关节的运动功能包括哪些

关节的运动功能包括主动运动和被动运动，具体内容如下：

1、主动运动：关节的主动运动因年龄、性别、锻炼等情况而有所不同，儿童的关节活动范围较大，某些杂技演员、运动员的某些关节主动运动范围亦明显增大，相邻关节的主动运动范围亦有相互补偿功能，检查时应加以注意。

2、被动运动：关节的被动运动有两种形式，一类是与主动运动相一致的被动活动，其范围稍大于主动运动。另一类为沿躯干或四肢纵轴的牵拉或挤压活动，及侧方牵拉或挤压活动。被牵拉或挤压的组织主要为肌肉、肌腱、韧带、关节囊、骨与关节，以及神经根等。

关节运动功能检查，对推拿临床疾病的诊断有重要意义，如关节内粘连成关节内病变者，关节向各个方向的活动均受限，而肌肉、韧带、筋膜等软组织损伤者，仅在某一方向、某一范围内运动受限，如冈上肌肌腱炎的患者，肩关节仅在外展60°-120°时有疼痛，而在此范围以外则无疼痛。

参考资料：[1]房敏，宋柏林.推拿学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.

上肢长骨包括肱骨、尺骨、桡骨，分别在肩关节、肘关节、腕关节等构成及上肢运动等方面起重要作用，不同人群有差异且病史等会影响其结构功能；下肢长骨包含股骨、胫骨、腓骨，股骨是最长承重骨，胫骨是小腿主要承重骨，腓骨起辅助稳定等作用，不同年龄、性别及生活方式等会影响其形态功能，病史也会对其产生影响。

一、上肢长骨

1.肱骨：是上臂的长骨，上端有半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂构成肩关节；下端与尺骨和桡骨相关节，是上肢非常重要的承重和运动的长骨结构，在日常生活中的各种上肢活动如抬举、抓握等都依赖肱骨的正常结构和功能，不同年龄人群的肱骨长度等会有差异，儿童时期肱骨的生长发育影响上肢的整体发育情况，若有病史影响肱骨正常结构可能导致上肢运动功能受限等问题。

2.尺骨：位于前臂内侧，上端较大，有半月形的滑车切迹，与肱骨滑车相关节；下端与桡骨相关节且参与构成腕关节，在维持前臂的稳定性和旋转功能等方面起重要作用，不同性别尺骨的形态和长度可能有一定差异，生活方式中过度使用前臂可能导致尺骨相关的劳损等情况，病史如骨折等会影响尺骨的正常解剖结构和功能。

3.桡骨：位于前臂外侧，上端细小，下端膨大，与尺骨和腕骨相关节，是前臂旋转功能中重要的组成部分，其正常结构对于前臂的旋前和旋后运动至关重要，年龄较小的儿童桡骨发育尚不完全，在运动或受伤时相对更容易出现问题，不同生活方式下桡骨承受的应力不同，病史如先天性发育异常等会影响桡骨的正常形态和功能。

二、下肢长骨

1.股骨：是人体最长的长骨，位于大腿部，上端有球形的股骨头，与髋臼构成髋关节；下端与髌骨和胫骨相关节，是下肢承重的主要骨骼，在行走、站立等基本活动中起着关键作用，年龄增长可能导致股骨的骨质变化，如老年人股骨骨质疏松等情况，性别差异可能影响股骨的粗细等形态，生活方式中长期负重行走等会影响股骨的磨损情况，病史如股骨头坏死等会严重影响股骨的正常功能。

2.胫骨：位于小腿内侧，是小腿主要的承重骨，上端与股骨和髌骨相关节，下端与腓骨和距骨相关节，在维持小腿的稳定性和下肢的负重功能方面起重要作用，儿童时期胫骨的生长对下肢整体长度和力线有重要影响，不同性别胫骨的形态有一定差别，生活方式中运动不当可能导致胫骨骨折等问题，病史如骨髓炎等会影响胫骨的正常结构和功能。

3.腓骨：位于小腿外侧，较细，上端不参与膝关节构成，下端参与构成踝关节，主要起辅助稳定和部分次要承重的作用，其正常结构对于维持小腿的力线等有一定意义，不同年龄腓骨的发育情况不同，生活方式中过度使用小腿可能导致腓骨相关的损伤，病史如先天性腓骨缺如等会影响腓骨的正常形态和功能。

膝关节增生的治疗方法包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（如游泳、平地慢走，不同年龄段运动强度时间有调整）和物理治疗（热敷、冷敷、针灸推拿，需注意特殊人群）；药物治疗包括非甾体抗炎药（注意副作用）和软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术（适用特定情况，病情重效果有限）和人工膝关节置换术（适用严重情况，风险高需评估）。

