有基础病史如高血压等的患者，也可先挂综合内科，先评估基础病情况再决定脑CT检查。

2.神经内科：如果患者主要考虑脑部神经方面的疾病，如怀疑脑血管疾病（脑梗死、脑出血等）、癫痫、帕金森病等神经系统相关疾病时，应挂神经内科号。神经内科医生会根据患者的神经系统症状等情况判断是否需要进行脑CT检查来辅助诊断。对于不同性别患者，在神经内科就诊时，医生会依据其具体神经系统表现进行诊断；生活方式中长期吸烟、酗酒等可能增加脑血管疾病风险，此时挂神经内科能更针对性地排查脑部神经相关疾病；有神经系统疾病家族史等病史的患者，挂神经内科便于进行脑CT等相关检查以明确病情。

二、急诊情况

1.急诊内科或外科：当患者突然出现严重头痛、剧烈呕吐、头部外伤出血等紧急情况时，需挂急诊内科或外科号。例如头部外伤后伴有意识不清、剧烈头痛等，急诊会立即安排脑CT检查以快速判断头部损伤情况。对于特殊人群，如儿童头部外伤急诊时，挂急诊内科或外科后，医生会迅速评估病情进行脑CT检查，儿童头部外伤需特别谨慎，快速检查能及时发现可能的颅内出血等严重情况；孕妇头部受伤急诊时，也会挂急诊相关科室，医生会在保障孕妇和胎儿安全的前提下进行脑CT检查相关评估，会权衡辐射等因素但以抢救患者生命为首要原则。

颈部相关不适包括疼痛、僵硬；上肢相关不适有麻木、无力；头部相关不适包含头晕、头痛；还有视力模糊、心悸胸闷等其他系统不适；特殊人群中儿童、中老年、女性颈椎病各有特点，儿童要纠正不良姿势，中老年恢复慢需综合考虑健康状况，女性特殊时期易发病需注意颈部保健。

僵硬：颈部肌肉常处于紧张状态，导致颈部僵硬，活动受限。这是因为颈椎病变会影响颈部肌肉的正常功能，肌肉长期痉挛、收缩，使得颈部活动时感觉不灵活。比如，早晨起床后可能会明显感觉到颈部发僵，需要缓慢活动后才能逐渐缓解。

上肢相关不适

麻木：神经根型颈椎病较为常见的症状是上肢麻木，多发生在手指、手部等部位。当颈椎病变压迫神经根时，会影响神经的传导功能，导致神经支配区域出现麻木感。例如，受压神经根对应的上肢皮肤区域会有麻木异常的感觉，这种麻木可能会在颈部活动、劳累后加重。

无力：上肢肌肉力量可能会减弱，表现为持物不稳、拿东西容易掉落等情况。这是由于神经根受到压迫，神经传导到肌肉的信号受阻，肌肉得不到正常的神经支配，从而出现力量下降。比如，原本能轻松拿起的物品，此时会感觉拿取费力。

头部相关不适

头晕：部分颈椎病患者会出现头晕症状，尤其是在颈部活动时容易诱发。这是因为颈椎病变可能影响椎动脉的供血，导致脑部供血不足，从而引起头晕。例如，当颈部突然旋转时，可能会导致头晕加重，严重时甚至可能出现站立不稳、摔倒的情况。

头痛：头痛也是颈椎病常见的症状之一，疼痛部位多位于枕部、顶部等。颈椎病变刺激颈部的神经组织，可能会反射性地引起头部疼痛。不同类型的颈椎病引起头痛的机制可能不同，如交感神经型颈椎病，交感神经受到刺激后可导致头部血管舒缩功能紊乱，引发头痛。

其他系统相关不适

视力模糊：少数颈椎病患者可能出现视力模糊、眼胀等眼部不适症状。这与颈椎病变对交感神经的影响有关，交感神经功能紊乱可能会波及眼部的神经调节，导致视力方面的异常。

心悸、胸闷：交感神经型颈椎病还可能引起心血管系统的不适，如心悸、胸闷等。颈椎病变刺激交感神经，使其兴奋或抑制失调，进而影响心脏和血管的功能，出现类似心血管疾病的症状，但经过相关心血管检查可能并无明显的器质性病变。

特殊人群情况

儿童颈椎病：儿童颈椎病相对较少见，但长期不良的姿势，如长时间低头看手机、平板等，也可能引发。儿童颈椎病患者可能表现为颈部不适、头痛等，由于儿童处于生长发育阶段，颈椎病变可能会影响其正常的生长发育，因此对于儿童出现颈部相关不适，应及时纠正不良姿势，必要时进行适当的颈部康复训练。

