龋齿夜间自发性疼痛怎么回事

我们的龋齿开始是牙釉质龋，也就是浅龋，慢慢的变成中龋，会达到牙本质的中层，最后会进一步变成深龋，也就是到了牙本质的深层，进一步发展就会累及到牙神经引起的牙神经的发炎、牙髓炎和根尖周炎，牙髓炎和根尖周炎出现急性发作，就会出现明显的疼痛，所以平时需要进行口腔检查，及时的进行充填。慢性牙髓炎急性发作是慢性牙髓炎因引流不畅，微生物感染，外界刺激加强或机体抵抗力减弱等因素导致炎症加剧，由于内源性致痛物质的释放，可有自发性、阵发性尖锐的疼痛或跳痛，夜间比白天严重，躺卧比坐立加剧，疼痛通常不能定位，并可向一侧头面部放射痛，温度刺激可加剧疼痛。患者患有蛀牙，每天晚上都会出现疼痛的现象。

去医院看蛀牙挂什么科

龋齿如果要看牙，要补牙，那么可以挂口腔科，口腔科分科也很细，有牙体牙髓科，儿童口腔科，预防牙科，口腔颌面外科，正畸科等等科室，所以如果龋齿除了挂口腔科之外，那么还可以挂儿童口腔科，也可以挂牙体牙髓科，这些科室都是可以做龋齿的补牙治疗的。看蛀牙，如果到口腔专科医院就诊，补牙需要挂牙体牙髓科，拔牙需要挂口腔颌面外科。如果蛀牙比较深，已经到了神经产生的疼痛，就要进行根管治疗，根管治疗以后，再做冠修复来保护治疗过的牙齿。

牙片怎么看龋齿程度

一般情况下在牙片中，硬组织显示的是高密度的影像，其中密度最高的就是牙釉质，也是人体最硬的部位，其余的牙本质相对密度较低，牙槽骨是相对高密度影里低密度的影像。如果口腔里面有龋齿是浅龋，那么基本上拍片是看不出来，中龋和深龋拍片才比较明显所以才有意义。那首先我们了解一下牙片的成像原理，就是X光通过牙齿投射到牙片上的时候，因为牙齿对X光有阻色作用，所以说牙齿的投射影像是白色的，所以如果在牙片上能够看到一个完整的牙齿，这个牙齿那就是没有龋坏。

牙齿里面肉疼可能由龋齿导致、牙髓炎引起、牙龈炎导致、智齿冠周炎引发。龋齿是细菌侵蚀牙齿致牙体硬组织破坏，龋洞达牙本质深层刺激牙髓神经引发疼痛；牙髓炎多由龋齿发展或牙齿外伤致牙髓感染，有自发性夜间加重等剧烈疼痛；牙龈炎因牙菌斑、牙结石等局部刺激，有牙龈红肿出血伴肉疼；智齿冠周炎是智齿萌出不全或阻生致周围软组织炎症，有牙龈红肿疼痛等表现。

一、龋齿导致

1.成因：细菌侵蚀牙齿，使牙体硬组织破坏，当龋洞达到牙本质深层时，会刺激牙髓神经，引发牙齿里面肉疼的感觉。例如，长期不注意口腔卫生，食物残渣残留，细菌滋生，就容易导致龋齿。不同年龄人群都可能发生，儿童因喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，发生率较高；成年人如果口腔卫生维护不佳，也会患龋齿。有不良生活方式，如爱吃零食、睡前不刷牙等，会增加龋齿发生风险。有龋齿病史的人再次发生龋齿的可能性也相对较高。

2.表现：牙齿有龋洞，对冷、热、酸、甜等刺激敏感，疼痛较为明显，尤其是进食时，刺激龋洞会引发疼痛。

二、牙髓炎引起

1.成因：多由龋齿进一步发展，细菌感染牙髓所致；也可能是牙齿受到外伤等导致牙髓受损引发炎症。各年龄段均可发生，儿童可能因牙齿外伤等原因引发牙髓炎，成年人则常因龋齿未及时治疗发展而来。不良生活方式如口腔卫生差会增加感染风险，有牙齿外伤史等病史的人群易患牙髓炎。

2.表现：自发性疼痛，疼痛往往在夜间加重，疼痛性质较为剧烈，可放射至头部等部位，疼痛难以定位，患者常感觉牙齿里面肉疼。

三、牙龈炎导致

1.成因：主要是牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起牙龈组织炎症。任何年龄段都可能发生，口腔卫生习惯不好的人更易患牙龈炎，儿童如果家长没有帮助其养成良好的口腔清洁习惯，也容易出现牙龈炎；成年人长期不认真刷牙、使用牙线等，会导致牙菌斑堆积引发牙龈炎。有吸烟等不良生活方式的人群，牙龈炎的发生率相对较高。

