小儿推拿的揉法指什么

小儿推拿的揉法，以手指的罗纹面或指端、手掌大鱼际、掌根等部位着力，吸定于一定的施术部位或穴位

上，做轻柔缓和的顺时针或逆时针方向的旋转揉动，称为揉法。根据着力部位的不同，可分为指揉法、鱼际揉法、掌根揉法3种。

1、指揉法：以拇指或中指的罗纹面或指端，或示指、中指、无名指指面着力体表，作轻柔缓和的顺时针或逆时针方向的旋转揉动。根据着力部位的不同，可分为拇指揉法、中指揉法，以及用示指、中指操作的双指揉法和用示指、中指、无名指操作的三指揉法。

2、鱼际揉法：以大鱼际着力于施术部位上，稍用力下压，作轻柔缓和的顺时针或逆时针方向的旋转揉动。

3、掌根揉法：以掌根部分着力，吸定在施术部位上，稍用力下压，腕部放松，以肘关节为支点，作轻柔缓和的顺时针或逆时针方向的旋转揉动。

参考资料：[1]房敏，宋柏林.推拿学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.

颈椎病可通过点揉法、拿法、热敷等方法自我按摩。

1.点揉法

在医生指导下，用拇指或食指来点按风池穴、天柱穴等颈椎部位的穴位。点揉法可缓解颈椎肌肉紧张，对于减轻颈椎病引起的各种不适症状有帮助。

2.拿法

将颈椎放在拇指与食指之间进行拿捏。这种方法能有效缓解颈椎部位肌肉紧张的状况，进而改善由颈椎病导致的疼痛、麻木等问题。

3.热敷

把颈椎置于温热的毛巾上进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，从而缓解颈椎病带来的不适症状。

在日常生活中，要保证多休息，避免过度劳累和长时间低头工作；其次要做好自身保暖工作，防止受凉。

坐骨神经痛按摩的相关内容，包括按摩前要选择温暖、安静、舒适环境并让患者取合适体位；具体手法有放松肌肉的揉法、滚法，穴位按摩的环跳穴、委中穴、承山穴按压，以及牵引拉伸的俯卧位腰椎牵引和仰卧位下肢拉伸；还提及按摩禁忌情况，如腰椎结核等不宜按摩，特殊人群儿童、老年人、妊娠期女性按摩需注意事项，且一般建议每周按摩2-3次，每次20-30分钟，不适则就医。

一、按摩前准备

1.环境选择：应选择温暖、安静、舒适的环境，温度以25~28℃为宜，避免患者因寒冷而肌肉紧张影响按摩效果，同时减少外界干扰让患者能放松身心。

2.患者体位：一般可取俯卧位，若患者因疼痛难以俯卧，也可根据情况采用侧卧位等。俯卧位时，头偏向一侧，胸部和髋部下方可适当垫软枕，使脊柱保持自然生理曲度，侧卧位时需保持脊柱在一条直线上。

二、具体按摩手法及操作

1.放松肌肉手法

揉法：用手掌大鱼际或掌根部位，在患者腰部、臀部、大腿后侧等坐骨神经走行相关的肌肉部位进行揉按，力度由轻到重，以患者能耐受为度，每次揉按3~5分钟。通过揉法可以缓解肌肉紧张，促进局部血液循环，研究表明适当的揉按能使肌肉中的乳酸等代谢产物加速代谢，减轻肌肉酸痛。

滚法：用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分，附着于按摩部位，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动，持续不断地滚动。在腰部及臀部肌肉处进行滚法操作，频率约每分钟120~160次，每次滚法操作5~8分钟，能更好地放松深层肌肉组织。

2.穴位按摩

环跳穴：位于臀部，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。用拇指指腹按压环跳穴，力度以产生酸麻胀感向下肢放射为宜，按压时间每次约1~2分钟，可起到疏通经络、缓解坐骨神经痛的作用，有研究显示刺激环跳穴对改善坐骨神经相关症状有一定帮助。

委中穴：在腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。用拇指点按委中穴，力度适中，以局部有酸麻感为度，点按时间每次1~2分钟，委中穴是治疗腰背部疼痛及下肢痹症的重要穴位。

承山穴：在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。用拇指按压承山穴，有酸胀感向足部放散为佳，按压时间每次1~2分钟，对缓解下肢疼痛有一定作用。

3.牵引拉伸手法

俯卧位腰椎牵引：助手可在患者肩部和足部进行对抗牵引，力度根据患者耐受程度调整，一般牵引时间每次3~5分钟，通过牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对坐骨神经的压迫。

仰卧位下肢拉伸：患者仰卧，术者握住患者一侧下肢踝关节上方，缓慢将下肢伸直抬高，达到患者最大耐受的角度后保持一定时间，然后换另一侧下肢操作，每次每侧下肢拉伸3~5次，每次保持10~15秒，通过拉伸可以放松坐骨神经及其周围组织。

三、按摩注意事项

1.禁忌情况：如果患者有腰椎结核、肿瘤、严重骨质疏松等疾病时，不宜进行按摩，因为按摩可能会加重病情。例如腰椎结核患者，按摩可能导致病变部位扩散等不良后果；严重骨质疏松患者按摩不当易引起骨折。

2.特殊人群

儿童：儿童坐骨神经痛相对较少见，若发生多与先天性因素等有关，儿童进行按摩时手法要格外轻柔，避免用力过大，因为儿童骨骼、肌肉等组织发育尚未完善，应在专业医生指导下进行，且要充分考虑儿童的耐受性。

老年人：老年人往往伴有不同程度的骨质疏松、关节退变等情况，按摩时手法力度更要适中，避免过度刺激。同时要密切关注老年人的耐受情况，若在按摩过程中出现不适，应立即停止按摩。