中老年颈椎病患者：中老年人群随着年龄增长，颈椎退变加剧，颈椎病的发病率较高。中老年患者的症状可能相对较重，且恢复相对较慢。在日常生活中，需要更加注意颈部的保护，避免过度劳累和颈部的剧烈活动，可适当进行一些适合的颈部保健运动，如颈部的缓慢屈伸、旋转等，但要注意运动幅度和力度。同时，中老年患者可能合并有其他慢性疾病，在处理颈椎病相关不适时，需要综合考虑其整体健康状况，避免因治疗颈椎病而加重其他疾病的病情。

女性颈椎病患者：女性在特殊时期，如孕期、更年期等，由于身体激素水平的变化，可能会影响颈椎的稳定性，增加颈椎病的发病风险或加重不适症状。孕期女性由于身体重心改变，颈部承受的压力增加，容易出现颈部疼痛、不适等；更年期女性由于雌激素水平下降，骨质流失加快，颈椎退变可能会加速，因此女性在这些特殊时期更要注意颈部的保健，保持正确的姿势，避免颈部过度劳累。

尿酸相关问题可根据不同情况选择相应就诊科室，普通内科可初步评估与诊断尿酸相关问题，风湿免疫科针对尿酸异常导致的痛风性关节炎有专业诊疗，体检中心可便捷进行尿酸检查，突发严重尿酸相关症状可前往急诊就诊

一、内科

1.普通内科：尿酸是人体嘌呤代谢的产物，普通内科可对尿酸相关问题进行初步评估与诊断。许多因尿酸异常引发的早期症状，如无明显诱因的关节疼痛（初期可能累及单一关节，以第一跖趾关节等部位常见）等情况，普通内科医生可通过详细询问病史（包括有无高嘌呤饮食史、家族尿酸异常史等）、进行体格检查后，开具尿酸检测等相关检查。对于年龄较轻、无明显基础疾病但出现尿酸相关可疑表现的人群，普通内科是首诊科室。例如，年轻人群若长期喜欢高嘌呤饮食（如频繁食用海鲜、动物内脏等），出现足部关节偶尔疼痛，可先到普通内科就诊检查尿酸。

2.风湿免疫科：当尿酸异常导致痛风性关节炎发作时，风湿免疫科是重要的就诊科室。痛风性关节炎有其典型的临床特点，如关节红肿热痛、疼痛剧烈呈刀割样等，风湿免疫科医生对于此类因尿酸升高引发的关节病变有更专业的诊断和治疗思路。在病史方面，若患者有反复的关节疼痛发作史，尤其是与尿酸水平波动相关的关节疼痛，风湿免疫科能更好地从风湿免疫性疾病角度结合尿酸情况进行综合判断。比如，患者多次出现第一跖趾关节红肿热痛，且尿酸水平曾有升高，此时风湿免疫科就诊能更精准地鉴别诊断并制定针对尿酸相关关节问题的诊疗方案。对于有长期痛风病史的人群，风湿免疫科医生可根据其病史调整治疗方案，监测尿酸水平对病情控制的影响等。

二、体检中心

如果是单纯进行尿酸检查以了解自身健康状况，体检中心也是一个选择。在体检中心进行尿酸检查相对便捷，可根据自身的体检套餐选择包含尿酸检测的项目。对于生活方式较为规律、定期进行健康体检的人群，体检中心能及时发现尿酸异常情况。例如，一些注重健康管理的人群，每年定期到体检中心进行全面体检，其中包含尿酸检测，可早期发现尿酸升高情况，进而根据结果决定后续是否需要进一步就诊相关科室。不同年龄阶段的人群都可通过体检中心进行尿酸检查，年龄较大的人群由于机体代谢功能逐渐减退，更需要通过定期体检监测尿酸等指标。对于有高尿酸血症家族史的人群，定期在体检中心检测尿酸能更早发现异常，采取预防措施。

三、急诊

当出现突发的严重尿酸相关症状时，如痛风急性发作导致关节剧烈疼痛、肿胀，影响正常活动，甚至出现发热等全身症状时，可前往急诊就诊。急诊能及时处理突发的严重病情，缓解患者的痛苦。比如，患者突然出现足部关节极度疼痛、红肿，无法行走，且伴有发热，此时急诊可立即进行处理，包括缓解疼痛等对症治疗，并进一步安排相关检查明确尿酸情况，进行后续的诊疗。对于老年人群，本身机体功能较差，突发严重尿酸相关症状时，急诊的快速响应能更好地保障患者的就医及时性，避免病情延误。

