胸廓由什么组成

胸廓由12个胸椎、12对肋、1块胸骨，以及关节和韧带等组成，形如前后略扁的圆锥体。胸廓有两口、三径和四壁。胸廓上口较小，由第1胸椎、第1肋和胸骨柄上缘构成，有食管、气管及重要的神经和血管通过。胸廓下口宽而不整，由第12胸椎，第11、12对肋，左右肋弓和胸骨剑突构成，被膈肌封闭。

两肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。胸廓的三径是：横(左右)径、矢状(前后)径、垂直(上下)径。四壁是：前壁为胸骨和肋软骨；后壁为胸椎及肋角以后的部分；两侧壁为肋骨的其余部分。胸廓内藏心、肺等人体重要器官，具有保护、支持、运动等功能。

参考资料：[1]房敏，宋柏林.推拿学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.

上肢带骨由锁骨和肩胛骨组成，锁骨位于胸廓前上方，呈“~”形，骨折常见于中、外1/3交界处，可伴有锁骨下血管和神经损伤；肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓后外侧，骨折多由直接暴力引起，肩袖损伤、肩周炎等疾病一般采用保守治疗。

锁骨位于胸廓前上方，呈“~”形，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，上面光滑，下面粗糙，有关节面与肩胛骨的肩峰相关节。锁骨骨折较为常见，多发生在中、外1/3交界处，常伴有锁骨下血管和神经损伤。

肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓后外侧，有三缘、三角和两面。三缘分别是上缘、外侧缘和内侧缘，上角平对第2肋，下角平对第7肋，外侧角肥厚，有一梨形关节面，称关节盂，与肱骨头相关节。前面为肩胛下窝，后面有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上、下分别有冈上窝和冈下窝。三角分别是上角、下角和外侧角。两面分别是后面和前面，后面有肩胛冈和肩峰，二者之间的凹陷称肩峰下区。肩胛骨骨折多由直接暴力引起，如车祸伤、高处坠落伤等，也可由间接暴力导致，如跌倒时手掌撑地。

上肢带骨的主要功能是将上肢与躯干连接，并支持上肢的运动。上肢带骨的运动包括耸肩、上肢外展、内收、前屈、后伸等。上肢带骨的病变或损伤会影响上肢的运动功能，导致肩部疼痛、活动受限等症状。

在治疗上肢带骨病变或损伤时，应根据具体情况采取相应的治疗方法。对于骨折，一般采用保守治疗或手术治疗。保守治疗包括手法复位、外固定等，手术治疗则包括切开复位内固定、植骨等。对于肩袖损伤、肩周炎等疾病，一般采用保守治疗，包括休息、物理治疗、药物治疗等。对于严重的肩袖损伤或肩周炎，可能需要手术治疗。

总之，上肢带骨是上肢与躯干连接的重要结构，其病变或损伤会影响上肢的运动功能，应及时就医，采取相应的治疗方法。

肋骨是扁骨，为胸廓重要组成部分，呈细长弓形，左右各12根，分一体及前、后两端；功能包括保护胸腔脏器和参与呼吸运动；儿童肋骨柔软弹性大易受伤，女性胸廓较窄小但肋骨基本结构功能相似，老年人肋骨骨质疏松易骨折，需分别注意保护及维持骨骼健康。

一、肋骨的形态结构

肋骨呈细长弓形，左右各12根。肋骨分为一体和前、后两端。后端稍膨大，叫肋头，有关节面与胸椎的肋凹形成关节；肋头外侧稍细的部分叫肋颈；肋颈外侧的粗糙突起叫肋结节，与胸椎的横突肋凹相关节。肋骨体扁而弯曲，后份曲度较大，中部内面近下缘处有肋沟，肋间神经和血管沿此沟走行。前端稍宽，与肋软骨相连。

二、肋骨的功能

1.保护胸腔脏器：肋骨共同围成胸廓，对胸腔内的重要脏器，如心脏、肺等起到保护作用，防止外界暴力对这些脏器造成损伤。例如，在受到外力撞击时，肋骨可以缓冲部分冲击力，减少心脏和肺受伤的风险。

2.参与呼吸运动：肋骨与胸骨、胸椎共同构成胸廓，呼吸肌附着在肋骨上，在呼吸过程中，肋骨的运动可以改变胸廓的容积，从而实现吸气和呼气。吸气时，肋间外肌收缩，肋骨上提，胸廓前后径和左右径增大；呼气时，肋间外肌舒张，肋骨下降，胸廓容积缩小。

三、不同年龄、性别等因素下肋骨的特点及相关注意事项

儿童：儿童的肋骨相对较柔软，弹性较大。这是因为儿童骨骼的有机质含量相对较高，无机质含量相对较低。在儿童时期，要注意保护肋骨，避免受到过度的外力冲击，因为儿童肋骨承受暴力的能力相对较弱，容易发生骨折等损伤。例如，儿童在玩耍时若受到较重的碰撞，较成人更容易出现肋骨骨折情况。

女性：女性的胸廓形态与男性有所不同，女性胸廓一般较男性窄小，但肋骨的基本结构和功能与男性相似。在青春期发育等过程中，女性的胸廓会逐渐发育成熟，其肋骨的生长和形态变化也遵循一定的生理规律。在日常生活中，女性也需要注意保护肋骨，如避免胸部受到外伤等。

