15年反复腰痛，原来是腰椎间盘突出惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者间断腰痛15年，并伴有左下肢麻痛不适、行走不便，3个月前上述症状加重，外院治疗后症状缓解不明显。于我院完善相关检查后，明确诊断为腰椎间盘突出症，予以甲钴胺注射液营养神经、20％甘露醇注射液减轻水肿等对症治疗后，患者腰痛较前明显好转。

【基本信息】男，70岁

【疾病类型】腰椎间盘突出症、高血压病

【就诊医院】日照市中医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】予以甲钴胺注射液营养神经、20％甘露醇注射液减轻水肿、降压等治疗，嘱患者注意卧床休息，指导功能锻炼，加强腰背肌功能锻炼

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】治疗后患者腰痛较前明显好转，目前定期随访复查中

一、初次面诊

患者自述15年前无明显诱因出现腰部疼痛，并伴有左下肢麻痛不适、行走不便，腰部温暖时，疼痛减轻，遇寒加重。3个月前患者上述症状加重，当地医院口服药物治疗后症状无明显缓解。现患者自觉病情逐渐加重，遂来到我院就诊。

询问患者既往史，自述16年前行颈椎手术治疗，有高血压病史2年，平素服用“卡托普利、吲达帕胺”等药物，血压控制尚可，测量患者血压：血压184/97mmHg。

了解患者基本情况后，我给他进行了专科查体，提示：腰椎生理曲度变直，腰部弥漫压痛，以L4/5偏左侧为明显，斜扳试验阳性。腰椎活动度：前屈60°，后伸10°，左右侧屈各15°，左右旋各20°，左大腿外侧、小腿前外侧及足背皮肤感觉减退，左侧直腿抬高实验45°阳性，30°加强阳性，左胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌及小腿三头肌肌力IV级，左膝腱反射减弱，双跟腱反射正常，双侧巴氏征阴性。

结合患者的症状及体征，初步考虑诊断为“腰椎间盘突出症”，为进一步进行治疗，遂将患者以“腰椎间盘突出症”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

患者办理了入院后，为进一步明确患者病情严重程度，我便给他做了腰椎MRI检查，结果如下图所示：

脂肪堆积，脸上看起来肉肉的，总爱吃零食惹的祸。有道说，想要减肥，就要管住嘴巴。沐浴瘦脸法，大家都知道高温沐浴可以有效瘦身，原来沐浴对瘦脸也是很有效的。这是因为高温沐浴除了有效消除疲劳的同时也打开了皮肤的毛孔，水中的蒸汽能有效排除皮肤内的毒素，假如这时再加上面部的按摩，就能起到事半功倍的作用。因此，你可以每天用38度的水沐浴，当浸泡到一定时间后，用手按摩脸部，但时间不宜过长。

我们也可以经常为脸部按摩，坚持按摩便会有明显的效果。可以经常运动，运动会导致排汗，毒素随着汗液排出体外，达到瘦脸效果。注意饮食，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，补充体内的维生素，保持营养的均衡发展，少吃一些零食。忌口高热量食物。

当今社会，因为工作压力，生活环境等的变化，导致不能怀孕生育的人是越来越多了，很多夫妻备孕一两年还是怀不上宝宝，有的女性不但不怀孕，体重却蹭蹭的往上长，而且还会出现痤疮、多毛、皮肤黑的情况，其实这是多囊卵巢综合征惹的祸。都知道做女人不容易，然而做妈妈也不是一件容易的事，有些事情真的是靠缘分，不怀孕对于女性的压力却是非常大的，尤其是多年不孕

什么是多囊卵巢综合征，女胖友们切勿“对号入座”

多囊卵巢综合征（简称PCOS），是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变。它是常见的妇科内分泌疾病，

⊙月经异常：月经是卵巢调控下周期性发生的，多囊卵巢女性可出现月经稀发、月经量少甚至是闭经(停经超过6个月)。

⊙多毛、痤疮：主要是由于多囊卵巢女性雄激素增高导致的，上唇、下颌、胸、背、肛周等体毛增粗、增多，多数会伴有痤疮。

⊙不孕：由于卵巢功能受损导致排卵障碍，患者多合并不孕症，即使妊娠也易流产。

⊙肥胖：肥胖多集中于上身，多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

⊙远期并发症：肿瘤、心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌等患病风险大。

不建议女胖友们“对号入座”，是因为多囊卵巢综合征需要由专业医生进行诊断，而不能单凭体重或者毛发来测评。

多囊治疗方法多，确诊类型疗效好

1、生活调节：保持良好的生活习惯、控制体重、低碳水化合物、低脂饮食、保持情绪舒畅

2、促排卵治疗——有生育要求者

对于有生育要求的女性，可在调理基础内分泌数值正常的情况下，行促排卵治疗，常用药物CC、来曲唑、HNG等。各种促排卵方案，都需在治疗期间动态监测排卵，测定雌二醇等激素水平以评估卵泡发育情况。

3、调整月经周期、高雄激素血症的治疗

人工周期外源性干预内分泌激素水平到达正常数值，常用药物避孕药、孕激素、地米等。

4、胰岛素抵抗的治疗

纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，常予二甲双胍口服，糖尿病者可内分泌科就诊调整药物，能有效地降低体重，改善胰岛素敏感性，降低胰岛素水平，但药物可能出现胃肠道反应，同时服药时间长需监测肝功能。

5、手术治疗

腹腔镜下穿刺打孔术及卵巢楔形切除术因为均属于有创手术，可能会影响卵巢功能，目前已不作为常规治疗措施。

这种腰痛伴有右侧臀部游走性疼痛，多数考虑考虑是一些腰椎间盘突出压迫到神经根导致的，也可能是因为以前经常弯腰劳累或者搬东西，导致局部肌肉有些拉伤，具体可以到医院做一下相关检查。平时可以做一下理疗或者按摩，也可以配合外用一些通络止痛的药膏，具体用药谨遵医嘱。

腰痛很多年干活儿犯病应该还是有慢性腰肌劳损，也不能排除有腰椎管狭窄，腰肌劳损，腰间盘突出或者腰间盘膨出的现象，必须要通过腰椎ct或者腰椎核磁共振检查来进行确诊，同时也需要注意不能受凉，不能劳累，可以通过局部用药以及口服药或者是微创手术的方法来治疗。