长期玩手机，竟会导致干眼症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，女，今年16岁，是一名高中生。出现双眼干涩、发痒，同时伴有双眼睑水肿加重，在父母的带领下来院就诊。通过询问既往史、患者症状及相关检查，最终确诊为“干眼症”。根据病情予以予以右旋糖酐70甘油滴眼液滴双眼治疗7天后，患者自述双眼干涩、发痒较前明显好转，双眼睑水肿消失。

【基本信息】女、16岁

【疾病类型】干眼症

【治疗医院】济南市第二人民医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】予以右旋糖酐70甘油滴眼液滴双眼，以减轻双眼不适

【治疗周期】门诊治疗7天，一周后复诊

【治疗效果】治疗后患者双眼干涩、发痒较前明显好转，双眼睑水肿消失

一、初次面诊

近年来，由于电子产品的广泛使用，近视、干眼症、结膜炎等眼科疾病发病率也普遍增高。此次就诊患者就是一个典型的因长期玩手机导致干眼症的患者。

患者，女，今年16岁，是一名高中生。自述从1个月前开始无明显诱因出现双眼干涩、发痒，同时伴有双眼睑水肿。由于担心被父母骂，未及时告知父母，也未进行治疗。随着时间进展，患者感双眼干涩、发痒症状越发加重，于是才告知父母，在父母的带领下来院就诊。

通过询问既往史，得知患者既往体健，无特殊病史及手术史，但喜欢玩手机，在睡觉之前也要玩很久的手机。在了解完基本情况后，于是我对患者进行了专科查体，提示泪河宽度窄、结膜轻充血，睑结膜可见少量乳头、滤泡，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，双侧等圆等大，对光反射存在，晶体透明，IOP：Tn。根据患者症状及查体，目前初步考虑患者为“干眼症”，但还需完善相关检查确诊。

二、治疗经过

于是在门诊为患者完善了相关检查。完善泪河高度提示：OD 0.18mm，OS 0.23mm。泪膜破裂时间：（OD）首次破裂时间 16.82s，平均破裂时间 18.35s，分级0，（OS）首次破裂时间 5.16s，平均破裂时间 14.53s，分级0。睑板腺开口：OD有堵塞，OS有堵塞。眼红分析：OD 总分0.9，OS总分1.0。

长时间玩手机会带来多种眼部危害，包括引起眼部疲劳、增加近视风险、引发干眼症、导致眼部炎症、影响眼底健康等，不同特殊人群如儿童青少年、成年人、老年人也有相应的玩手机注意事项。具体而言，长时间玩手机致眼部肌肉疲劳、眨眼减少致泪液不足加重疲劳，还会使儿童青少年眼轴延长增近视风险、成年人近视加深，蓝光破坏泪膜引发干眼症，手部带菌致眼部炎症，影响高度近视者眼底健康及夜间玩手机抑制褪黑素影响眼底，儿童青少年应严格控时距多户外活动，成年人要合理安排时间、有眼部问题谨慎使用，老年人易加重不适或诱发疾病要选合适光控时且不适即停就医。

一、引起眼部疲劳

长时间玩手机时，眼睛处于紧张状态，屏幕发出的光线会持续刺激眼睛，导致眼部肌肉疲劳。研究表明，正常阅读时眨眼频率约为每分钟1520次，而玩手机时眨眼频率会显著降低，可能降至每分钟510次，眨眼减少会使泪液分泌不足，无法有效湿润眼球，进而加重眼部疲劳，出现眼睛干涩、酸胀等症状，尤其对于本身就存在近视、远视、散光等屈光不正问题的人群，疲劳感会更为明显，因为屈光不正患者需要眼睛更努力地调节来清晰视物。

二、增加近视风险

长期近距离盯着手机屏幕，会使眼睛的晶状体持续处于紧张收缩状态。儿童青少年正处于眼球发育阶段，眼睛的调节能力较强但也更脆弱，长时间玩手机会加速眼轴的延长。有研究显示，每天玩手机超过2小时的儿童，近视发生率比每天玩手机少于0.5小时的儿童高出3倍左右。对于成年人来说，长期过度用眼也会导致近视度数加深，原本没有近视的人也可能逐渐出现近视问题。

三、引发干眼症

手机屏幕的蓝光会对眼睛的角膜和结膜产生不良影响，干扰泪膜的稳定性。泪膜由脂质层、水样层和黏蛋白层组成，正常情况下能保持眼球表面的湿润。长时间玩手机会破坏泪膜的正常结构和功能，导致水样层分泌减少，从而引发干眼症。干眼症会使患者出现眼睛异物感、烧灼感、视物模糊等症状，严重影响生活质量，尤其是那些本身患有睑板腺功能障碍等基础眼部疾病的人群，更容易受到长时间玩手机的影响而加重干眼症病情。

四、导致眼部炎症

由于长时间玩手机，手部接触手机后再接触眼睛的概率增加，容易将细菌、病毒等病原体带入眼部，引发结膜炎等炎症。另外，眼部长期处于疲劳状态，自身的免疫力会有所下降，也更容易受到病菌的侵袭。例如，细菌性结膜炎患者会出现眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等症状，病毒性结膜炎则可能伴有流泪、怕光等表现，长时间玩手机会使这些炎症症状加重且不易恢复。