老年人：老年人的肋骨随着年龄增长，骨质会逐渐疏松，骨的韧性和强度下降。这使得老年人的肋骨更容易发生骨折，即使是轻微的外力也可能导致肋骨骨折。例如，老年人在咳嗽、打喷嚏或者轻微摔倒时，都有可能引发肋骨骨折。老年人应注意保持良好的骨骼健康，通过适当的补钙、运动等方式维持骨骼强度，以减少肋骨骨折等情况的发生风险。

骨质疏松常见症状包括疼痛，以腰背痛为主，受年龄、女性绝经、生活方式等影响；脊柱变形，严重时身高缩短、驼背，与年龄、绝经、姿势、其他疾病有关；骨折，轻微外力可致，常见部位有椎体、髋部、腕部等，受年龄、性别、安全意识、病史等影响；还有呼吸功能下降，胸腰椎骨折等致胸廓畸形，影响肺活量等，年龄大、畸形重者更明显。

表现：疼痛是骨质疏松较常见的症状，以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。老年骨质疏松时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。

影响因素：年龄增长会使骨质疏松相关疼痛更易发生，女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨丢失加快，疼痛可能更为明显；长期不良的生活方式，如缺乏运动、过度吸烟饮酒等会加重骨量丢失，进而加重疼痛症状；有骨质疏松病史或骨折病史的人群，再次发生疼痛的风险较高。

脊柱变形

表现：骨质疏松严重者可出现身高缩短和驼背。椎体前部主要由松质骨组成，是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛缩显著。

影响因素：年龄是重要影响因素，随着年龄增加，骨量不断流失，脊柱变形风险增高；女性绝经后雌激素水平下降，骨代谢失衡，脊柱变形更容易发生且进展可能更快；长期不良姿势，如久坐、弯腰等会加速脊柱变形的进程；患有其他影响骨代谢疾病的人群，如甲状旁腺功能亢进等，也会促进脊柱变形的发生。

骨折

表现：骨质疏松患者骨强度下降，轻微外力即可发生骨折，常见部位有椎体、髋部、腕部等。比如椎体骨折可表现为突然出现的胸、腰背部疼痛，翻身、起坐及行走时加重；髋部骨折时患者会出现髋部疼痛、不能站立或行走等症状；腕部骨折则表现为手腕部疼痛、肿胀、活动受限等。

影响因素：年龄越大，发生骨折的风险越高，老年人群骨质疏松程度相对较重，骨折更易发生；女性绝经后骨丢失加速，相较于男性，女性在相同年龄下发生骨折的风险更高；生活中缺乏安全防护意识，容易发生跌倒等意外情况的人群，骨折风险增加；有骨质疏松病史或既往有骨折史的人群，再次发生骨折的可能性增大。

其他症状

呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。这是因为胸廓畸形影响了肺部的正常扩张和收缩功能，长期如此会影响呼吸功能。年龄较大、骨质疏松程度较重且伴有胸廓畸形的人群，呼吸功能下降可能更为明显。

成人骨头共206块，骨骼系统由不同类型骨头组成及各部分数量分布，如颅骨29块、躯干骨51块、上肢骨64块、下肢骨62块，儿童骨头数量多于成人且随发育融合骨化达206块，儿童发育中需保证营养及避免外伤以促骨骼健康发育。

骨头的分类及数量分布

颅骨：共有29块，包括8块脑颅骨（如额骨、顶骨、枕骨等）和15块面颅骨（如上颌骨、下颌骨、鼻骨等）以及6块听小骨（位于中耳内，左右两侧共6块）。颅骨主要起到保护脑等重要器官的作用。

躯干骨：共51块，其中包括26块脊柱骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块、尾骨1块）、1块胸骨和24块肋骨。脊柱骨构成了人体的中轴，支撑身体并允许脊柱进行弯曲、伸展、旋转等运动；胸骨和肋骨共同组成胸廓，保护心脏、肺等重要胸腔脏器。

上肢骨：共64块，每侧上肢有32块，包括1块肩胛骨、1块锁骨、2块肱骨、1块桡骨、1块尺骨和8块腕骨、5块掌骨以及14块指骨。上肢骨使上肢能够进行灵活的运动，完成抓握、操作等多种动作。

下肢骨：共62块，每侧下肢有31块，包括1块髋骨、1块股骨、1块髌骨、1块胫骨、1块腓骨和7块跗骨、5块跖骨以及14块趾骨。下肢骨是人体支撑体重和行走、奔跑等运动的重要结构基础。

特殊人群情况

对于儿童来说，骨头数量与成人不同，儿童的骨头数量多于成人，这是因为儿童的一些骨头在生长发育过程中是分开的，随着年龄增长会逐渐融合。例如，儿童的骶骨最初是由5块独立的骶骨组成，到成年后融合为1块；儿童的尾骨最初由3-4块独立的尾骨组成，成年后融合为1块等。随着儿童不断生长发育，骨头之间的软骨逐渐骨化，骨头数量逐渐减少并达到成人的206块。在儿童骨骼发育过程中，要注意保证充足的营养摄入，尤其是钙、维生素D等对于骨骼生长发育至关重要的营养素，以促进骨骼健康发育，同时要避免外伤等情况影响骨骼的正常生长。