眩晕症可能由耳鼻喉科、神经内科、急诊科、骨科等相关疾病引起，不同科室针对不同病因、年龄及生活方式等因素导致的眩晕有相应的诊治方式，如耳鼻喉科针对耳部疾病致眩晕的诊治、神经内科针对中枢神经系统病变致眩晕的诊治、急诊科针对伴危急症状眩晕的处理、骨科针对颈椎病致眩晕的诊治等。

一、耳鼻喉科

1.相关情况：许多眩晕症与耳部疾病相关，比如梅尼埃病，其主要病理改变是膜迷路积水，患者会出现发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感等症状，这类病症需由耳鼻喉科医生进行诊治。内耳的病变如耳石症（良性阵发性位置性眩晕），是由于耳石脱落，当头部位置改变时，刺激内耳感受器引发眩晕，这是耳鼻喉科常见的导致眩晕的疾病，通过复位等耳鼻喉科的专业手段可进行治疗。

2.年龄因素：儿童若出现眩晕，比如因上呼吸道感染后引发的内耳病变导致的眩晕，也可能需要耳鼻喉科医生评估，儿童耳部结构相对特殊，疾病表现可能不典型，耳鼻喉科医生能凭借专业经验准确判断。老年人出现眩晕，耳部疾病也是常见原因之一，像老年人群中可能发生的耳硬化症等耳部病变也会导致眩晕，耳鼻喉科医生可通过详细的耳部检查等明确病因。

3.生活方式：长期佩戴耳机等不良用耳习惯的人群，更容易出现耳部相关的眩晕问题，这类人群应及时到耳鼻喉科就诊排查。

二、神经内科

1.相关情况：某些中枢神经系统的病变也会引起眩晕，例如后循环缺血，是由于椎-基底动脉系统血液循环障碍导致脑干、小脑等部位缺血，可出现眩晕、恶心、呕吐、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调等症状。还有脑梗死、脑出血等脑血管疾病也可能表现为眩晕，神经内科医生可以通过神经系统查体、影像学检查（如头颅CT、MRI等）来明确中枢神经系统是否存在病变导致的眩晕。

2.年龄因素：中老年人群是脑血管疾病的高发群体，更容易因神经内科相关疾病出现眩晕，需重点排查。儿童若出现中枢神经系统感染等疾病也可能导致眩晕，神经内科医生能从神经系统的角度进行全面评估。

3.病史：有高血压、糖尿病、高血脂等基础病史的人群，发生脑血管疾病导致眩晕的风险更高，这类人群出现眩晕时更应考虑神经内科相关疾病，需及时进行神经内科的相关检查。

三、急诊科

1.相关情况：如果眩晕症伴随严重的症状，如剧烈头痛、意识障碍、呼吸困难等危急情况时，应前往急诊科就诊。例如突发的脑出血，除了眩晕还可能伴有剧烈头痛、呕吐、偏瘫等严重表现，需要急诊科医生紧急处理，进行相关的急救和初步诊断。

2.年龄因素：任何年龄段出现伴有危急症状的眩晕都应尽快到急诊科，儿童出现严重眩晕伴发其他危急表现时，急诊科医生能迅速启动急救流程进行评估和救治。老年人出现严重眩晕时，由于其身体机能相对较弱，病情变化可能更快，更需及时送往急诊科。

3.生活方式：近期有头部外伤史等特殊生活事件的人群，出现眩晕伴危急情况时应直接到急诊科，生活方式中的外伤等因素可能导致严重的神经系统或其他系统病变引发眩晕。

四、骨科

1.相关情况：颈椎病也可能引起眩晕，尤其是椎动脉型颈椎病，是因为颈椎退变等原因导致椎动脉受压，引起脑供血不足而出现眩晕，同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，这类情况需要骨科医生进行诊断和处理。

2.年龄因素：长期伏案工作等生活方式的人群，无论是年轻人还是老年人都可能患颈椎病，年轻人可能因不良姿势等导致，老年人则多因颈椎退变，骨科医生会根据不同年龄的特点进行颈椎病相关的评估和治疗。

3.生活方式：长期低头工作、颈部外伤史等生活方式因素是导致颈椎病引发眩晕的常见原因，这类人群出现眩晕时可考虑到骨科就诊排查颈椎病。