五、影响眼底健康

对于一些本身存在眼底病变风险因素的人群，如高度近视患者，长时间玩手机可能会诱发眼底病变。高度近视患者的眼轴较长，视网膜相对较薄，玩手机时眼睛的频繁调节和疲劳状态可能会导致视网膜牵拉、变性等问题，增加视网膜脱离等严重眼底疾病的发生风险。而且，夜间玩手机时，手机屏幕的强光会抑制褪黑素的分泌，影响眼部的血液循环和代谢，进一步对眼底健康产生不利影响。

特殊人群提示

儿童青少年：正处于视力发育关键期，应严格控制玩手机时间，每天不宜超过1小时，且要保持适当的距离（一般建议距离手机屏幕30厘米以上），同时多进行户外活动，促进眼部健康发育。因为儿童青少年的眼睛调节能力和自我控制能力相对较弱，长时间玩手机对其视力的损害更为严重。

成年人：尤其是长时间使用电子设备工作的人群，要注意合理安排玩手机的时间，每隔3040分钟就休息一下眼睛，做眼保健操或向远处眺望，缓解眼部疲劳。对于本身有近视、干眼症等眼部问题的成年人，更要谨慎使用手机，可适当使用人工泪液等缓解眼部不适，但需在医生指导下使用。

老年人：眼部机能逐渐衰退，长时间玩手机容易加重眼部疲劳、干涩等问题，还可能诱发青光眼等老年常见眼部疾病。老年人玩手机时应选择合适的光线环境，避免在过暗或过亮的环境下使用，并控制每次使用时间，一般不超过30分钟，使用过程中若出现眼部不适要及时停止并就医。

小孩长时间玩手机会引发多种眼部问题，如持续近距离视物致睫状肌紧张，从假性近视发展为真性近视；玩手机时眨眼减少引发干眼症；姿势不端正使眼球受力不均导致散光；距离和角度不当影响双眼协调引发斜视；蓝光损伤视网膜引起眼部疲劳酸痛。鉴于小孩眼睛发育关键且脆弱，家长要严格控制其玩手机时间和频率，每次不超20分钟、每天累计不超1小时，创造良好用眼环境，有眼部疾病或视力问题的小孩更需谨慎使用并定期检查。

一、近视

小孩长时间玩手机，眼睛长时间处于近距离视物状态，睫状肌持续紧张收缩，容易引起调节痉挛，导致假性近视。如果这种状态得不到缓解，眼轴会逐渐变长，进而发展为真性近视。相关研究表明，儿童每天持续使用电子屏幕2小时以上，近视发生率会明显升高。近视会导致小孩视力下降，看远处物体模糊，影响学习和生活，例如在看黑板上的字、参加户外活动识别远处目标等方面都会受到影响。

二、干眼症

玩手机时，小孩的注意力高度集中，眨眼次数会不自觉减少。正常情况下，人每分钟眨眼约1520次，而专注玩手机时眨眼次数可降至每分钟5次以下。眨眼次数减少会使泪液分泌减少，且泪膜稳定性下降，泪液蒸发过快，从而引发干眼症。小孩可能会出现眼睛干涩、刺痛、异物感、畏光、视物模糊等症状，严重时会影响正常用眼，降低生活质量。

三、散光

小孩在玩手机时，姿势往往不端正，可能会歪头、躺着等，这会使眼球各子午线受力不均。长期如此，眼球形态可能会发生改变，导致散光。散光会使小孩看东西出现重影、变形，影响视觉质量，还可能导致视觉疲劳，进一步加重眼睛的负担。

四、斜视

小孩的眼睛调节和集合功能还在发育过程中。长时间玩手机，尤其是在距离和角度不当的情况下，双眼的协调运动可能会受到影响，导致眼外肌力量不平衡，从而引发斜视。斜视不仅会影响外观，还会导致立体视觉功能受损，使小孩在判断物体的距离、深度等方面出现困难，对日后的职业选择，如飞行员、外科医生等也会产生限制。

五、眼部疲劳和酸痛

手机屏幕发出的蓝光具有较高的能量，长时间照射眼睛会对视网膜造成一定的损伤，同时也会引起眼部疲劳和酸痛。小孩可能会出现眼睛酸胀、疼痛、红肿等症状，还可能伴有头痛、头晕等不适。眼部疲劳如果得不到及时缓解，会影响眼睛的正常发育，长期积累还可能导致更严重的眼部问题。

特殊人群温馨提示：小孩正处于眼睛发育的关键时期，眼睛较为脆弱，因此家长要严格控制小孩玩手机的时间和频率，避免长时间连续使用手机。建议每次玩手机不超过20分钟，每天累计不超过1小时。同时，要为小孩创造良好的用眼环境，保持室内光线适宜，避免在过暗或过亮的环境中玩手机。对于本身就有眼部疾病或视力问题的小孩，更要谨慎使用手机，定期带小孩到眼科进行检查，以便及时发现和处理眼部问题。

