重度颅脑损伤存活率有多少

重度颅脑损伤也是要根据它的伤情，存活率现在目前的这个抢救技术，目前的这个医疗水平，可以说存活率还是挺高的，但是存活的这个状况，我们就是说他的生活质量，这些是有很大的差别，所以说急救的这个时候，我们其实有的时候也会面临非常尴尬的问题，那么这个病人也许我们能够抢救过来，保住生命，但是他很可能醒不过来，长期的植物状态，长期的这个昏迷，那么这种情况确实生活质量很差，那么这个目前来说，随着我们的这个医学科学的这个发展，出现很多这种植物生存的这种状况。重度颅脑损伤，一般来说完全恢复的可能性是很小的，但是生存下来的几率还是有的，随着目前医疗水平的不断提高，重度颅脑损伤的存活率也在不断地提高，但是对于这些病人来说可能抢救过来了，醒不过来，或者是醒过来了，但是存在严重的功能障碍，生活质量是很低的。重度脑损伤存活率是比较低的。

脑损伤和脑瘫的区别

脑损伤包括脑瘫的原因，脑损伤还有可能会有一些其他方面的症状，例如进行性加重的肌肉萎缩癫痫发作或者脑部外伤导致的，颅内出血，颅内感染以及低血糖或者低气温等导致的脑部的损伤，这些跟脑瘫都有一定的关系，脑部的损伤有可能会出现脑瘫的症状，但并不是所有的脑损伤都会导致脑瘫的情况，脑损伤也不一定会出现明显的运动功能的障碍，也可以出现单纯的癫痫发作或者智力障碍的情况。脑损伤是脑瘫的早期诊断，部分脑损伤通过早期干预治疗可临床治愈或达到正常范围，就不是脑瘫。脑瘫是脑损伤当中的一个类型。

怎么判断宝宝脑损伤

宝宝摔倒之后，如果有持续的呕吐，甚至当时有意识不清的情况，即使当时的颅脑CT没有问题，也应该随时复查，迟发性出血很多会危及孩子的生命。我们还要询问宝宝出生的时候有没有窒息史、产伤史，母亲妊娠期有没有高血压、糖尿病、营养不良，母亲是不是接触过放射线、服用过药物，这样对诊断宝宝的脑损伤都有帮助，治疗上则以康复治疗为主。宝宝摔下床，要立即检查宝宝的头面部、四肢是否有外伤、肿胀。

颅脑损伤是否严重需综合多方面因素判断，可通过损伤机制、GCS评分、头颅CT等评估程度，不同严重程度后果差异大，还受年龄、生活方式、病史等其他因素影响，轻度影响小但需观察，中度需住院且可能留后遗症，重度预后差，儿童、老人、有基础病史等人群损伤各有特殊性，生活方式也影响恢复。

一、损伤程度的评估维度

颅脑损伤的严重程度可通过多种方式评估。从损伤的机制来看，如交通事故、高处坠落等造成的颅脑损伤往往更具复杂性。从临床检查指标来说，格拉斯哥昏迷评分（GCS）是重要的评估工具，GCS评分范围为3-15分，评分越低表明意识障碍越严重，损伤越重。例如，GCS评分3-8分属于重度昏迷，提示颅脑损伤非常严重；9-12分属于中度昏迷，损伤程度相对重度较轻但也较为严重；13-15分属于轻度意识障碍，损伤相对没那么严重，但也需重视。另外，头颅CT等影像学检查可直观显示颅脑损伤的具体情况，如是否有颅内出血（包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等）、脑挫裂伤的范围和严重程度等，颅内出血量的多少以及脑挫裂伤累及的脑功能区域等都会影响颅脑损伤的严重程度判断。

二、不同严重程度颅脑损伤的后果差异

1.轻度颅脑损伤：通常GCS评分在13-15分，可能仅有短暂的头痛、头晕、恶心等症状，影像学检查可能无明显异常或仅有轻微的脑震荡表现。经过适当休息等一般处理后，多数患者可逐渐恢复，对日常生活和工作的影响相对较小，但仍需密切观察有无病情变化，因为少数轻度颅脑损伤患者可能在后期出现迟发性颅内血肿等情况。对于儿童来说，由于其颅脑组织相对娇嫩，轻度颅脑损伤也需要谨慎对待，因为儿童的代偿能力和恢复能力虽相对较强，但也可能存在一些隐匿的问题。

2.中度颅脑损伤：GCS评分在9-12分，患者可能有较明显的意识障碍，如嗜睡、浅昏迷等，可能伴有神经系统定位体征，如一侧肢体肌力减退等。影像学检查可见较明显的脑挫裂伤或中等量的颅内出血等情况。患者需要住院进行密切监护治疗，恢复时间相对较长，部分患者可能会遗留一定程度的后遗症，如认知功能障碍、肢体运动障碍等，对生活质量有一定影响。对于女性患者，在受伤后的恢复过程中，需要考虑激素水平等因素对恢复的可能影响，相对男性可能在一些方面恢复速度或效果略有不同，但总体还是基于损伤本身的严重程度和个体的综合情况。