2.表现：牙龈红肿、出血，刷牙或咬硬物时容易出血，同时可能伴有牙齿里面肉疼的感觉，牙龈局部有炎症表现。

四、智齿冠周炎引发

1.成因：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。多见于18-25岁的青年人，也可见于其他年龄段智齿萌出异常的人群。由于智齿位置特殊，清洁难度大，容易积存食物残渣和细菌，从而引发炎症导致牙齿里面肉疼。不良生活方式如身体抵抗力下降时，更容易诱发智齿冠周炎。

2.表现：智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等，患者感觉牙齿里面肉疼且局部有明显炎症表现。

牙疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈乳头炎、智齿冠周炎引起，龋齿因细菌产酸腐蚀牙齿，有龋坏斑点洞、阵发性疼痛；牙髓炎多由龋齿发展感染牙髓，有自发性阵发性剧痛、夜间痛明显等；根尖周炎多由牙髓炎发展而来，有咬合痛等；牙龈乳头炎因食物嵌塞等刺激，有牙龈乳头红肿疼痛；智齿冠周炎因智齿萌出不全等，有牙龈红肿疼痛等表现，不同病症成因、机制和表现特点各有不同。

一、龋齿

1.成因及机制：细菌在牙齿表面形成菌斑，代谢食物残渣产酸，逐渐腐蚀牙釉质、牙本质，形成龋洞，当龋洞涉及牙本质深层接近牙髓时，就会引起突然牙疼，尤其在遇冷、热、甜、酸刺激时疼痛明显，细菌感染是主要诱因，不良的口腔卫生习惯如不按时刷牙、饭后不漱口等会增加龋齿发生风险，儿童因喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，较易患龋齿导致牙疼，成年人若口腔卫生维护不佳也可能出现。

2.表现特点：牙齿上可见龋坏的黑色或棕色斑点、洞，疼痛为阵发性，刺激去除后疼痛可能仍持续一段时间，疼痛程度因龋坏深度不同而有差异，浅龋时可能仅有轻微不适，深龋接近牙髓时疼痛较明显。

二、牙髓炎

1.成因及机制：主要是龋齿进一步发展感染牙髓所致，也可因外伤等导致牙髓受损引发炎症，细菌及其毒素通过龋洞进入牙髓，引起牙髓组织的炎症反应，炎症导致牙髓组织充血、水肿，压力增大，刺激牙髓神经引起剧烈疼痛，牙髓炎可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎急性发作，急性牙髓炎疼痛特点尤为典型，夜间疼痛往往较白天剧烈，这与体位改变等因素有关，免疫力较低的人群如老年人、长期患病体质虚弱者，牙髓感染后更易发展为牙髓炎且疼痛可能更剧烈，儿童牙髓活力旺盛，牙髓炎发展可能相对更快。

2.表现特点：疼痛为自发性、阵发性剧痛，夜间痛明显，疼痛不能定位，患者常感觉疼痛来自患侧上下牙，但不能准确指出哪颗牙，温度刺激可使疼痛加剧，去除刺激后疼痛仍持续一段时间。

三、根尖周炎

1.成因及机制：多由牙髓炎发展而来，细菌感染扩散到根尖周组织引起炎症，也可因咬合创伤等因素导致，炎症初期根尖周组织充血，随着病情发展出现渗出、肿胀等，炎症刺激根尖周的神经引起疼痛，急性根尖周炎疼痛较剧烈，慢性根尖周炎急性发作时也会突然出现疼痛，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，根尖周炎发生风险增加且病情可能更难控制，老年人根尖周组织修复能力相对较弱，根尖周炎恢复可能较慢。

2.表现特点：急性根尖周炎表现为患牙咬合痛，不敢咀嚼，患牙有浮出感，疼痛较为剧烈，能明确指出患牙；慢性根尖周炎急性发作时疼痛程度相对急性根尖周炎稍轻，但也有明显的咬合不适等表现。

四、牙龈乳头炎

1.成因及机制：主要是由于食物嵌塞、不恰当使用牙签等导致牙龈乳头受到机械刺激或细菌感染引起炎症，食物嵌塞会压迫牙龈乳头，引起局部炎症，细菌在局部繁殖也会导致牙龈乳头炎，口腔卫生不良的人群更易发生牙龈乳头炎，妊娠期女性由于体内激素变化，牙龈对局部刺激更敏感，更容易出现牙龈乳头炎导致牙疼，儿童在玩耍时若不慎导致牙龈损伤，也可能引发牙龈乳头炎。