妊娠期女性：妊娠期女性出现坐骨神经痛时，按摩需谨慎。一般不建议进行强力的牵引等手法，可在专业医生评估后，采用轻柔的放松肌肉手法，且要避免按摩腰骶部过于敏感的部位，防止对胎儿造成不良影响。

3.按摩频率：一般建议每周进行2~3次按摩，每次按摩时间控制在20~30分钟为宜，具体频率可根据患者的疼痛缓解情况和耐受程度进行调整。如果按摩后疼痛缓解不明显或出现不适，应及时就医，进一步明确病因进行针对性治疗。

中医治疗慢性浅表性胃炎有多种常见办法。中药内服可据脾胃虚弱、肝郁气滞、湿热内蕴等不同证型选用相应方剂；针灸推拿能调节胃肠气血运行等改善症状，推拿可促进胃肠蠕动等；食疗辅助可选山药粥、小米南瓜粥等。特殊人群治疗有别，儿童优先温和非药物疗法且注意饮食，老年用药等需谨慎，女性经期针灸要注意，生活不规律者需调整作息助恢复。

中医认为慢性浅表性胃炎多与脾胃虚弱、肝郁气滞、湿热内蕴等因素相关，可根据不同证型选用相应中药方剂。例如脾胃虚弱型，常用四君子汤加减，其具有健脾益气的作用，现代药理研究表明其中的党参等成分可调节胃肠运动、增强机体免疫力等；肝郁气滞型可选用柴胡疏肝散加减，能起到疏肝理气的功效，柴胡等药物成分对改善胃肠动力、调节神经内分泌有一定作用；湿热内蕴型多以三仁汤或连朴饮加减，有清热化湿的效果，其中的薏苡仁等成分有助于祛湿和调节胃肠炎症反应。

针灸推拿

针灸：可选取中脘、足三里、内关等穴位进行针刺。中脘是胃之募穴，位居腹部中央，针之可调理脾胃气机；足三里为足阳明胃经合穴、胃之下合穴，针刺能健脾和胃、扶正培元；内关为手厥阴心包经穴位，有宽胸理气、和胃降逆之功。通过针刺这些穴位，可调节胃肠的气血运行、神经功能等，从而改善慢性浅表性胃炎患者的胃脘疼痛、腹胀、恶心等症状。一般每周针刺2-3次，一个疗程可根据病情等因素确定。

推拿：患者可取仰卧位，医生用揉法、摩法作用于上腹部，以中脘、气海为重点部位，揉法频率约每分钟120-160次，摩法可顺时针方向进行，每次操作10-15分钟；然后用按揉法施于足三里、内关等穴位，每穴按揉1-2分钟。推拿能够促进胃肠蠕动，改善消化功能，缓解胃脘部的不适症状，尤其对于因生活不规律、精神压力大等因素导致的慢性浅表性胃炎患者有一定帮助。

食疗辅助

山药粥：山药具有健脾益胃的作用，将山药洗净切片与大米一同煮粥，适用于脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎患者。山药中的多糖等成分可修复胃黏膜、调节胃肠菌群。一般每日食用1-2次，长期坚持有一定的调理作用。

小米南瓜粥：小米健脾和胃，南瓜富含果胶等成分，能保护胃黏膜。二者煮粥食用，对于慢性浅表性胃炎患者的胃肠有良好的滋养作用，尤其适合脾胃功能较弱的人群，可作为日常饮食的辅助调理方式。

对于特殊人群，如儿童慢性浅表性胃炎患者，应尽量避免使用刺激性较强的中药，优先采用温和的推拿等非药物疗法，同时在饮食上要选择易消化、营养丰富的食物，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，因为儿童胃肠功能相对较弱，刺激性食物容易加重胃肠负担；老年慢性浅表性胃炎患者，由于其胃肠功能减退、常伴有其他基础疾病等，在中医治疗时要综合考虑其整体状况，中药方剂的选用需更加谨慎，针灸推拿操作时要注意力度适中，食疗方面要遵循易消化、易吸收且营养均衡的原则，同时要密切关注患者的病情变化和药物（如有服用其他药物）相互作用等情况。女性慢性浅表性胃炎患者若处于经期等特殊时期，在针灸等治疗时要注意穴位的选择和刺激强度，避免对月经产生不良影响；生活方式不规律的慢性浅表性胃炎患者，除了接受中医治疗外，还需注重调整生活作息，保证充足睡眠、避免过度劳累等，以利于病情的恢复。

腰椎间盘突出推拿有一定作用，能缓解症状，但需根据病情选择，严重时可能需其他治疗。

推拿通过特定手法，如揉法、滚法、按法等，可放松腰椎周围紧张的肌肉，减轻肌肉痉挛对椎间盘的压力，缓解疼痛；同时，推拿产生的机械刺激能促进局部血液循环，加速炎性代谢产物排出，减轻神经根水肿和炎症反应，改善下肢麻木、疼痛等症状。此外，部分推拿手法（如腰椎斜扳法、牵引法）还可调整腰椎关节位置，改变椎间盘与神经根的相对关系，减轻突出物对神经的压迫。

不过，推拿并非适用于所有腰椎间盘突出患者。对于病情严重、出现大小便失禁、下肢肌力明显减退等马尾神经损伤症状，或伴有腰椎不稳、椎管狭窄、椎体滑脱等情况的患者，推拿可能加重病情，甚至引发神经损伤。而且，推拿效果存在个体差异，若操作不当，如手法过重、频率过高，可能造成软组织损伤，导致疼痛加剧。因此，腰椎间盘突出患者选择推拿治疗，需先经医生评估病情，由专业康复医师或推拿师操作，结合卧床休息、药物治疗、物理治疗等综合干预，才能达到更好疗效。