三岁小孩爱玩手机，可通过限制时间、培养兴趣、家长以身作则、增加户外活动、设定规则等方法帮助其戒掉。长期玩手机可能导致近视、干眼症、视疲劳、斜视、散光等。

1. 限制时间：规定每天玩手机的时长，逐渐减少。

2. 培养兴趣：引导孩子参与绘画、搭积木等有益活动。

3. 家长以身作则：家长减少在孩子面前玩手机的频率。

4. 增加户外活动：多带孩子去公园、游乐场等，转移其注意力。

5. 设定规则：明确违反规定的后果，严格执行。

总之，帮助孩子戒掉玩手机的习惯需要家长的耐心和坚持。同时，要关注孩子的视力健康，一旦发现异常，及时就医。

玩手机可能增加近视眼风险，其机制包括近距离用眼时间过长致睫状肌痉挛及蓝光影响视网膜和睡眠；不同人群受影响有差异，儿童青少年更易引发近视、成年人过度玩也有风险、有眼部基础疾病者易加重视力问题；可通过控制使用时长、保持正确用眼距离与姿势、营造良好用眼环境、补充眼部营养等措施预防玩手机导致近视眼

一、玩手机可能增加近视眼风险的机制

1.近距离用眼时间过长：长时间玩手机时，眼睛往往处于近距离视物状态，例如青少年在玩手机游戏、刷短视频等时，眼睛与手机屏幕的距离通常较近，一般在10-30厘米左右，而正常阅读距离建议在33厘米以上。这种近距离用眼会使眼部肌肉尤其是睫状肌持续处于紧张收缩状态，长时间如此会导致睫状肌痉挛，影响晶状体的调节功能。研究表明，连续近距离用眼超过1小时，眼睛疲劳发生率会明显升高，长期积累就可能引发近视。

2.蓝光影响：手机屏幕会发出蓝光，蓝光具有较高能量，可穿透晶状体到达视网膜，对视网膜色素上皮细胞等造成损伤。有研究发现，长期暴露于蓝光下的人群，视网膜色素上皮细胞的凋亡率会增加，进而影响视网膜的正常功能，可能干扰眼睛的屈光状态，增加近视发生的可能性。而且蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠，而睡眠不足也与近视的发生发展有一定关联，因为睡眠时身体会进行一些生理调节，包括眼部的营养供应等，睡眠不足会打乱这些调节机制。

二、不同人群玩手机导致近视眼的差异及应对

1.儿童青少年：儿童青少年正处于眼球发育的关键时期，他们的眼球壁较薄，眼轴容易变长。相比于成年人，儿童青少年玩手机更容易引发近视。例如，小学生每天玩手机超过1小时，近视发生率比每天玩手机少于30分钟的孩子高出约20%。对于儿童青少年，家长应严格控制其玩手机时间，建议每天不超过30分钟，并且要引导孩子保持正确的玩手机姿势，眼睛与手机屏幕保持30厘米以上距离，同时保证充足的户外活动时间，每天至少2小时的户外活动可以有效降低近视发生风险，因为户外活动时眼睛能接触到自然光线，有助于调节眼部肌肉和屈光状态。

2.成年人：成年人眼球发育基本成熟，但如果长期过度玩手机，也会增加近视发生或加深近视度数的风险。比如长期从事办公室工作的成年人，工作之余长时间玩手机，可能会出现视疲劳、干眼症等问题，进而影响视力。成年人应注意合理安排玩手机时间，每隔30-40分钟休息一下眼睛，可以做眼保健操、远眺等，让眼睛得到放松。同时，定期进行视力检查，一旦发现视力有下降趋势，及时调整用眼习惯。

3.有眼部基础疾病人群：本身患有眼部疾病如散光、远视等的人群，玩手机更容易加重视力问题。例如，本身有散光的人长时间玩手机，会使眼睛的屈光状态更加不稳定，导致视物模糊等症状加重。这类人群应在医生的指导下控制玩手机时间，并且在玩手机时可以佩戴合适的矫正眼镜，以减轻眼睛的调节负担，同时要积极治疗原有的眼部疾病，遵循医生的治疗方案来保护视力。

三、预防玩手机导致近视眼的措施

1.控制使用时长：制定合理的玩手机时间规划，例如采用定时提醒的方式，到了设定的时间就停止玩手机。对于儿童青少年，家长可以协助设置时间限制功能；对于成年人，可以利用手机的屏幕使用时间管理功能来限制自己玩手机的时长。

2.保持正确用眼距离与姿势：确保眼睛与手机屏幕保持合适距离，一般建议30厘米以上，同时保持正确的坐姿，身体坐直，手机屏幕与眼睛保持水平，避免躺着或斜着玩手机，减少眼部肌肉的不均衡受力。

3.营造良好用眼环境：玩手机时要保证周围环境光线适宜，避免在过暗或过亮的环境下玩手机。过暗的环境会使眼睛为了看清屏幕而过度调节，过亮的环境则会造成强光刺激，都不利于眼睛健康。

4.补充眼部营养：可以适当多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓、菠菜等，这些营养物质有助于维护眼睛的正常结构和功能，从一定程度上预防近视眼的发生。