2.表现特点：牙龈乳头红肿、疼痛，探触时疼痛明显，可有食物嵌塞史，疼痛多为持续性胀痛，患者能指出疼痛的牙龈部位。

五、智齿冠周炎

1.成因及机制：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，细菌感染是主要原因，智齿萌出空间不足导致局部卫生不易清洁，细菌易滋生，机体抵抗力下降时易诱发智齿冠周炎，青少年是智齿萌出的常见年龄段，此阶段机体免疫力相对青壮年可能稍低，更易发生智齿冠周炎，女性在月经期等机体抵抗力下降时，智齿冠周炎发作风险增加。

2.表现特点：智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等，疼痛可为跳痛或持续性胀痛，炎症波及周围组织时还可能出现面部肿胀等表现。

牙齿常见疾病包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏症、智齿冠周炎。龋齿因细菌产酸腐蚀牙齿硬组织致病，表现为有龋洞及对刺激敏感等；牙髓炎多由龋齿未治或外伤致牙髓感染，有自发性夜间痛等表现；根尖周炎常由牙髓炎发展而来，有牙齿浮起感等表现；牙本质过敏症因牙本质暴露受刺激致短暂尖锐痛；智齿冠周炎因智齿萌出不全等致周围软组织炎症，有牙龈红肿等表现

一、龋齿（蛀牙）

1.成因：细菌在牙齿表面形成菌斑，代谢食物残渣产酸，逐渐腐蚀牙齿硬组织，当龋洞达到一定深度，接近牙髓时，一吃东西就会刺激牙髓导致牙疼。例如，长期摄入高糖食物且口腔卫生不佳的人群易患龋齿，儿童由于饮食习惯和口腔清洁能力较弱，相对更易发生。

2.表现：牙齿上可见龋洞，对冷、热、甜、酸等刺激敏感，进食时食物嵌入龋洞可引发疼痛，疼痛程度因龋坏深度而异，初期可能为短暂的酸痛，随着龋坏加重，疼痛可能加剧。

二、牙髓炎

1.成因：多由龋齿未及时治疗，细菌感染深入牙髓引起；也可能是牙齿受到外伤等导致牙髓受损引发炎症。不同年龄段人群均可发病，长期不良口腔卫生习惯会增加牙髓炎发生风险，比如成年人长期吸烟、口腔清洁不彻底等。

2.表现：自发性疼痛，疼痛往往在夜间加重，且疼痛不能定位，进食时由于食物的刺激会激发疼痛，疼痛程度较为剧烈，可呈跳痛等。

三、根尖周炎

1.成因：通常是牙髓炎进一步发展的结果，细菌感染扩散到根尖周组织引起炎症；也可能是咬合创伤等因素导致。各年龄段均可能患病，有牙髓炎病史的人群更易出现根尖周炎，不良的咬合习惯会增加根尖周炎的发病几率，例如长期偏侧咀嚼的人可能单侧牙齿易患根尖周炎。

2.表现：牙齿有浮起感，咬合时疼痛明显，进食时咬合压力会刺激根尖周组织引发疼痛，可伴有牙龈肿胀等症状。

四、牙本质过敏症

1.成因：牙齿磨损、牙龈退缩等导致牙本质暴露，当受到外界刺激时，如进食冷、热、酸、甜食物，会通过牙本质小管传导引起疼痛。中老年人由于牙齿磨损等情况相对多见，长期使用硬毛牙刷刷牙、喜食硬物等生活方式会增加牙本质过敏症的发生风险。

2.表现：进食时受到刺激的牙齿出现短暂而尖锐的疼痛，刺激去除后疼痛很快消失，但反复刺激会反复引发疼痛。

五、智齿冠周炎

1.成因：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，进食时食物残渣易嵌塞在智齿周围，引发炎症发作导致疼痛。青年人群智齿萌出阶段较为常见，口腔卫生状况差、机体抵抗力下降时易诱发智齿冠周炎。

2.表现：智齿周围牙龈红肿、疼痛，进食时咀嚼动作会刺激牙龈，加重疼痛，严重时可伴有张口受限等症状。

牙经常痛，可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等因素有关。

1.龋齿

即蛀牙，细菌侵蚀牙齿，使牙釉质、牙本质破坏，形成龋洞。当龋洞较深，接近或到达牙髓时，食物残渣等刺激就会引发牙痛，尤其在进食冷热酸甜食物时疼痛明显。

2.牙髓炎

多由龋齿发展而来，细菌侵入牙髓腔，引起牙髓炎症。牙髓炎疼痛剧烈，常表现为自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛加剧，且疼痛不能定位。

3.根尖周炎

牙髓炎未及时治疗，炎症进一步扩散到根尖周围组织，引发根尖周炎。患者会有咬合痛，牙齿有伸长感，严重时面部还会肿胀。

4.牙周炎

牙菌斑、牙结石堆积，刺激牙龈和牙周组织，导致牙周炎症。牙周炎发展到一定程度，会出现牙齿松动、牙周脓肿，引发牙痛。