小儿肌性斜颈是什么病

小儿肌性斜颈是指以头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧，使颈部活动受到限制的临床常见病。

临床上，斜颈除极个别为脊柱畸形引起的骨性斜颈、视力障碍的代偿姿势性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外，一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。

小儿肌性斜颈以先天性为主，多发于出生后两周至一个月左右小儿，发病率为1%~2%。目前病因尚不明确，可能与宫内胎位异常、产伤、羊水过少、先天性发育不良等相关。该病在早期进行正确有效的治疗，大多数患儿可以治愈。

参考资料：[1]刘明军，王金贵.小儿推拿学.第2版[M].北京.中国中医药出版社.2016.

推拿可治疗小儿肌性斜颈，但具体治疗效果因人而异。

小儿肌性斜颈是一种常见的儿科疾病，通常由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩导致颈部歪斜、头面部旋转倾斜。推拿是治疗小儿肌性斜颈的常用方法之一，其主要作用是通过按摩、揉捏等手法，缓解肌肉紧张，促进血液循环，改善颈部肌肉的柔韧性和协调性，从而纠正颈部歪斜。需要注意的是，推拿治疗小儿肌性斜颈需要在专业医生的指导下进行，医生会根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，家长也需要配合医生的治疗，注意患儿的姿势和睡眠习惯，避免加重颈部肌肉的紧张。

小儿先天性肌性斜颈是小儿常见颈部畸形，由多种原因导致，表现多样，治疗方法也不同，包括保守治疗和手术治疗等。健康问题不容忽视，身体稍有不适即应就医，听从医生的专业建议进行治疗。
1.病因：可能是分娩时受伤、胎位不正、遗传因素、胸锁乳突肌局部缺血、感染等。
2.症状：头部向患侧倾斜，面部转向健侧，颈部可触及肿块等。
3.诊断：通过体格检查、超声检查等明确诊断。
4.治疗：保守治疗如按摩、热敷、牵引；严重时手术治疗。
5.预后：早期治疗效果好，多数可恢复正常；延误治疗可能影响面部发育。
小儿先天性肌性斜颈需早发现早治疗，家长要密切关注孩子颈部情况，如有异常及时就医。

新生儿斜颈多为先天性肌性斜颈。对于1岁以内患儿主要采用非手术治疗，若1岁以上保守治疗无明显改善则需及时手术。具体治疗方式应由新生儿科医生确定，家长不可自行盲目操作。

一、非手术治疗：

1.电刺激：利用低频脉冲电刺激新生儿患侧胸锁乳突肌，能促进局部血液循环。

2.按摩牵伸：

(1)先进行手法按摩，为牵伸治疗做准备，以放松肌肉为目的。

(2)然后对挛缩增厚的胸锁乳突肌进行全方位牵伸。

3.家庭康复训练：指导新生儿家属配合治疗，在家中进行健侧锁骨乳突肌力量训练，晚上新生儿睡着后可用康复器械进行矫正。

二、手术治疗：理想手术年龄为1至4岁，保守治疗无效的新生儿经医生评估病情后多采用胸锁乳突肌松解术以及胸锁乳突肌的“Z”型延长术。对于斜颈严重，即颈部完全无法回归正常位置的新生儿，可能还需切断挛缩的颈阔肌和附近筋膜，甚至切断胸锁乳突肌近端止点。术后要将头置于过度矫正位，用特制单侧头颈胸支具固定4至6周。

因新生儿长期斜颈易致面部变形、斜视、喂养困难等。所以一经确诊应尽快到医院新生儿科进行相应治疗。治疗期间，家长需注意避免让新生儿头长期偏向一侧睡觉，以免影响治疗效果。

总之，对于新生儿斜颈要及时诊断和治疗，根据具体情况选择合适的治疗方法，并注意相关事项。

先天性肌性斜颈的诊断方法包括临床症状、超声检查、X线检查等，治疗方法有手法按摩、佩戴支具和手术治疗。

1.临床症状：

颈部肿块：在出生后1周左右，可在颈部触及一个质硬的梭形肿物，位于胸锁乳突肌中下段。

头部倾斜：患儿头部会向患侧倾斜，面部旋向健侧。

颈部活动受限：患侧颈部活动受限，转头时会出现困难。

2.超声检查：

可以清晰地显示胸锁乳突肌的结构和形态，有助于诊断先天性肌性斜颈。

还可以评估胸锁乳突肌的厚度、长度和内部回声，判断肌肉的纤维化程度。

3.X线检查：

对于诊断不明确或怀疑有骨性畸形的患儿，可进行X线检查。

X线检查可以观察颈椎的发育情况，排除骨性结构异常。

4.其他检查：

如有必要，还可进行肌电图、头颅CT或MRI等检查，以了解神经肌肉功能和排除其他潜在的疾病。

需要注意的是，对于新生儿，先天性肌性斜颈的诊断需要谨慎，因为一些正常的新生儿在出生后可能会出现颈部肌肉紧张和头部倾斜的现象。医生会根据患儿的具体情况进行综合判断，并在必要时进行进一步的检查和评估。

治疗方法包括：

1.手法按摩：适用于1岁以下的患儿。通过按摩和被动活动，松解挛缩的肌肉，促进颈部肌肉的发育。

2.佩戴支具：对于1岁以上的患儿，或手法按摩效果不佳的患儿，可佩戴支具进行矫正。

3.手术治疗：如果保守治疗无效，或出现明显的面部畸形，可能需要手术治疗。

在诊断和治疗过程中，医生会根据患儿的年龄、病情严重程度等因素制定个性化的治疗方案。家长应积极配合医生的治疗，同时注意观察患儿的病情变化，如有异常应及时就医。