3.重度颅脑损伤：GCS评分在3-8分，患者多处于深度昏迷状态，常伴有严重的颅内高压、脑疝形成等危及生命的情况。影像学检查可见大量颅内出血、广泛的脑挫裂伤等。患者预后往往较差，可能会遗留严重的残疾，如植物生存状态、长期昏迷、重度智力障碍、肢体完全瘫痪等，即使经过积极抢救，也可能面临较高的死亡率。对于有基础病史的患者，如本身有高血压、糖尿病等基础疾病，重度颅脑损伤会使病情更加复杂，治疗难度增大，恢复的可能性降低，并且基础疾病可能会影响颅脑损伤的治疗和恢复进程。

三、影响颅脑损伤严重程度判断的其他因素

1.年龄因素：儿童颅脑损伤相对成人有其特殊性。儿童颅骨较薄、颅缝未闭、脑组织相对柔软，所以同样程度的外力作用下，儿童颅脑损伤可能表现不同。例如，儿童可能更容易出现弥漫性轴索损伤等情况，而且儿童的恢复潜力虽大，但也可能因为年龄小，损伤后一些长期的并发症如认知发育迟缓等更易发生。老年人颅脑损伤也有其特点，老年人脑组织萎缩，颅内代偿空间减小，所以即使是相对较轻的颅脑损伤也可能很快出现严重的颅内高压等情况，并且老年人的恢复能力相对较弱，并发症发生率较高。

2.生活方式因素：长期吸烟、饮酒的患者发生颅脑损伤后，其恢复可能相对较差。因为吸烟会导致血管收缩，影响脑部的血液供应，饮酒可能会干扰机体的代谢和内环境稳定，不利于颅脑损伤后的修复。而健康生活方式的人群，在颅脑损伤后可能恢复相对更好一些。

3.病史因素：有脑血管疾病病史（如脑动脉硬化、脑梗死、脑出血等）的患者，发生颅脑损伤后，病情往往更复杂。因为原有脑血管基础病变会影响脑部的血液循环和神经功能，使得颅脑损伤后的恢复更加困难，并发症发生的风险也更高。

重度颅脑损伤的表现多样，应对措施包括急救处理、药物治疗、手术治疗等。包括意识障碍、颅内压增高、神经功能缺失、生命体征改变、并发症风险。如果身体不适，请尽快寻求医疗帮助，按照医生的嘱咐进行治疗，切莫自行用药。
1.意识障碍：患者常处于昏迷状态，对刺激无反应。
2.颅内压增高：出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。
3.神经功能缺失：如肢体瘫痪、感觉障碍、失语等。
4.生命体征改变：血压升高、心率减慢、呼吸不规则等。
5.并发症风险：易发生肺部感染、脑水肿、脑疝等。
重度颅脑损伤病情危急，需及时送医，医生会根据具体情况制定治疗方案。

重度颅脑损伤脑疝醒来的征兆有意识改变、瞳孔变化、生命体征稳定、肢体动作恢复、对刺激有反应等。药物治疗需谨慎，身体出现不适时，应首先寻求医生的意见，避免盲目用药。
1.意识改变：从昏迷或嗜睡逐渐变得清醒，对周围有感知。
2.瞳孔变化：如瞳孔逐渐恢复正常大小，对光反射灵敏。
3.生命体征稳定：血压、呼吸、心率等趋于正常且平稳。
4.肢体动作恢复：出现自主的肢体活动，如手指微动。
5.对刺激有反应：对声音、疼痛等刺激能做出回应。
总之，这些征兆的出现并不一定意味着患者完全醒来，但可作为病情好转的参考，仍需密切观察和专业评估。

部分重度颅脑损伤患者，会在受伤早期出现抽搐，持续性的抽搐，我们会判断他可能会发生继发性的癫痫。

为什么会发生癫痫？主要是与患者的大脑皮层，受到局部的压迫刺激有关。这种局部的压迫刺激有可能是血肿的形成，也有可能是骨折碎片的压迫。因为常见的部位，比如额叶和颞叶，皮层容易兴奋，异常放电。

如果当这些部位出现血肿，就容易出现皮层的异常放电，从而发生抽搐，或者细小的骨折碎片刺激皮层，也会引起局部的异常放电，引起继发性的癫痫。因此对颅脑外伤的病人，看到额叶、颞叶受损，我们可以做预防性的措施，避免继发性的癫痫。