一、非药物治疗方法

1.运动疗法：适当的运动有助于维持膝关节的稳定性和灵活性。对于膝关节增生患者，可进行游泳、平地慢走等运动。游泳是一种对膝关节压力较小的运动方式，能在锻炼肌肉的同时减少关节负担；平地慢走则需要注意保持正确的步态，避免长时间、快速行走加重膝关节磨损。不同年龄阶段的患者运动强度和时间应有所调整，例如年轻人可适当增加运动时间和强度，但一般也不宜超过30分钟/次，每周3-5次；老年人则应适度减少运动强度和时间，避免关节过度疲劳。

2.物理治疗

热敷：通过热传递可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于其皮肤感觉可能不太敏感，要特别注意控制热敷温度和时间，防止烫伤。

冷敷：在急性炎症期，如膝关节出现红肿热痛时，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。一般使用冰袋包裹毛巾后冷敷，每次10-15分钟，每天可进行3-4次。但对于老年人或患有血管疾病的患者，冷敷时间不宜过长，以免影响局部血液循环。

针灸推拿：针灸可以通过刺激穴位调节身体的气血流通，缓解膝关节增生引起的疼痛。推拿则能帮助放松膝关节周围的肌肉，改善关节活动度。不过，针灸推拿需要由专业的医生操作，对于有凝血功能障碍、皮肤感染等情况的患者要谨慎使用。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：这类药物可以减轻膝关节的炎症和疼痛，如布洛芬等。但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需要特别注意，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，这类药物可以促进软骨的合成，延缓软骨退变，对膝关节增生有一定的治疗作用。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜可以对膝关节内部进行清理，去除病变组织，改善关节功能。手术创伤较小，恢复相对较快，但对于病情较为严重、关节软骨破坏严重的患者可能效果有限。

2.人工膝关节置换术：适用于膝关节增生非常严重，关节功能严重受限，经保守治疗无效的患者。该手术可以极大地改善患者的膝关节功能和生活质量，但手术风险相对较高，术后需要进行康复训练，且对于老年患者或有其他基础疾病的患者，需要充分评估手术风险。

肩周炎的锻炼方法包括钟摆运动、爬墙运动、梳头运动、外旋锻炼和内收锻炼。钟摆运动通过重力促进血液循环等；爬墙运动改善前屈等功能；梳头运动锻炼内外旋等功能；外旋锻炼针对外旋障碍；内收锻炼改善内收功能。锻炼需循序渐进，注意调整强度幅度，特殊人群有相应注意事项，出现不适及时停练咨询医生。

一、钟摆运动

1.动作要领：患者弯腰垂臂，使患侧上肢呈pendulum（钟摆）样运动，先前后摆动，再左右摆动，也可画圈摆动，摆动范围由小到大，循序渐进。

2.原理及作用：通过重力作用，促进肩关节周围血液循环，增加肩关节活动度，缓解疼痛与肌肉粘连。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的肩周炎患者，均能在不增加过多关节负荷的情况下，逐步改善肩关节功能。一般建议每天进行3-4次，每次摆动10-15圈，需根据自身耐受情况调整幅度。

二、爬墙运动

1.动作要领：面对墙壁站立，患侧手指接触墙壁，逐渐向上攀爬，尽量提高患侧上肢高度，重复进行。

2.原理及作用：有助于改善肩关节前屈及外展功能，增强肩关节周围肌肉力量。不同人群均可尝试，年龄较小者可能需要家人协助调整幅度，以自身能耐受且不引起疼痛加重为宜。一般每天可进行3-4组，每组攀爬次数根据个人情况从5-10次逐渐增加。

三、梳头运动

1.动作要领：患侧手从同侧耳后向上，尽量触摸对侧头顶，类似梳头动作，然后再从对侧耳后向下，触摸同侧肩部，交替进行。

2.原理及作用：能锻炼肩关节的内外旋及后伸等功能，对改善肩关节综合活动能力有帮助。不同生活方式的患者均可通过此运动进行肩关节功能锻炼，有病史的患者需注意动作幅度，避免过度牵拉导致损伤。建议每天进行2-3次，每次每个方向做10-15次。

四、外旋锻炼

1.动作要领：患者站立或坐姿，屈肘90°，上臂贴近身体，前臂向外旋转，尽量使手背靠向身体后方。

2.原理及作用：主要针对肩关节外旋功能障碍进行改善，增强相关肌肉力量。对于不同年龄、性别患者，外旋幅度可根据自身情况调整，以不引起明显疼痛为度。一般每天可进行3组，每组10-15次外旋动作。

五、内收锻炼

1.动作要领：患侧上肢从身体外侧向内侧移动，尽量使手触摸对侧肩部，然后再缓慢回到原位。

2.原理及作用：有助于改善肩关节内收功能，促进肩关节活动平衡。不同生活方式的患者可根据自身舒适程度进行锻炼，有肩周炎病史且病情较重者，开始时幅度宜小，逐步增加。建议每天进行2-3次，每次内收动作重复8-12次。

在进行肩周炎锻炼时，需注意循序渐进，根据自身疼痛及活动情况调整锻炼强度和幅度。如果在锻炼过程中出现疼痛剧烈加重等不适情况，应及时停止锻炼并咨询医生。对于特殊人群，如老年患者身体协调性可能较差，锻炼时需有人在旁协助保护；女性患者若穿着紧身衣物可能影响动作幅度，可适当调整穿着；有基础疾病如心脏病等的患者，锻炼时要注意运动强度，避免因过度运动引发心血管方面的不良事件。

跖骨骨折会带来多方面不良影响，包括影响行走功能，致患足无法正常承重行走且步态平衡被打破；导致足部畸形，若复位固定不当易出现骨折畸形愈合；引起慢性疼痛，骨折愈合后仍可能长期存在；影响足的关节功能，累及相关关节致关节活动受限；对特殊人群影响大，儿童会影响足正常生长发育，老年人愈合能力弱且易伴发其他问题，运动员则严重影响运动功能及生涯。

一、影响行走功能

跖骨是足的重要承重结构，跖骨骨折后，患足无法正常承担体重进行行走等活动。研究表明，跖骨骨折会导致足的力线改变，正常的步态平衡被打破，患者行走时会出现疼痛、跛行等情况，严重影响日常生活和工作。例如，在一项对跖骨骨折患者的随访研究中发现，约70%的患者在骨折后6个月内仍存在不同程度的行走功能受限。

二、导致足部畸形

如果跖骨骨折没有得到正确的复位和固定，可能会出现骨折畸形愈合的情况。比如，跖骨短缩、成角或旋转畸形等。这会进一步影响足的外观和功能，导致足的外形异常，影响穿鞋等日常行为，而且畸形的足还可能引发足趾的受力不均，进而导致其他足趾出现问题，如锤状趾等。有文献报道，跖骨骨折后畸形愈合的发生率约为15%-20%。

三、引起慢性疼痛

跖骨骨折后，即使骨折愈合，部分患者仍可能出现慢性疼痛。这是因为骨折部位的软组织损伤、骨膜的损伤以及骨折愈合过程中形成的瘢痕组织等因素，导致局部长期存在疼痛刺激。研究显示，约30%的跖骨骨折患者在骨折愈合后1年仍有不同程度的慢性疼痛，疼痛会影响患者的足部活动度和生活质量，使患者长时间处于不适状态。

四、影响足的关节功能

跖骨与足的其他关节（如跗跖关节等）密切相关，跖骨骨折可能累及这些关节，导致关节面不平整，从而影响足的关节活动功能。患者会出现足的背伸、跖屈等活动受限的情况，进而影响整个足部的正常运动功能。例如，跗跖关节受累的跖骨骨折患者，其足的横向和纵向运动都会受到明显限制，这会对患者的行走、奔跑等运动能力产生严重影响。

五、对特殊人群的影响

儿童：儿童跖骨骨折后，由于其骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合过程中若出现畸形等问题，可能会影响足的正常生长发育，导致足部长期的功能障碍。而且儿童的配合度相对较低，在治疗和康复过程中需要更加精心的护理，以确保骨折得到正确的处理和恢复。

老年人：老年人本身骨质量下降，跖骨骨折后愈合能力相对较弱，发生畸形愈合、不愈合等情况的风险更高。同时，老年人常伴有其他基础疾病，如骨质疏松、糖尿病等，这些基础疾病会进一步影响骨折的恢复，并且慢性疼痛等问题对老年人的生活质量影响更为显著，可能会导致老年人长期卧床，引发肺部感染、深静脉血栓等并发症。

运动员：对于运动员来说，跖骨骨折会严重影响其运动功能，因为他们对足部的功能要求极高。骨折后需要长时间的康复才能恢复到受伤前的运动水平，而且即使恢复，也可能存在运动能力下降的情况，影响其竞技状态和运动生涯。